《周慎齋遺書》~ 卷八 (12)
卷八 (12)
1. 自下
一人六脈沉陰，重按又無力不清，腎虛也。胃脘痛即瀉，痛一陣，瀉一陣，腎之脾胃虛火浮於上也。補脾則腎水虧，滋陰則水來侮土，治法惟溫腎即可溫脾。三十年來未生子，腎寒可知。腎主骨，骨脛痛，腎虛之驗也。用地黃湯、補中益氣湯加減；丸方用山藥、茯苓各二兩，補骨脂、小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩，人參七錢，陳火肉骨灰一兩，吳萸五分，共末，米糊丸。
一人久患脾泄，熱在腎故也。用白朮八兩，茯苓五兩，元米五合，同入豬肚內，煮熟搗成餅，曬乾為末，米糊丸，沉香三錢為衣服。
一人泄瀉，心脈微洪，肝腎脈俱虛，單治泄瀉，恐土來剋水。用白芷三錢，升動胃氣；五味、人參各五錢，補肺而生腎；白朮三兩，山藥一兩，甘草七錢，蓮肉、白芍各一兩半，健脾止泄而平水土，米糊丸，午前清米湯下五十丸。
小兒瀉不止，四君子加減不效，乃濕熱內郁，宜理脾涼腎。白朮一錢，松花五分，二味末，白糖調服；或用水煮白朮一兩，炒紅曲一兩，陳火肉骨灰一兩，共細末，白糖調服。
一人當臍痛，痛則大便泄，此是脾虛，腎水犯上，寒在腎也。宜溫腎則水安，升胃氣則土旺，而痛不作，瀉從何來？用白芷七錢，北五味、鹿茸、人參、炮姜各一兩，元米糊丸，白湯下。
一小兒作瀉，服利藥太過，致渾身發熱，喜臥冷地。蓋因腎虛泄瀉而肝火起，胃中亦燥也。用松花一錢，炒黃色，安腎則腎水足而火不起，紅曲二錢，安胃消積，而生髮之氣旺，分二服，白糖調下。
一婦命門脈弱，責其無火，雞鳴將作泄，腹響飽悶，此腎虛不納氣也。用補骨脂四兩補命門火，小茴香一兩行飽悶，薑汁炒杜仲二兩兼補脾腎，烏梅一兩固大腸，肉桂一兩溫土，姜煮棗肉丸以益氣厚腸。
一婦泄瀉，兩尺無神，此腎燥不合也。一醫用茯苓、益智即發暈，因用肉蓯蓉三錢以潤之，北五味八分以固之，人參一錢以益氣，歸身八分以養其血，白芍、甘草以和其中，炮姜二分以安其腎。二帖效，十帖愈。丸即前方加倍蜜丸。（張東扶曰：腎燥不合。四字妙極。凡物潤則堅密無縫，燥則破綻有痕。腎開竅於二陰，腎耗而燥，其竅開而不合，真至理也。）
張東扶曰：余因慎齋「腎燥不合」之語，因思滑精一證，理亦同情。蓋腎屬水，水虧則燥，水燥則無以滋養肝，木無水養，則燥而生火，腎既失其封蟄之職，不合而開，肝遂恣其疏泄之性，因開而泄，愈泄則愈燥，愈燥則愈開。
然則遺泄一證，當極甚及久之後，徒清火無益也，徒兜澀無益也，必也用潤藥以潤其腎，則燥而不合者可以復合，而且肝得所養，火亦不熾，何致疏泄之性一往一返哉！立方之法，潤腎為主，而兼用清肝補肝之藥，尤當有效，願與高明證之。
白話文：
**一人：**這個人六脈沉弱無力，用力按壓更顯無力模糊，這是腎虛的表現。他胃脘疼痛，接著就腹瀉，痛一陣又瀉一陣，這是腎虛導致脾胃虛火上浮的現象。如果只補脾，會耗損腎水；如果只滋陰，則會使水反過來傷害脾土，所以治療方法只能用溫補腎陽來兼顧溫脾。他三十年來沒有生育，可見腎陽虛寒。腎主骨，他骨頭脛部疼痛，也是腎虛的徵兆。