《理虛元鑒》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 治虛藥訛一十八辨
若夫疏解之後，邪氣既清，元氣耗散，則當急用收斂、清補為主，舍此三物，更何求焉？況五味不但以收斂為功，兼能堅固心腎，為虛勞必用之藥。乃在用之不當者，反咎五味酸能引痰致嗽，畏而棄之。殊不知病至於伏火乘金，金氣耗越之際，除卻此味，更用何藥以收之耶？
澤瀉，宜用。
夫肺金為氣化之源，伏火蒸灼，則水道必汙，汙則金氣不行而金益病，且水停不流，則中土濡濕，而奉上無力。故余治勞嗽吐血之症，未有不以導水為先務者，每稱澤瀉有神禹治水之功。夫亦嘗究其命名之義矣。蓋澤者，澤其不足之水；瀉者，瀉其有餘之火也。惟其瀉也，故能使生地、白芍、阿膠、人參，種種補益之品，得其前導，則補而不滯；惟其澤也，故雖走濁道而不走清道，不若豬苓、木通、腹皮等味之消陰破氣，直走無餘。要知澤瀉一用，肺、脾、腎三部咸宜，所謂功同神禹者此也。
古方用六味丸，用之功有四種，《頤生微論》論之極詳。庸醫不察，視為消陰損腎之品，置而不用，何其謬甚！
桑皮，宜用。
桑白皮清而甘者也，清能瀉肝火之有餘，甘能補肺氣之不足。且其性潤中有燥，為三焦逐水之妙劑。故上部得之清火而滋陰，中部得之利濕而益土，下部得之逐水而散腫。凡虛勞症中，最忌喘、腫二候。金逆被火所逼，高而不下則為喘；土卑為水所侮，陷而失堤則為腫。喘者，為天不下濟於地；腫者，為地不上交於天。
故上喘、下腫，天崩地陷之象也。是症也，惟桑皮可以調之。以其降氣也，故能清火氣於上焦；以其折水也，故能奠土德於下位。奈何前人不察，以為性不純良，用之當戒。不知物性有全身上下純粹無疵者，惟桑之與蓮，乃謂其性不純良，有是理乎？
桔梗，宜用。
夫肺如華蓋，居最高之地，下臨五臟，以布治節之令。其受病也，以治節無權，而氣逆火升，水涎上泛，濕滯中州，五臟俱乖，百藥少效。惟桔梗稟至清之氣，具升浮之性，兼微苦之味；至清故能清金，升浮故能載陷，微苦故能降火，實為治節君主之劑，不但引清報使而已。
此味升中有降，以其善清金，金清自能布下降之令故也；清中有補，以其善保肺，肺固自能為氣血之主也。且其質不燥不滯，無偏勝之弊，有十全之功，服之久，自能清火消痰，寬胸平氣，生陰益陽，功用不可盡述。世之醫者，每畏其開提發散，而於補中不敢輕用、多用，沒其善而掩其功，可惜也。
丹皮、地骨皮，宜用。
夫黃柏、知母，其為倒胃敗脾之品，固宜黜而不錄矣。然遇相火爍石流金之際，將何以處此？曰：丹皮、地骨皮，平正純良，用代知、柏，有成無敗。丹皮主陰抑火，更兼平肝。骨皮清火除蒸，更兼養肺。骨皮者，枸杞之根也。枸杞為補腎之要藥，然以其升而實於上也，但能溫髓助陽，虛勞初起，相火方熾，不敢驟用。
白話文：
如果說在疏通調理之後，病邪已經清除，但元氣也因此耗散，這時就應該趕緊使用具有收斂和清補功效的藥物來治療。如果捨棄這三種功效的藥物，還能有什麼更好的選擇呢？況且五味子不僅能收斂，還能堅固心腎，是治療虛勞病症不可或缺的藥物。然而，有些人卻因為不當使用，反而怪罪五味子酸味會引發痰液和咳嗽，因此畏懼而不用。他們不知道當病邪發展到伏火侵犯肺金的時候，肺氣虛耗之際，除了用五味子，還能用什麼藥物來收斂呢？
澤瀉，應該使用。
