《脈症治方》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 下部（淋濁疝及女人血崩帶下是也）
氣虛入參朮。血虛入芎歸。甚者必用吐以提其氣。下用二陳。加二朮、白芍藥、黃柏、煎服。丸藥以樗根、白皮、黃柏、青黛、乾薑、滑石、蛤粉、神麯、糊丸服。或用六味地黃丸尤妙。亦有思慮過度。則水火不交。快情恣欲。而精元失守。故尿前尿後。凝結流下。名曰白濁。
亦曰遺精。宜抑火養心。安脾。實腎。則水火相交。其流固自清矣。辨疑錄云：疝症本濕熱。怒氣傷肝。房勞過傷。心腎胞絡之火鬱結於內。蓋小腸乃多氣少血之經。心氣鬱結。則腑受邪。肝氣一盛。而子亦盛矣。故二氣攻入小腸膀胱。而痛作矣。治用五苓散。內加行氣之藥。
乃利小便出邪之法。按藥性云：豬苓澤瀉。分陰陽以和心。心與小腸為表裡。心和則小腸之氣亦通矣。白朮利腰臍間濕。並死血。茯苓淡滲利竅行濕。桂伐肝邪。伐其本也。加茴香。善治小腸之氣。金鈴子橘核。去膀胱腎氣。檳榔墜下。少加木通。以為導引小腸之火出也。治亦近理。
又法治疝、蓋因濕熱為寒鬱而發。用山梔子以降濕熱。烏頭以破寒鬱。二味皆下焦之藥。而烏頭為梔子所引。其效甚速。女人崩漏。多因七情之火內動。或因氣所使而下。急則治其標。白芷湯。調下百草霜。甚者棕櫚灰。蓮蓬灰。血餘灰。俱妙。
緩則治其本。以四物湯。加參朮、黃耆、便制香附、地榆、蒲黃、荊芥穗（各等分）、升麻、（五分）、屢治有效。宜隨症加減用之。
方，加減五苓散治諸淋。及小便閉澀隨症加減用。
白朮（一錢），赤茯苓（一錢），澤瀉（一錢），木通（一錢五分），滑石（一錢），桂（三分），郁李仁（八分），黃芩（一錢），山梔子（一錢），甘草梢（五分），秋石（一錢），黃柏（童便炒一錢）
上作一服。水一鍾半。燈心一握。煎八分空心服。
血淋。加當歸（一錢五分）、生地黃（一錢）、牛膝（一錢）、藕節、側柏葉（各一錢），去桂。
氣淋。加青皮、香附、海石（各一錢）、沉香（五分）。
結熱蓄於下焦。成砂石淋。加歸尾（一錢）、黃柏（加一倍）、大黃（三錢）。
小便血出如淋。加歸身尾、小薊根、生地黃、側柏葉、藕節、蒲黃（生用各等分）、小便前後血。加同上。
小便閉不通。加車前子（一錢五分）、大黃（生三錢或五錢）、海金砂（一錢）、小便澀。加青皮（七分）、黃連（八分）、枳殼（七分）。
小便多。或不禁。或不時遺出。以八味丸。減澤瀉一半。
黃柏、知母、煎湯吞下。一月即效。亦可治久遠遺精白濁。
又方，加減分清飲治赤白濁。夢遺精滑。及女人赤白帶下。
白朮，白茯神，麥門冬，黃連，黃柏，益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥，澤瀉，牡蠣，石蓮肉（各等分）。
白話文：
下部疾病（淋症、疝氣以及婦女血崩、白帶等病症）
氣虛引起的，用人參、白朮來補氣。血虛引起的，用川芎、當歸來補血。如果情況嚴重，一定要先用催吐的方法來提升氣，然後用二陳湯，再加上白朮、白芍藥、黃柏，煎服。如果要做成藥丸，可以用樗根白皮、黃柏、青黛、乾薑、滑石、蛤粉、神麯，用米糊做成藥丸服用。或者用六味地黃丸效果更好。還有一種情況是因為思慮過度，導致水火不相交，加上放縱情慾，使精元流失，所以會在小便前或小便後，有凝結的液體流出，這叫做白濁，也叫做遺精。應該要抑制火氣、養心、安脾、補腎，這樣水火才能相交，自然就不會再流出濁液了。
