《周慎齋遺書》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 身痛
凡渾身走注疼痛，皆為氣滯血凝，有痰勿作痰治，只行氣行血，而痛自除。用人參、甘草補其氣，川芎、歸身行其血。無汗加麻黃；有汗加肉桂；痛加烏藥、香附、木香；脹加羌活；胸膈不寬加蘇梗；大便秘多加芎、歸；脾胃虛弱加脾胃藥。加減雖有不同，無能外乎氣血，氣血周流，痛從何來？
如兩手脈浮大，氣血皆虛，血凝氣滯，渾身腫痛者，十全大補湯加羌活、防風，通經活絡；倘自汗脹痛，陽氣不營於表，表極虛者，補中益氣湯加附子；如六脈有力，渾身脹痛，氣血凝滯者，定痛散加減，或四制香附散。
定痛散
紫蘇，青皮，烏藥，厚朴，藿香，蒼朮，白芷，赤芍（各八分），肉桂，吳茱萸，小茴（各三分）
蔥、姜煎，熱服。
痛在腰，加山藥、破故紙、牛膝、芍藥各五分；痛在胃脘，加山楂，香附、檳榔、五靈脂各五分；痛在背加羌活、獨活、細辛各五分，痛在脅加大茴、延胡、草果、升麻各五分。
香附散
香附（鹽酒便醋四分制之），烏藥
共細末，酒下四五分。
驗，案
一女患虛證五年，右手臂痛二月有餘，脅痛、腹痛、腰痛、遍身疼痛，俱牽心痛欲死，疑為氣血壅滯，四物湯合和中丸不愈。此腎不納氣也，用山萸、澤瀉各五分，丹皮、肉桂、茯苓各七分，山藥、人參、附子各一錢，熟地二錢，沉香汁三匙。三帖效，二十帖全愈。
一女年三十，嘗有氣痛，走注遍身，後生產之後一日，腹痛不食，遍身俱痛，諸藥不效，惡寒發熱，診脈洪大有力。方用沉香、木香、良薑、甘草、延胡、烏藥、沒藥為末，酒服三日愈。
一人周身疼痛，面色淡黃。蓋人身四肢十二節，三百六十空竅，全賴陽氣流行，陰血濡潤，然後運動無滯；陽氣一虧，則陰血成痹，或澀，或空，或滯，諸痛生矣。則痛處雖多，而其根則一。一者，脾胃有傷也。脾胃者，氣血之原也。只在理脾起胃，而使氣血流行。如保元加葛根、山藥，或稍用羌活、蘇梗以通行之可也。
身痛，古人責之肝氣實，然肝之實由肺之虛；肺之虛，由脾之虧也。可用溫肺湯以補脾肺。
白話文：
凡是全身到處遊走不定、刺痛的狀況，都是因為氣的運行不順暢、血瘀積凝滯所導致。如果同時有痰，也不要把它當作一般的痰來治療，只要疏通氣的運行、活絡血脈，疼痛自然就會消除。可以用人參、甘草來補氣，川芎、當歸身來活血。如果沒有出汗，可以加麻黃；有出汗可以加肉桂。疼痛劇烈可以加烏藥、香附、木香；感到脹滿可以加羌活；胸膈不舒暢可以加蘇梗；大便不暢可以多加川芎、當歸；脾胃虛弱可以加強健脾胃的藥物。雖然藥物的加減有所不同，但都離不開調整氣血。只要氣血運行順暢，疼痛從何而來呢？
如果兩手的脈象呈現浮大，表示氣血都虛弱，血瘀氣滯，導致全身腫痛，可以使用十全大補湯，再加上羌活、防風，來疏通經絡、活絡氣血。如果同時有自汗、脹痛的情況，那是因為陽氣無法固護體表，體表非常虛弱，可以使用補中益氣湯，再加上附子。如果六脈都強勁有力，全身脹痛，那是因為氣血凝滯，可以使用定痛散加減藥物，或是四制香附散。
定痛散
紫蘇、青皮、烏藥、厚朴、藿香、蒼朮、白芷、赤芍（各八分），肉桂、吳茱萸、小茴香（各三分）。
加入蔥、薑一起煎煮，趁熱服用。
如果疼痛在腰部，可以加山藥、補骨脂、牛膝、芍藥各五分；如果疼痛在胃脘，可以加山楂、香附、檳榔、五靈脂各五分；如果疼痛在背部，可以加羌活、獨活、細辛各五分；如果疼痛在脅肋，可以加大茴香、延胡索、草果、升麻各五分。
香附散
香附（用鹽、酒、醋分別炮製四分），烏藥。
將藥材磨成細末，用酒送服四五分。
驗案
一位婦人患有虛症五年，右手臂疼痛兩個多月，同時還有脅痛、腹痛、腰痛、全身疼痛，疼痛難忍，懷疑是氣血壅滯，使用四物湯配合和中丸卻沒有效果。這其實是腎不納氣的表現，可以使用山茱萸、澤瀉各五分，丹皮、肉桂、茯苓各七分，山藥、人參、附子各一錢，熟地二錢，再加入沉香汁三匙。服用三帖就見效，二十帖後完全康復。
