《痰火點雪》~
1. 卷四
2. 痰火灸法
竊謂人之一身，隱僻奇異等疾，軒岐議究已備，華佗內照無遺矣。然攻病之法，每以針灸劫拔為言，而其藥餌之中，殊未言及，何也？蓋古人立法，病之輕淺者，則以丸散飲湯調治之。病之年久沉痼者，非針灸不解。以其針有劫奪之功，第見效者少。且今之針法，得妙者亦稀。
若虛怯之體，倏致夭絕者有之，若灸法去病之功，難以枚舉。而其寒熱虛實，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也；熱病得火而解者，猶暑極反涼，自火鬱發之之義也；虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱益之義也；實病得火而解者，猶火能消物，以實則瀉之之義也；痰病得火而解者，以熱則氣行，津液流通故也。所以灸法不虛人者，以一灼謂一壯，以壯人為法也。
若年深痼疾，非藥力所能除，必借火力以攻拔之。諺云：火有拔山之力，豈虛語哉？若病欲除其根，則一灸勝於藥力多矣。但醫必擇其素熟經絡穴道者乃可，不爾，則差之毫釐，謬之千里，非徒無益，而反害之。豈以人命若草菅耶？然火之功用，固有挽回枯槁之妙，必其人肌肉尚未盡脫，元氣尚未盡虛，飲食能進者，乃能任此痛楚，灸後調理月餘，則病自除，而體自充。況假此一灸，使病者有所禁戒警惕，自是如法調理，是以一舉有兩得之妙。
若肌體羸虛，元氣耗極，飲食不能進，則亦不能禁此燔灼，病必日劇，倘灸後病不得起，不惟無益，而反招病家之怨也。至囑至告。
白話文：
我認為人體內存在著一些隱蔽、奇特的疾病，這些疾病的診斷和研究，古代醫學家如軒轅黃帝和岐伯等已經充分討論，而像華佗這樣的醫學家也已經能透徹地了解內部的狀況。然而，治療疾病的方法，通常都以針灸來去除病邪，卻很少提及藥物的應用，這是為什麼呢？因為古人制定治療法則時，對於病情輕微的，就用丸劑、散劑或湯藥來調理。而對於病程長久、根深蒂固的疾病，就必須使用針灸才能解決。這是因為針灸具有強大的去除病邪作用，但是真正能發揮這種效果的卻很少。而且現今能夠掌握精妙針灸技術的醫生也很稀少。
如果體質虛弱的人貿然接受針灸，可能會導致生命危險。但是灸法治療疾病的效果卻是不可勝數，無論寒熱虛實、輕重遠近的疾病，都適用於灸法。寒性疾病透過艾灸的溫熱就能驅散，就像烈日融化冰雪一樣，符合寒性疾病利用溫熱化解的原理。熱性疾病透過艾灸的溫熱反而能使之緩解，就像暑熱到了極點反而會感到涼爽，這是因為熱鬱在體內，藉由艾灸將熱發散出去。虛弱的疾病透過艾灸的溫熱可以使人強壯，就像火能使水蒸發而產生氣，具有溫補和增加熱量的作用。實證疾病透過艾灸的溫熱可以使之消解，就像火能融化物體一樣，符合實證應該洩瀉的原理。痰病透過艾灸的溫熱可以使之緩解，因為溫熱可以使氣血運行，津液流通。所以灸法不會使人虛弱，是因為每次施灸都算作一次壯補，這是一種使人強壯的方法。