《辨疑錄》說：疝氣本來是因為濕熱引起的，加上生氣會傷肝，性生活過度會使心腎和胞絡的火鬱結在體內。小腸是多氣少血的經脈，心氣鬱結會使臟腑受到邪氣侵擾，肝氣過盛，精子也會跟著過盛，所以兩股氣會一起攻擊小腸和膀胱，導致疼痛。治療要用五苓散，再加一些行氣的藥，這是用來利小便，排出邪氣的方法。按照藥性來說：豬苓、澤瀉，可以分陰陽，調和心氣。心和小腸互為表裡，心氣調和，小腸的氣也會通暢。白朮可以去除腰臍之間的濕氣和死血。茯苓可以淡滲利竅，去除濕氣。桂枝可以平息肝邪，從根本上解決問題。加上茴香，善於治療小腸的氣。金鈴子、橘核可以去除膀胱和腎氣。檳榔可以使氣下行，少量加上木通，可以引導小腸的火氣排出。這樣的治療方法也是有道理的。
還有另一種治療疝氣的方法，是因為濕熱被寒氣鬱結而發作。可以用山梔子來去除濕熱，用烏頭來破除寒鬱。這兩種藥都是作用於下焦的藥，烏頭在山梔子的引導下，效果會很快。婦女的崩漏，大多是因為情緒波動太大，使體內火氣妄動，或是因為氣的影響而向下流。情況緊急時，要先治標，用白芷湯，調入百草霜服用，情況嚴重時，可以用棕櫚灰、蓮蓬灰、血餘灰，效果都很好。情況緩和時，要治本，用四物湯，加上人參、白朮、黃耆、炮製過的香附、地榆、蒲黃、荊芥穗（各等分），再加少量升麻，多次治療都有效果。應該根據不同的症狀來加減用藥。
用加減五苓散來治療各種淋症，以及小便不通暢等問題，也可以根據症狀來加減用藥：
白朮（一錢）、赤茯苓（一錢）、澤瀉（一錢）、木通（一錢五分）、滑石（一錢）、桂枝（三分）、郁李仁（八分）、黃芩（一錢）、山梔子（一錢）、甘草梢（五分）、秋石（一錢）、黃柏（用童子小便炒過，一錢）。
以上藥材為一劑，用水一碗半，加上燈心草一小把，煎到剩八分，空腹服用。
血淋，加上當歸（一錢五分）、生地黃（一錢）、牛膝（一錢）、藕節、側柏葉（各一錢），去掉桂枝。
氣淋，加上青皮、香附、海石（各一錢）、沉香（五分）。
如果熱邪結聚在下焦，形成砂石淋，加上歸尾（一錢）、黃柏（加倍）、大黃（三錢）。
如果小便出血，像淋症一樣，加上歸身尾、小薊根、生地黃、側柏葉、藕節、蒲黃（生用，各等分）。如果小便前或小便後都出血，也用上述藥方。
如果小便不通，加上車前子（一錢五分）、大黃（生用，三錢或五錢）、海金砂（一錢）。如果小便澀痛，加上青皮（七分）、黃連（八分）、枳殼（七分）。
如果小便次數多，或者無法控制，或者不自主地流出，可以用八味丸，減少澤瀉一半的用量。
黃柏、知母，煎湯服用，一個月就會見效，也可以治療久遠的遺精白濁。
另外還有一個藥方，可以用加減分清飲來治療赤白濁、夢遺精滑以及婦女的赤白帶下：
白朮、白茯神、麥門冬、黃連、黃柏、益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥、澤瀉、牡蠣、石蓮肉（各等分）。