《脈症治方》~ 卷之三 (16)
卷之三 (16)
1. 瘡瘍（疔瘡瘰癧）
解其外攻四圍之血路。出其中間已成之膿毒。然後依法以收其功。如病發於陰而極冷。則內用平補之藥。以宣其氣。滋其血。助其元陽。從其脾胃。待其飲食進。而後須順氣勻血。如常法。外用熱藥以潮一身之氣血。回死肌。拔毒氣。後用溫藥以散之。其極冷者。或又為涼藥所誤。
不得已。於三建湯而回陽病。必旁出再作為佳。此陰變為陽之候。更生之兆也。若內不回。外症不見。是為獨陰絕陽。不可治矣。蓋陽者氣也。陰者血也。陽動則陰隨。氣運則血行。氣耗則血死。血死則病死矣。冷症則用熱藥。不過行其氣血。氣血遇熱則行。遇冷則止。須斟酌用之。
當先以乳香輕粉救其心。護其膜。蓋心為一身之主宰。膜為五臟之囊槖。病之初起。毒上攻心之胞絡。故先嘔逆而後癰疽。或先癰疽而後嘔逆者。皆由毒攻於胞絡。根於心也。心主受毒。神無所舍。元氣昏瞑。毒之始萌。傍腐肌肉。治若不早。毒氣透膜。膜透則元氣泄。臟腑失養。
精神枯槁。脈自壞絕。病有至盛。內見五臟。可得其生者。膜完故也。病有至微。肌肉未潰而死者。膜先透也。是以救心護膜。當為治者之先務。亦外科之良法也。此乃論癰疽之要。其神聖功巧。不可具述。非尋常醫流。一草一木。一針一刀。所可以得其要者也。
方，加味托裡散治發背癰疽。無分腦乳附骨等處。及諸疔瘰癧。一應腫毒。腫未成即散。已成即潰。敗膿自出。腐肉自去。痛苦自減。大有神效。非常功也。
人參，黃耆，桔梗，防風（並去蘆），川芎，當歸，官桂，厚朴，白芷（各一錢），甘草（五分）白芍藥，木香，大腹子，烏藥，枳殼，紫蘇（各一錢）
上作一服。水一鍾半。生薑二片。蔥白一根。煎至七分。加酒一呷。病在上。食後服。病在下。食前服。兼有他症。依後加減。
病不退。加白朮、白茯苓、熟地黃（各一錢）。
不進飲食。加砂仁（七分）、香附（一錢）
痛不住。加乳香、沒藥（另研煎熟放下各一錢）。
水不幹。加知母、貝母（各一錢）瘡不穿。加皂角刺（一錢）。
咳嗽。加陳皮、半夏、杏仁（各一錢）。
大便秘。加大黃（三錢）、枳殼（一錢）
小便澀。加麥門冬、木通、車前子（各一錢）、燈草（二十根）。
腳氣。加木瓜、黃柏（各一錢）。
又方，仙方活命飲治外科一切病症。已成即潰。未成即散。二三服立效。輕者一服即效。予用此方治乳癰瘰癧。大有奇效。
滴乳（另研藥熟化下），防風，白芷，貝母，赤芍藥，當歸尾，明沒藥（研），皂角刺，天花粉，甘草節，穿山甲（炮以上各一錢），陳皮，金銀花（各三錢）
病在背俞。皂角刺為君（就本方加作三錢）。
在腹募。白芷為君（加作三錢）。
白話文：
瘡瘍（疔瘡瘰癧）