可以用地黃湯或補中益氣湯加減來治療；丸劑則用山藥、茯苓各二兩，補骨脂、小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩，人參七錢，陳年火腿骨灰一兩，吳茱萸五分，全部研磨成粉，用米糊做成藥丸。
**一人：**這個人長期腹瀉，這是因為腎有熱。用白朮八兩，茯苓五兩，元米五合，一起放入豬肚內煮熟，搗成餅狀曬乾磨成粉，用米糊做成藥丸，再以沉香三錢磨粉做成藥袋佩戴。
**一人：**這個人腹瀉，心脈微弱而洪大，肝腎脈都虛弱。如果單獨治療腹瀉，恐怕脾土會反過來剋制腎水。用白芷三錢，提升胃氣；五味子、人參各五錢，補肺氣以生腎水；白朮三兩，山藥一兩，甘草七錢，蓮肉、白芍各一兩半，健脾止瀉並平穩水土。用米糊做成藥丸，每天上午用清米湯送服五十丸。
**小兒：**小兒腹瀉不止，用四君子湯加減都沒有效果，這是因為濕熱鬱積體內，應該調理脾胃、清涼腎臟。用白朮一錢，松花五分，研磨成粉，用白糖調服；或者用水煮白朮一兩，炒紅曲一兩，陳年火腿骨灰一兩，一起研磨成細粉，用白糖調服。
**一人：**這個人肚臍周圍疼痛，一痛就腹瀉，這是因為脾虛，腎水上犯，寒邪在腎。應該溫補腎陽，使水安穩，提升胃氣，使脾土強健，這樣疼痛就不會發作，腹瀉自然消失。用白芷七錢，北五味子、鹿茸、人參、炮姜各一兩，用元米糊做成藥丸，用白開水送服。
**一小兒：**這個小兒腹瀉，因為服用利尿藥過多，導致全身發熱，喜歡躺在冰冷的地方。這是因為腎虛腹瀉導致肝火上升，胃也乾燥。用松花一錢，炒成黃色，可以安腎，使腎水充足，火氣自然不會上升。紅曲二錢，可以安胃消食積，使生髮之氣旺盛。分成兩次服用，用白糖調和。
**一婦人：**這個婦人的命門脈微弱，說明腎陽虛衰。雞鳴時分就開始腹瀉，腹中咕嚕作響，感覺腹脹飽悶，這是因為腎虛，不能納氣。用補骨脂四兩來補命門之火，小茴香一兩來疏解腹脹飽悶，用薑汁炒過的杜仲二兩，兼補脾腎，烏梅一兩來收澀大腸，肉桂一兩來溫暖脾土。用生薑煮棗肉做成藥丸，可以補氣、增強腸道功能。
**一婦人：**這個婦人腹瀉，兩尺脈無力，這是因為腎陰乾燥，不能正常協調。一位醫生用了茯苓、益智仁反而引起頭暈，後來改用肉蓯蓉三錢來潤燥，北五味子八分來固澀，人參一錢來補氣，當歸身八分來養血，白芍、甘草來調和，炮姜二分來安腎。服用兩帖見效，十帖痊癒。藥丸則將前方藥量加倍，用蜂蜜做成藥丸。（張東扶說：「腎燥不合」這四個字非常精妙。凡是事物滋潤就會堅固緊密，沒有縫隙；乾燥就會出現裂痕。腎開竅於二陰，腎精耗損而乾燥，它的竅就開而不合，這真是至理名言。）
**張東扶說：**我因為慎齋提出的「腎燥不合」這句話，思考到滑精這個病症，道理也是一樣的。腎屬水，水虧則會乾燥；水乾燥就無法滋養肝木，木得不到水的滋養，就會乾燥而生火。腎失去了封藏精氣的功能，不能閉合而開啟，肝就放縱它的疏泄功能，因為開啟而外泄，越泄越乾燥，越乾燥就越開啟。
這樣說來，遺精這個病症，到了極度嚴重和長久之後，單獨清火沒有用，單獨收澀也沒有用。必須用潤藥來滋潤腎臟，使乾燥而不合的狀態可以恢復閉合，而且肝得到滋養，火氣也不會旺盛，哪裡還會出現疏泄之性反覆無常呢？開藥方的方法，應該以潤腎為主，同時兼顧清肝補肝的藥，尤其應該有效。希望與各位高明的人士一起驗證。