對於病程長久的頑固疾病，單靠藥物的力量無法根除，必須藉助艾灸的火力才能拔除病根。俗話說：「火具有拔山的力量」，這並不是虛言。如果想要徹底去除疾病的根源，那麼一次艾灸的效果勝過許多藥物的力量。但是醫生必須選擇對經絡穴道非常熟悉的人才能進行艾灸，否則，如果稍有差池，結果就會謬以千里，不僅無益，反而會造成傷害。怎麼可以把人命當作草芥一樣看待呢？然而，火的力量確實有使枯槁之物恢復生機的奇妙作用。但是必須要這個人的肌肉尚未完全萎縮，元氣尚未完全虛耗，而且飲食也能正常進食，這樣才能承受艾灸的疼痛。艾灸後再經過一個月的調理，疾病自然會消除，身體也會變得強健。更何況透過這次艾灸，可以讓病人有所警惕和禁忌，如果能按照醫囑調理，就能達到一舉兩得的功效。
如果身體極度虛弱，元氣耗竭，而且飲食無法正常進食，那麼也就不能承受艾灸的灼熱，病情必定會日趨嚴重。如果艾灸後病情沒有好轉，不僅沒有幫助，反而會招來病家的怨恨。這些都是必須再三囑咐、鄭重告誡的。
3. 制艾法
凡用艾葉須陳久者，治令細軟，謂之熟艾。若生艾灸火，則傷人肌脈。故孟子云：七年之病，求三年之艾，揀取淨葉，搗去塵屑，石臼中木杵搗熟，羅去渣滓，取白者再搗至柔爛如綿為度，用炷燥則灸火有力。
白話文：
凡是使用艾葉，必須用存放很久的，把它處理到細緻柔軟，這就叫做熟艾。如果用新鮮的艾葉直接燒來灸，會傷害人的肌肉和經脈。所以孟子說：「要治療七年的老病，就要找存放三年的艾草。」要挑選乾淨的葉子，搗掉灰塵雜物，在石臼中用木杵搗爛，再用篩子去除雜質，取用白色的部分，再次搗到柔軟如棉絮的程度才算完成。用這種艾絨製作艾炷，乾燥後燃燒，灸的火力才會強勁。
4. 取火法
凡灸火者，宜用陽燧火珠，承日取太陽真火，其次鑽槐取火為良。若急卒難備，則真麻油燈或蠟燭火，以艾莖燒點於炷，滋潤灸瘡，至愈而不痛也。其戛金擊石鑽燧八木之火，皆不可用。邵子云：火無體，因物以為體，金石之火，烈於草木之火，是矣。八木者，松火難瘥；柏火傷神，多汗；桑火傷肌肉；柘火傷氣脈；棗火傷內消血；橘火傷營衛經絡；榆火傷骨失志；竹火傷筋損目也。
凡痰火骨蒸，癆瘵夢遺，盜汗傳屍等症，宜灸四花六穴，膏肓二穴，腎腧二穴，肺腧二穴，足三里二穴，手合谷二穴，或膻中穴，但得穴真，無不驗也。
白話文：
關於艾灸取火的方法，最好是用陽燧（一種利用太陽光聚焦取火的器具）聚光取得太陽的真火，其次是鑽槐木取火也很好。如果情況緊急，無法準備這些，可以用麻油燈或蠟燭的火，用艾草的莖燒著後點在艾炷上，這樣可以滋潤艾灸的瘡口，直到痊癒也不會感到疼痛。用敲擊金屬、撞擊石頭或鑽取其他木材得到的火都不可以使用。邵雍說過：火沒有固定的形體，是依附在物質上而產生，金屬和石頭產生的火，比草木產生的火更猛烈，說的就是這個道理。至於用八種木材取火，松木火灸後難以痊癒；柏木火會傷害精神，容易出汗；桑木火會傷害肌肉；柘木火會傷害氣脈；棗木火會傷害內臟導致消耗血液；橘木火會傷害營衛經絡；榆木火會傷害骨骼導致意志消沉；竹木火會傷害筋骨並損傷眼睛。
