《脈症治方》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 火門
（火熱顛狂附，潮熱陰虛火動附，上部，下部，瘡瘍）
白話文：
（火熱引起的精神錯亂、癲狂病症，以及像潮水般發作的發熱，多為陰虛導致虛火妄動的病症，又可分為上部、下部的病症，以及各種瘡瘍。）
3. 火熱（顛狂附）
脈，脈洪大而數。或燥疾而急。來往緊大堅實者。為火。左寸洪滑為心火。洪數為小腸火。左關弦大而長為肝火。弦小而數為膽火。左尺沉數為腎膀胱火。右寸浮數為肺火。洪大而數為大腸火。右關洪數為胃火。洪實為脾火。右尺沉數為命門火。沉微為命門火衰。浮數為三焦火。
沉細浮數為陰虛火動。六部脈洪有力者易治。反沉難細者難治。脈訣云：脈浮弦而數為發熱。洪數為煩熱。滑數為心下壅熱。弦緊而數為寒熱往來。沉細數疾為熱兼寒。寸緊數。尺沉微。為上熱下寒。浮緊而滑。為外熱內寒。輕手微遲。重按緊滑。為外寒內熱。兩寸浮大而數。
熱在心肺。兩關弦滑而數。熱在肝脾。兩尺洪實。或沉數。皆為熱在下焦。右寸關洪實。熱在脾肺。右關滑數。溢過寸口。為熱在胃口。主嘔吐。六脈短澀而數。或沉細而數。皆熱在陰分。洪大而長。或浮洪滑數。皆為熱在陽分。經曰：脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。王注云：病熱而脈數。
按之不鼓動。乃寒盛格陽而致之。非熱也。形症是寒。按之而脈氣擊於指下盛者。此為熱盛拒陰。而生病。非寒也。又曰推而內之。外而不內。身有熱也。傷寒論曰：寸口脈微為陽不足。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒。尺脈弱為陰不足。陽氣下陷入陰中。則發熱也。與難經云：覆溢相乘。
及浮損小沉實大之義相同。皆診法之至要。於熱症大宜。
症，按丹溪云：素問病機一十九條。屬火者五。而河間推廣其說。火之致病者甚多。深合內經之意。其曰諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋。小便渾濁。腹脹大。鼓之有聲。癰疽瘡瘍。瘤氣結核。吐下霍亂。瞀郁腫脹。鼻塞鼽衄。血溢血泄。淋閉身熱。惡寒戰慄。或悲笑譫妄。衄衊血汙之病。
皆少陰君火之火。乃心小腸之氣所屬也。若瞀瘈暴喑。冒昧燥擾。狂越罵詈。驚駭胕腫疼酸。氣逆衝上。禁慄如喪神守。嚏嘔瘡瘍。喉痹耳鳴。及聾。嘔湧。溢食不下。目昧不明。暴注瞤瘈。暴病暴死。皆少陽（相火）之熱。乃心胞絡三焦之氣所屬也。原病式云：諸風掉眩。
屬於肝火之動也。諸痛癢瘡瘍。屬於心火之用也。諸濕腫滿。屬於脾火之勝也。諸氣憤郁病痿。屬於肺火之升也。此皆火之為病。出於臟腑者然也。若夫五志之交攻。七情之妄動。其火隨起。如大怒則火起於肝。醉飽則火起於脾。房勞則火起於腎。悲哀動中。則火起於肺。心為君火。