肺金是氣化的源頭，如果伏火蒸騰灼燒，水道一定會被污染，水質污染就會導致肺氣無法正常運行，反而使肺病加重。而且水停滯不流動，會使中焦脾土變得濕潤，無法向上供給能量。因此，我治療勞嗽吐血的病症，必定先以疏導水液為首要任務，我常說澤瀉有如大禹治水般的功勞。我也曾深入研究過它命名的意義。澤，是滋潤不足的水液；瀉，是瀉除過多的火氣。正是因為它具有瀉的作用，所以能夠讓生地、白芍、阿膠、人參等各種補益藥物，得到它的引導而發揮作用，補而不滯；也正是因為它具有潤澤的作用，所以即使走的是排泄濁水的途徑，也不會損傷清氣，不像豬苓、木通、腹皮等藥物，會消磨陰氣，損傷正氣，直接排泄無餘。要知道，只要使用澤瀉，肺、脾、腎三臟都能得到好處，這就是它被稱為有如大禹治水功勞的原因。
古方中的六味丸，它所發揮的功效有四種，《頤生微論》對此論述得非常詳細。然而，庸醫卻不加仔細思考，認為它是消磨陰氣、損害腎氣的藥物，把它棄之不用，實在是太荒謬了！
桑白皮，應該使用。
桑白皮是清涼而甘甜的藥物，清涼能瀉肝火的亢盛，甘甜能補肺氣的不足。而且它的藥性滋潤中帶有燥性，是疏通三焦水液的妙藥。所以，上部得到它，可以清火而滋陰；中部得到它，可以利濕而健脾；下部得到它，可以逐水而消腫。在虛勞病症中，最忌諱喘和腫這兩種症狀。肺金之氣被火邪所逼迫，向上升而不下降就會導致喘；脾土虛弱被水邪所侵犯，失去固護功能就會導致腫。喘，代表的是天（肺氣）不能下降來滋養地（脾土）；腫，代表的是地（脾土）不能向上來與天（肺氣）交感。
所以，出現上喘下腫的情況，就好像天塌地陷的景象。這種病症，只有桑白皮可以調治。它能夠降氣，所以能清除上焦的火邪；它能夠利水，所以能穩固下焦的脾土。然而，以前的人卻沒有仔細觀察，認為它的藥性不純正，使用時應該小心謹慎。他們不知道，世上藥物中能從頭到尾都純粹無瑕疵的，只有桑和蓮而已。說桑白皮的藥性不純正，這有道理嗎？
桔梗，應該使用。
肺就像華麗的傘蓋，位於人體最高處，統轄五臟，發布調節氣機的命令。它一旦生病，就會因為失去了調節的功能，導致氣機逆亂，火氣上升，水液和痰涎向上泛濫，濕邪滯留在中焦，使五臟功能都失調，導致各種藥物都難以奏效。只有桔梗稟賦了清純之氣，具有上升的特性，兼具微苦的味道。它至清，所以能清肺；它上升，所以能托舉下陷的氣機；它微苦，所以能降泄火氣。它實際上是調節全身氣機的主導藥物，而不僅僅是引導其他藥物發揮作用的使藥。
這種藥物是升中有降，因為它善於清肺，肺氣清肅自然就能發布下降的命令；它又是清中有補，因為它善於保護肺氣，肺氣穩固自然就能成為氣血的主宰。而且，它的藥性不燥也不滯，沒有偏頗的弊端，有著十全的功效。長期服用，自然就能夠清火化痰、寬胸理氣、滋生陰液、補益陽氣，它的功用實在是無法一一盡述。世上的醫生，常常因為害怕它開泄發散，而在補益藥物中不敢輕易使用或大量使用，埋沒了它的優點，掩蓋了它的功勞，實在可惜。
牡丹皮、地骨皮，應該使用。
黃柏、知母，它們是傷胃敗脾的藥物，本來就應該摒棄不用。然而，當遇到相火旺盛，燒灼五臟六腑的情況，應該用什麼藥物來處理呢？答案是：牡丹皮、地骨皮，它們藥性平和純正，可以用來代替知母、黃柏，而且能產生好的效果，不會帶來壞的後果。牡丹皮主要作用是滋養陰液，抑制火氣，而且兼能平肝。地骨皮清瀉火熱、消除潮熱，還能滋養肺氣。地骨皮是枸杞的根。枸杞是補腎的重要藥物，但是因為它具有升發的特性，而且主要作用於上部，所以只能溫養精髓、輔助陽氣，虛勞病症剛開始，相火正旺盛的時候，不敢貿然使用。