凡是屬於痰火、骨蒸（身體發熱）、癆瘵（肺結核）、夢遺、盜汗、傳屍（傳染病）等疾病，適合艾灸四花穴、六穴、膏肓穴兩穴、腎俞穴兩穴、肺俞穴兩穴、足三里穴兩穴、手合谷穴兩穴，或者膻中穴。只要取穴準確，都會有療效。
5. 定四花六穴之法
崔氏灸骨蒸癆瘵，初得此疾，即如此法灸之，無不效者。但醫多不得真穴，以致有誤。今具真格，使學者一見瞭然無誤。
先用細繩一條，約三四尺，以蠟抽之，勿令展縮，以病人腳底貼肉量，男取左足，女取右足，從足大拇指頭齊起，從腳板底當腳根中心，向後引繩，循腳肚貼肉直上，至膝脘曲又中大橫紋截斷。次令病人解發分開兩邊，全見頭縫，自囟門平分至腦後，乃平身正坐。取前所截繩子一頭，從鳩尾齊引繩向上，正循頭縫至腦後貼肉垂下，循脊骨引繩向下，至繩盡處當脊骨以墨點記，（此墨不是灸穴。
）別以稻稈心，令病人合口，將稈心按於口上，兩頭至吻，卻勾起稈心中心至鼻端根下，如人字樣，齊兩吻截斷，將稈展直於先在脊中墨記處，取中橫量點之，此是灸穴，名曰患門二穴。初灸七壯，累灸至一百壯，妙。
初只灸此二穴，次令其人平身正坐，稍縮臂膊，取一繩繞項向前，平結喉骨，骨平大杼骨，俱以墨點記，向前雙垂，下與鳩尾齊截斷，灸鳩尾穴，卻翻繩向後，以繩頭齊會處，以墨點記，（此亦不是灸穴。）別取稈心，令其人合口，無得動笑，橫量兩吻，截斷，還於背上墨記處，摺中橫量兩頭點之，此是灸穴。又將其稈心循脊直量，上下點之，此是灸穴，名曰四花穴。
初灸七壯，累灸至百壯，迨瘡疾愈。依前法復灸至百壯，但當脊骨上兩穴，切宜少灸。凡一次只灸三五壯，多灸恐人蜷背。凡灸此穴，亦要灸足三里，以瀉火氣為妙。若婦人纏綿裹足，以至中短小，則第一次患門穴難以量准，但取右手肩髃穴貼肉量至中指為盡亦可，不若只取膏肓穴灸之，其穴備於後，次灸四花穴，亦效。
予常見人初有此疾，即與依法灸之，無有不效，惟恐病根深痼，亦依此法灸之，亦有齊愈者，況初病者乎！
白話文：
崔氏用艾灸治療骨蒸勞瘵（一種慢性消耗性疾病），剛開始得這種病時，就用這種方法艾灸，沒有不見效的。只是很多醫生找不到真正的穴位，導致治療有誤。現在詳細說明真正的取穴方法，讓學習的人一看就明白，不會有錯誤。
先準備一條三四尺長的細繩，用蠟塗抹使其固定，不要讓它伸縮。讓病人腳底貼著地面，測量腳的長度，男性取左腳，女性取右腳。從腳大拇指尖開始，沿著腳底中心往後引繩，貼著腳肚向上延伸，直到膝蓋彎曲處的大橫紋，在此截斷繩子。接著，讓病人解開頭髮，分開兩邊，露出頭頂的頭縫。從頭頂的囟門開始，沿著頭縫向後延伸到後腦勺，讓病人坐直身體。取剛才截斷的繩子，一頭對準鳩尾（胸骨下方凹陷處），沿著頭縫向上延伸到後腦勺，貼著皮膚向下，沿著脊椎向下延伸，在繩子末端接觸脊椎的地方用墨點記號（這個墨點不是灸穴）。
另外取一根稻稈心，讓病人閉上嘴巴，將稈心放在嘴上，兩端到嘴角，再將稈心中心向上彎曲到鼻根下，呈現人字形，在兩嘴角處截斷。將稈心拉直，放在之前在脊椎上做的墨點記號處，取其中間橫向測量並點記號，這就是灸穴，叫做「患門二穴」。第一次艾灸七壯（艾炷，艾灸一次的量），之後逐漸增加到一百壯，效果很好。