自焚則死矣。辨疑錄云：人稟五行各一。惟火有二。有君相之分。君不主令。相火代之。寄於肝腎之內。附於脾肺之間。凡諸經動者。皆屬於火。起於肝。謂之風火。生於脾。謂之痰火。入於氣為無根之火。動於腎為消陰伏火。存於心肺。入於血分。為有餘之火。散於各經。
白話文：
脈象洪大而數，或乾燥急促，來往脈搏有力堅實，都屬於火證。左寸脈洪滑為心火；洪數為小腸火；左關脈弦大而長為肝火；弦小而數為膽火；左尺脈沉數為腎膀胱火；右寸脈浮數為肺火；洪大而數為大腸火；右關脈洪數為胃火；洪實為脾火；右尺脈沉數為命門火；沉微則為命門火衰；浮數為三焦火；沉細浮數為陰虛火旺。六脈洪大有力者容易治療，相反脈象沉細微弱者則難治。脈訣說：脈浮弦而數為發熱；洪數為煩熱；滑數為心下壅熱；弦緊而數為寒熱往來；沉細數疾為熱兼寒；寸脈緊數，尺脈沉微，為上熱下寒；浮緊而滑，為外熱內寒；輕按脈遲，重按則緊滑，為外寒內熱。兩寸脈浮大而數，熱在心肺；兩關脈弦滑而數，熱在肝脾；兩尺脈洪實或沉數，熱在下焦；右寸關脈洪實，熱在脾肺；右關脈滑數，溢過寸口，熱在胃口，會引起嘔吐。六脈短澀而數，或沉細而數，熱在陰分；洪大而長，或浮洪滑數，熱在陽分。《經》書說：脈搏有力，按之不鼓，諸陽皆是如此。王注云：疾病發熱而脈數，按之卻不鼓動，乃寒邪盛極抑制陽氣所致，並非真正發熱，症狀表現為寒證。按之脈氣有力衝擊指下，這是熱盛抑制陰氣而致病，並非寒證。又說，推按脈搏，只在體表而不能深入，是體內有熱。傷寒論說：寸口脈微弱為陽氣不足，陰氣上逆於陽位，則會出現惡寒；尺脈弱為陰氣不足，陽氣下陷於陰位，則會發熱。這與《難經》中“覆溢相乘”以及浮、損、小、沉、實、大等診斷意義相同，都是診脈的至要方法，在熱證的診斷上尤為重要。
關於熱證的症狀，丹溪先生說：《素問》中講到病機十九條，屬火的有五條，河間先生則擴展了這個理論，火邪致病的情況很多，這與《內經》的理論很符合。諸如喘息、嘔吐、胃酸、暴瀉、下痢、轉筋、小便混濁、腹脹鼓音、癰疽瘡瘍、腫瘤結核、吐瀉霍亂、昏迷腫脹、鼻塞流鼻血、出血、血崩、尿閉、發熱、惡寒戰慄、或悲哭狂笑胡言亂語、流鼻血等疾病，都屬於少陰君火，也就是心和小腸之氣所屬的病症。若出現神志不清、抽搐、突然失聲、煩躁不安、狂躁罵人、驚恐腫痛酸脹、氣逆衝上、顫抖如喪魂落魄、打噴嚏嘔吐、瘡瘍、喉痺耳鳴甚至耳聾、嘔吐、飲食不進、視力模糊、突然昏迷抽搐、暴病暴亡，都是少陽（相火）的熱證，乃心包絡、三焦之氣所屬。原病式說：諸風眩暈屬於肝火；諸痛癢瘡瘍屬於心火；諸濕腫滿屬於脾火；諸氣憤郁病痿屬於肺火，這些都是臟腑之火所致。此外，五志的相互攻擊，七情過度的情志活動，也會導致火邪的產生，如大怒則肝火上升，醉飽則脾火旺盛，房勞則腎火亢盛，悲哀則肺火動，心為君火，君火自焚則會危及生命。辨疑錄說：人體稟受五行各一，唯獨火有君火和相火之分，君火不發號施令，相火代之，寄居於肝腎之內，附著於脾肺之間。凡是經絡活動異常，都屬於火邪，起於肝則為風火，生於脾則為痰火，入於氣則為無根之火，動於腎則為陰虛火旺，存在於心肺，入於血分則為有餘之火，散布於各經絡。