《脈症治方》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 火熱（顛狂附）
氣淋氣秘。加木香（五分）、青皮（一錢）、木通（一錢五分）、烏藥（八分）。
癲癇狂妄。屬痰與火。實者。本方對二陳湯。加南星、竹瀝、薑汁、先服十數劑。清其痰。後用牛黃琥珀丸主之。虛者。先用十全一補湯。減去川芎、官桂，加麥門冬、酸棗仁、黃連（各一錢）、遠志（五分），滋培其血氣。後亦用牛黃琥珀丸主之。（丸方見後附方內）。
婦人產後驚風搐搦。語言恍惚。治亦同上。但不去川芎、官桂，加防風、天麻、白芷（各一錢）以上加減法亦大概耳。臨症斟酌。方能盡變通之妙。按先賢云：凡火盛者驟用寒涼。必須溫散。火急甚者。必緩之。生甘草兼瀉兼緩。虛者。參耆甘草亦可用。人壯氣實。火盛癲狂者可用。
前法正治。或硝水、冰水與之。虛火狂者。薑汁、竹瀝制之。若依前法正治立死。又有補陰則火自降之說。炒黃柏生地之類。經曰：壯火之主。以制陽光是也。噫。虛實施治。相背千里。吉凶之機。應若影響。可不深思而明辨哉。
又方，調中散火湯治症熱發熱。虛火通用。
人參，黃耆（蜜炙各八分），當歸，白芍藥，白朮（各一錢），甘草（四分），柴胡（六分），升麻（五分），葛根，防風，羌活，黃芩（七分）
上作一服。薑棗煎。食遠服。兼有他症。依後加減。
陰虛發熱。加麥門冬、黃柏、知母、地骨皮（各一錢），倍柴胡。
手心發熱。加山梔、香附（各一錢）、川芎、白芷（各七分）。
虛熱不能食。自汗氣短。加茯苓、陳皮（各八分）。
天明時發熱。加麥門冬、地骨皮（各八分）、倍柴胡。
肺經發熱。按之熱在皮毛。日西甚。加石膏、知母、地骨皮（各一錢）。
心經發熱微。重按之。熱在血脈。日中甚。加麥門冬、黃連（各一錢）。
肝經發熱。重按至肉下骨上熱。寅卯甚。倍柴胡，加青皮（七分）。
上焦發熱。加知母、天門冬、麥門冬（各一錢）、保定肺氣。
中焦發熱。屬脾虛、倍參朮，加陳皮、白茯苓（各一錢）。
下焦發濕熱。或膀胱有火邪。加漢防己、龍膽草、黃柏（各一錢）。
蒸蒸發熱。晝夜不退者。加知母、秦艽、牡丹皮、地骨皮（各一錢）、柴胡倍用。
晝則發熱。夜則安靜。四君子湯。加麥門冬、胡黃連、秦艽、地骨皮（各等分）。
夜則發熱煩躁。晝則安靜。四物湯對小柴胡湯。一二服愈。
涼血解除五心煩熱。四物湯。加麥門冬、連翹、山梔、薄荷。
白話文：
火熱（癲狂附）
排尿困難或小便不暢。可使用木香（五分）、青皮（一錢）、木通（一錢五分）、烏藥（八分）。
癲癇發作、精神錯亂，多半是痰和火引起的。如果是體質強盛的，可以用原本的藥方，搭配二陳湯，再加入南星、竹瀝、薑汁，先服用十幾劑，清理體內的痰。之後再用牛黃琥珀丸來治療。如果是體質虛弱的，先用十全大補湯，去掉川芎、肉桂，加入麥門冬、酸棗仁、黃連（各一錢）、遠志（五分），滋養氣血。之後也用牛黃琥珀丸來治療。（丸藥的配方在後面的附方裡）。
婦女產後出現驚風抽搐、胡言亂語，治療方法和上面相同，但不要去掉川芎、肉桂，加入防風、天麻、白芷（各一錢）。以上的加減藥方只是大概的原則，臨床上要根據實際情況靈活變通才能達到最好的效果。古人說，凡是火氣旺盛的人，如果馬上用寒涼的藥，反而要先用溫散的藥。火氣特別急的，要慢慢地緩解。甘草既能瀉火也能緩解藥性，體質虛弱的，可以用人參、黃耆、甘草。體質強壯、火氣旺盛、出現癲狂的人才可以用。
前面的方法是常規的治療方法。也可以用硝水或冰水來幫助降火。如果是虛火引起的癲狂，要用薑汁、竹瀝來調制。如果用常規的方法來治療，反而會加速死亡。還有一種說法是，通過滋補陰液，火自然會降下來，例如使用炒黃柏、生地等藥材。古籍上說：強盛的火氣，要用滋陰的方法來抑制陽氣的過盛。啊！虛證和實證的治療方法是完全相反的，治療結果的吉凶就像影子跟隨著身體一樣，不得不仔細思考、明辨啊！
另外一個藥方，調中散火湯，可以治療體內發熱，虛火實火都可以使用。
人參，黃耆（蜜炙，各八分），當歸，白芍藥，白朮（各一錢），甘草（四分），柴胡（六分），升麻（五分），葛根，防風，羌活，黃芩（七分）
將以上藥材加水煎煮成一服，用生薑、紅棗煎湯送服，在吃飯前服用。如果還有其他症狀，可以根據後面的說明加減藥材。
如果是陰虛引起的發熱，可以加入麥門冬、黃柏、知母、地骨皮（各一錢），柴胡要加倍。
如果是手心發熱，可以加入山梔、香附（各一錢）、川芎、白芷（各七分）。
如果是虛熱導致沒有食慾、自汗、氣短，可以加入茯苓、陳皮（各八分）。
如果是天亮時發熱，可以加入麥門冬、地骨皮（各八分）、柴胡要加倍。
如果是肺經發熱，按壓皮膚會感到發熱，下午發熱更明顯，可以加入石膏、知母、地骨皮（各一錢）。
如果是心經發熱，輕微發熱，用力按壓會感覺血管內發熱，中午發熱更明顯，可以加入麥門冬、黃連（各一錢）。
如果是肝經發熱，用力按壓至肌肉深處、靠近骨頭的地方會感到發熱，清晨和卯時（約早上五點到七點）發熱更明顯，柴胡要加倍，加入青皮（七分）。
如果是上焦發熱，可以加入知母、天門冬、麥門冬（各一錢），以保護肺氣。
如果是中焦發熱，屬於脾虛，人參和白朮要加倍，加入陳皮、白茯苓（各一錢）。
如果是下焦濕熱，或是膀胱有火邪，可以加入漢防己、龍膽草、黃柏（各一錢）。
如果是持續發熱、不論白天黑夜都發熱，可以加入知母、秦艽、牡丹皮、地骨皮（各一錢），柴胡要加倍。
如果是白天發熱、夜晚安靜，可以用四君子湯，加入麥門冬、胡黃連、秦艽、地骨皮（各等分）。
如果是夜晚發熱煩躁、白天安靜，可以用四物湯搭配小柴胡湯，服用一兩劑就會好轉。
為了涼血、解除手心腳心煩熱，可以用四物湯，加入麥門冬、連翹、山梔、薄荷。