開始時只灸這兩個穴位，接著讓病人坐直身體，稍稍收縮手臂。取一條繩子繞過脖子前面，平結於喉骨，和肩背部的大杼骨水平，都用墨點做記號。繩子向前雙垂，和鳩尾處平齊，在這裡截斷，灸鳩尾穴。然後翻轉繩子向後，讓繩頭相遇的地方用墨點做記號（這個墨點也不是灸穴）。另外取一根稈心，讓病人閉上嘴巴，不要動或者笑，橫向測量兩嘴角，截斷。再將稈心放在背上墨點處，對摺取中間橫向測量兩端並點記號，這是灸穴。又將稈心沿著脊椎上下測量並點記號，這些是灸穴，叫做「四花穴」。
開始灸七壯，之後逐漸增加到一百壯，直到瘡疾痊癒。按照之前的方法再灸一百壯，但是脊椎上的兩個穴位要少灸。每次只灸三到五壯，灸太多可能會讓人身體蜷曲。凡是灸這些穴位，也要灸足三里穴，以瀉火氣為好。如果婦女纏足導致腳變短，第一次測量患門穴可能會不準確，可以取右手肩髃穴貼著皮膚測量到中指的長度代替，也可以直接灸膏肓穴，穴位在後面會提到，接著灸四花穴，也有效果。
我常常看到有人剛得這種病時，就按照這種方法艾灸，沒有不見效的。只是擔心病根很深，也可以按照這種方法艾灸，也有痊癒的，更何況是剛得病的人呢！
6. 《千金方》論取膏肓腧穴法
膏肓腧穴，無所不治。主羸瘦虛損，夢中失精，上氣咳逆，狂惑失志等症。取穴之法，令人正坐，曲肘，伸兩手，以臂著膝前，令正直，手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂得搖動，從胛骨上角摸索至胛骨下頭，其間當有二肋兩開，灸中間，依胛骨之裡，肋間深處是穴，骨容側指許，摩筋肉之表，肋骨空處按之，但覺牽引骨節動，須灸胛中各一穴，至六百壯，多至千壯，當覺氣下礱礱然如水狀，亦當有所下出，若無停痰宿飲，則無所下也。若病已困，不能正坐，當令側臥挽一臂，同前灸之也。
求穴大較，以右手從左肩住指頭，表所不及者是也。左手亦然，乃以前法灸之。若不能正坐，但伸兩臂亦可，伏衣幞上，伸兩臂令人挽兩胛骨，使相離，不爾，胛骨遮穴不可得也，所伏衣幞，當令大小常定，不爾則失其穴。此灸訖後，令人陽氣康盛，當消息以自補養，身體平復，其穴在五柱之上，四柱之下，橫去六寸許，相准望取之。
論曰：昔秦緩不救晉侯之疾，以在膏之下，肓之上，針藥所不及，即此穴也。孫真人笑其拙，不能求得此穴，所以宿疴難遣，若能用心得而灸之，無疾不愈矣。明載於此，學者仔細詳審，依法取之，無不得其真穴也。
一法，醫者先自坐，以目平正，卻於壁上，以墨作一大圈，卻令患者正坐，常使其目視圈，無得斜視別處，此良法也，令灸人正坐，曲脊伸臂依法，醫者以指揣後脊骨一節為一寸，自一柱至五柱，逐一以墨點記，令上下端直分明，且人有頸骨者，亦有無者，當以平肩為一柱是也，以四柱至五柱，用稈心比量兩柱上下遠近，摺為三分，亦以墨點脊上柱間，取第四柱下二分微多，五柱上一分微少，用筆點定，橫過相去六寸之中，左右以為兩穴交下遠近之准，大要兩柱上下，合同身寸，一寸三分七釐微縮，有無大段長短不同以參者。
