《慎柔五書》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 虛勞例
庚午正月，診得用吾先生左三脈沉枯細小澀，此勞傷筋骨氣也；右三脈浮而洪數，左右皆八、九至，此飲食勞倦傷脾脈也；其症神思昏倦，發熱，先因飲食不消，曾服消導之劑以致如此。思之曰：脈雖數，年雖高，症雖重，而長緩，尚可延生。遂用保元加桂、芍、五味子、黑姜三分。
服數劑，浮洪脈斂，數脈亦退，第不知飢耳，此脾胃不開也。且服此劑而無汗，必氣未全旺，遍身經絡尚未通故耳，恐此後必發毒，因五臟之邪未透，毒必內攻一經而出。況此平素郁勞甚，毒必從虛臟而出，未幾，果少陽經發一毒，痛甚，其堅如鐵，灸之念艾，遂浮腫而散，傍復生一腫，再灸念艾而痛止，耳前後板甚，此血雖行而滯未盡散，經絡未盡通，再以保元輔脾活血通經之劑與之。適左半身發汗甚黏，左屬陽，此陽氣發動也。
明日，覺身中不安而躁，此作汗之兆，果下午遍身有汗，且作瀉，此中氣虛寒也。（作瀉有蓄痰宿水，因氣化而下出者，不盡由虛寒，當詳察所瀉形色。）以中和散人參湯調服，遂稍飢，肚痛亦退矣。
明日再診，六脈俱六至，二尺弦，此下焦虛寒，丹田氣冷，命門火虛，不能生脾土也，虛則補其母，不思食而作飽，當以六君子湯主之，加破故紙、小茴香溫下焦以生火，火以生土之義；加黑姜以溫中，以稍食，加健運；加桂、芍、五味以斂肺金生水，水升火降也，自此以後，脾氣漸健，飲食漸進，而腫處滯血，方化為膿。大抵脾胃之疾，兼之高年，又值春木正旺之時，過此一關，無肚飽之症，可保萬全矣。
（肚飽為太陰內陷，胸痹為陽明下陷。任脈上虛，皆由血死下澄不復溫化。凡高年及虛人久病，無端忽見肚飽、胸痹、體倦、食減即不起。脈反緩長，如無病也。）
白話文：
正月，我診斷用吾先生的病情，發現他左手寸、關、尺三脈都沉、細、枯澀，這是因為勞累損傷了筋骨之氣；右手三脈則是浮、洪、數，左右兩手脈象都是每分鐘八、九次，這是因為飲食和勞累過度損傷了脾胃。他的症狀是精神昏沉、疲倦、發熱，最初是因為消化不良，曾經服用消導藥物才變成這樣。我考慮後認為：雖然脈象跳動快，年紀也大，病情也重，但脈象呈現緩和的狀態，還可以讓他活下去。於是，我開了保元湯，並加入肉桂、白芍、五味子和炮薑三分。
服用了幾劑藥後，浮洪的脈象收斂了，快脈也減緩了，只是他仍然感覺不到飢餓，這是因為脾胃的功能尚未恢復。而且，吃了藥卻沒有出汗，必定是體內的氣還不夠旺盛，全身經絡還沒有通暢，恐怕之後一定會發毒瘡，因為五臟的邪氣還沒有散發出去，毒素一定會向內侵襲，從某一經脈爆發出來。況且他平時就勞累過度，毒素一定會從虛弱的臟腑而出，沒多久，果然在少陽經爆發了一個毒瘡，疼痛劇烈，堅硬如鐵。用艾灸治療後，毒瘡逐漸消散，腫脹也消失，旁邊又生了一個腫塊，再次用艾灸治療後，疼痛才停止。耳朵前後的皮膚板結，這是因為血脈雖然流通，但瘀滯還沒有完全散開，經絡還沒有完全暢通。我再次用保元湯，並加入補脾、活血、疏通經絡的藥物給他服用。適逢他左半身出汗很多，而且汗很黏稠，左邊屬於陽，這是陽氣開始發動的現象。
第二天，他覺得身體不舒服，心煩意躁，這是要出汗的徵兆，果然下午全身都出了汗，而且還腹瀉，這是中焦的氣虛寒。腹瀉有時是因為積聚了痰濕、宿水，因為氣化作用而排出，不一定都是因為虛寒，應該仔細觀察所瀉出的東西的形狀和顏色。我用調和脾胃的中和散加人參湯給他調服，他才稍微感到飢餓，腹痛也減輕了。
隔天再次診脈，六脈都每分鐘六次，尺脈呈現弦脈，這是下焦虛寒，丹田氣冷，命門火衰，無法產生脾土的緣故。虛則補其母，他感覺不到飢餓卻覺得飽脹，應該用六君子湯為主，並加入補骨脂和小茴香來溫暖下焦以生火，因為火能生土；再加入炮薑來溫暖中焦，促進食慾，增加腸胃的蠕動；加入肉桂、白芍、五味子來收斂肺金，滋生腎水，讓水升火降。從此以後，他的脾氣逐漸恢復健康，食慾也漸漸增加，而腫脹部位的瘀血，也慢慢化為膿水。總之，脾胃的疾病，再加上年紀大了，又剛好遇到春季木氣旺盛的時候，只要能度過這一關，沒有腹脹的症狀，就可以確保平安無事了。
（腹脹是太陰內陷的表現，胸痹是陽明下陷的表現。任脈上部虛弱，都是因為血液死滯下沉，無法重新溫化。凡是高齡或虛弱的人，久病後突然出現腹脹、胸痹、身體疲倦、食慾減少等現象，就代表病情危急。如果脈象反而呈現緩和而悠長的現象，好像沒有生病一樣，更需要注意。）