要解決外在的瘡瘍，先疏通周圍的血路，讓中間已經形成的膿毒排出，然後再用適當的方法收斂傷口。如果病發在陰部而且身體極度寒冷，就要用平補的藥物來調順氣，滋養血，幫助恢復元陽，調理脾胃，等到能正常飲食後，再像平常一樣調順氣血。外用熱藥來溫暖全身的氣血，讓壞死的肌肉恢復生機，拔出毒氣，然後用溫性的藥來疏散它。如果極度寒冷的情況，又被寒涼的藥物耽誤，在不得已的情況下，要用三建湯來恢復陽氣，而且要從旁輔助加強，這樣才能讓陰證轉為陽證，這是身體開始復原的徵兆。如果體內陽氣沒有恢復，外在症狀又不明顯，那就是陰陽都衰竭了，無法醫治。陽氣代表氣，陰代表血。陽氣運行，陰血就會跟著流動；氣運行，血就會循環。氣耗損，血就會停滯；血停滯，人就會死亡。寒症要用熱藥來治療，目的是為了讓氣血運行。氣血遇到熱就運行，遇到寒就停滯，所以要仔細斟酌用藥。
一開始要用乳香和輕粉來保護心和心包膜，因為心是全身的主宰，心包膜則是五臟的保護膜。發病初期，毒邪會向上侵襲心包絡，所以先出現噁心嘔吐，然後才長癰疽，或是先長癰疽，然後才噁心嘔吐，這些都是因為毒邪侵犯心包絡，根源在於心。心受到毒害，神就會失去依靠，元氣就會昏亂，這是毒邪剛開始萌發的徵兆，毒邪會從旁邊腐蝕肌肉。如果不趕快治療，毒氣就會穿透心包膜，心包膜破了，元氣就會洩漏，臟腑就會失去滋養，精神就會枯槁，脈搏也會衰竭。如果病情嚴重，但能看到內臟器官仍然正常，就表示心包膜還完整，可以治癒；如果病情輕微，肌肉還沒有潰爛就死亡，那就是因為心包膜先破了。所以，保護心和心包膜，應該是治療的首要任務，這也是外科的重要原則。以上說的是治療癰疽的重點，其中的神奇功效，無法一一詳述。這不是一般的醫生，用普通的草藥，一針一刀就可以掌握要領的。
處方：加味托裡散
治療背部癰疽，不論是長在腦部、乳房、附骨等處，以及各種疔瘡、瘰癧等所有腫毒。腫還沒形成就消散，已經形成的就會潰爛，膿液會自動排出，腐爛的肉會自動脫落，疼痛會減輕，效果非常顯著，功效非凡。
藥材： 人參、黃耆、桔梗、防風（去蘆）、川芎、當歸、官桂、厚朴、白芷（各一錢）、甘草（五分）、白芍藥、木香、大腹子、烏藥、枳殼、紫蘇（各一錢）。
用法： 上述藥材為一服。用水一碗半，加生薑兩片，蔥白一根，煎至七分。再加入少許酒。如果病在上半身，飯後服用；如果病在下半身，飯前服用。如果兼有其他症狀，根據情況加減藥材。
如果病情沒有好轉，可加白朮、白茯苓、熟地黃（各一錢）。
如果沒有食慾，可加砂仁（七分）、香附（一錢）。
如果疼痛難忍，可加乳香、沒藥（另外研磨，煎好後放入，各一錢）。
如果膿液不乾，可加知母、貝母（各一錢）。如果瘡瘍不破，可加皂角刺（一錢）。
如果咳嗽，可加陳皮、半夏、杏仁（各一錢）。
如果大便不通，可加大黃（三錢）、枳殼（一錢）。
如果小便不暢，可加麥門冬、木通、車前子（各一錢）、燈草（二十根）。
如果有腳氣，可加木瓜、黃柏（各一錢）。
又方：仙方活命飲
治療外科一切病症，已經形成的就會潰爛，還沒形成的就會消散。服用二三服就能見效，輕微的服用一服就有效。我用這個方子治療乳癰、瘰癧，效果特別好。
藥材： 滴乳（另外研磨，煎好後放入）、防風、白芷、貝母、赤芍藥、當歸尾、明沒藥（研磨）、皂角刺、天花粉、甘草節、穿山甲（炮製，以上各一錢）、陳皮、金銀花（各三錢）。
如果病在背部，以皂角刺為主藥（原方劑量加到三錢）。
如果病在腹部，以白芷為主藥（原方劑量加到三錢）。