《甲乙經》自大杼至尾骶骨作二十一柱，量三尺之數，分之若柱節分明，縱之尺寸不同，穴以柱數為定。若人肥大背厚，骨節難尋，當以平齊十四柱命門穴為準，上自大杼，下至命門，摺為一十四柱，每柱一寸三分，合其穴無不真也。
白話文：
膏肓穴這個穴位，幾乎能治療所有的疾病。它主要治療身體瘦弱、體虛、夢中遺精、氣喘咳嗽、狂躁迷惑、精神失常等症狀。
取穴的方法是，讓病人端正坐好，彎曲手肘，伸直兩手，讓手臂貼在膝蓋前方，保持正直。讓手的大拇指與膝蓋頭齊平，用東西支撐手肘，不要讓手臂晃動。從肩胛骨上角摸索到肩胛骨下端，在這之間應該有兩條肋骨分開，在兩肋中間，靠著肩胛骨內側，肋骨之間深陷的地方就是穴位。這個穴位寬度大概能容納一根手指側放，用手輕摩肌肉表面，按壓肋骨空隙處，會感覺到牽引著骨節在動。需要在兩側肩胛骨各灸一穴，每次灸六百壯，多則可灸到一千壯。灸的時候，會感覺到一股熱氣向下流動，像是水在流動一樣，也可能會有一些分泌物排出。如果體內沒有積留的痰或水液，則不會有什麼排出。如果病人病得很重，不能端正坐好，就讓病人側身躺下，抬起一側手臂，用同樣的方法灸。
找穴位的大概位置，用右手從左肩摸到指尖，手指摸不到的地方就是穴位。左手也一樣，然後用之前的方法灸。如果病人不能端坐，也可以伸直兩臂，趴在衣服包上，伸直兩臂，讓人把兩側肩胛骨拉開，使之分離，否則肩胛骨會擋住穴位，找不到穴位。所趴的衣服包，大小要固定，否則會找錯穴位。灸完這個穴位後，會讓人陽氣旺盛，要注意調養和滋補，身體會逐漸恢復。這個穴位在第五椎骨之上，第四椎骨之下，距離脊椎旁開約六寸的位置，對準後取穴。
古人說，以前秦醫緩無法治療晉侯的疾病，因為病在膏之下、肓之上，針藥都無法觸及，這裡說的就是這個穴位。孫思邈笑他愚笨，找不到這個穴位，所以宿疾難以去除。如果能用心找到這個穴位並灸它，沒有治不好的疾病。在這裡明確地記載下來，希望學者仔細研究，按照方法取穴，一定能找到真正的穴位。
還有一種方法，醫生先自己坐好，眼睛平視前方，在牆上用墨畫一個大圓圈，然後讓病人端正坐好，讓病人的眼睛看著圓圈，不要斜視其他地方，這是一種好方法。讓灸的人端正坐好，彎腰伸臂按照之前的方法。醫生用手指量後背脊骨，一節算一寸，從第一椎骨到第五椎骨，逐一用墨點記號，讓上下端點筆直分明。人的頸椎有的有骨頭，有的沒有，應以肩膀平齊的位置作為第一椎骨。用第四椎骨到第五椎骨的距離，用燈芯草比量兩椎骨上下遠近，摺疊成三等份，也在脊柱兩椎骨之間用墨點記號，取第四椎骨下二分多一點，第五椎骨上一分少一點，用筆點好，橫過脊柱旁開六寸的中間位置，左右兩側各取一穴，作為兩穴上下遠近的標準，大概兩椎骨上下，合起來是身體的尺寸，一寸三分七釐稍微縮短一點，人體高矮不同，可以參考使用。
《甲乙經》記載，從大杼穴到尾骶骨共有二十一椎骨，量起來是三尺的長度，將其分開，如果椎骨分節明顯，縱向尺寸不同，穴位就以椎骨的數量來確定。如果人肥胖背厚，骨節難以找到，應以平齊第十四椎骨的命門穴為基準，向上從大杼穴，向下到命門穴，摺疊成十四椎骨，每椎骨一寸三分，對應的穴位就一定真實無誤。