一位三十歲的婦女，曾經有氣痛的毛病，會到處遊走不定，在生產後第二天，腹痛難忍，吃不下東西，全身疼痛，服用各種藥物都無效，而且畏寒發熱，把脈發現脈象洪大有力。使用沉香、木香、良薑、甘草、延胡索、烏藥、沒藥磨成粉末，用酒送服，三天後就痊癒。
有個人全身疼痛，面色呈現淡黃色。人體的四肢、十二關節、三百六十個孔竅，全部仰賴陽氣的運行和陰血的滋養，才能活動順暢無阻。如果陽氣不足，陰血就會凝滯成痺症，出現阻塞、空虛或停滯等狀況，各種疼痛就會產生。所以，雖然疼痛的部位很多，但病根只有一個，那就是脾胃受損。脾胃是氣血生成的根源，只要調理脾胃，使氣血運行順暢，疼痛自然就會消失。可以使用保元湯，再加葛根、山藥，或稍微加入羌活、蘇梗來幫助氣血通行。
全身疼痛，古人認為是肝氣太過強盛，但肝氣強盛的原因是肺氣虛弱，而肺氣虛弱的原因是脾氣虧損。可以使用溫肺湯來補益脾肺。
2. 腫
腫有氣腫、水腫、食積停痰之腫，又有陰陽腫各種不同。氣腫，四君子合和中散；水腫，胃苓湯；食積停痰腫，癩蛤蟆豬肚丸；陰陽腫，六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴，溫而利之。蓋此證得之汗、吐、下後，或房勞太過，腎虛所致，故宜溫腎而其腫自消也。
凡腫先從腳下起者，濕熱在下也，宜先溫補脾胃五、六帖，次以補中益氣湯和之，後以五苓散利之。先從身上腫者，濕熱在上也，宜先利其濕熱一、二帖，口渴加紫蘇，次用溫補脾胃藥。大抵脈浮而無力當汗，五積散；脈沉而無力當溫，四君子、和中散。
豬肚丸
癩蛤蟆一隻，用胡椒一錢，納口內，豬肚一枚，包縫煮爛丸服。
五積散
白芷，桔梗，當歸（各三錢），陳皮（六錢），川芎，甘草，茯苓，枳殼，半夏（各二錢），麻黃（二錢），肉桂，厚朴（各四錢，薑汁炒），生薑（三片），蔥頭（七枚）
臍凸肢浮，生之難，主三月而亡也。口青唇黑，死之易，主三日而亡也。此腫證之不治者也。
驗，案
一人生瘡，服敗毒散數帖，又水蒸出汗，汗後浮腫，謂藥不效。診之六脈微緊數而無力，乃中氣虛也，兩足流水，上氣喘促，日夜不定。方用六君子加炮薑、吳茱萸，姜水煎。十五帖效，一月愈。
一人喘促、腹大、腳腫，六脈沉細。方用炮薑、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼愈。
一婦吐血發腫，腹大發熱，不思飲食，似瘧非瘧，大便溏泄，諸藥不效。此脾虛清陽下陷，陽不發越也，脈浮大而緩。用四君子加羌活，三帖而愈。
一人六脈豁大，周身浮腫，上氣喘促，呼不能吸。此腎虛水泛，氣不歸元也。八味湯加人參、吳茱萸。十帖效，一月安，調理用腎氣丸。
白話文：
腫脹有氣腫、水腫、因食物積滯或痰液阻塞引起的腫脹，還有陰腫和陽腫等各種不同的類型。氣腫，可以用四君子湯搭配和中散來治療；水腫，可以用胃苓湯；因食物積滯或痰液阻塞引起的腫脹，可以用癩蛤蟆豬肚丸；陰腫和陽腫，可以用六味丸搭配牛膝、杜仲、破故紙、小茴香，以溫補的方式來利水消腫。這些腫脹的病因，通常是發汗、催吐、瀉下後，或是因為性生活過度、導致腎虛所引起的，所以應該溫補腎臟，腫脹自然會消退。
凡是腫脹先從腳開始的，表示濕熱在下，應該先用溫補脾胃的藥方五、六帖，之後再用補中益氣湯來調和，最後再用五苓散來利水。如果腫脹先從身體開始的，表示濕熱在上，應該先用利濕熱的藥方一、二帖，如果口渴可以加紫蘇，之後再用溫補脾胃的藥方。大體上，脈象浮且無力表示應該用發汗的方式來治療，可以服用五積散；脈象沉且無力表示應該用溫補的方式來治療，可以服用四君子湯或和中散。
豬肚丸
取一隻癩蛤蟆，將一錢胡椒塞入其口中，再用一個豬肚包裹縫好，煮爛後服用。
五積散
白芷、桔梗、當歸（各三錢），陳皮（六錢），川芎、甘草、茯苓、枳殼、半夏（各二錢），麻黃（二錢），肉桂、厚朴（各四錢，用薑汁炒），生薑（三片），蔥頭（七枚）
肚臍突出、四肢浮腫的，屬於難治之症，通常會三個月內死亡。口唇發青發黑的，屬於容易死亡的，通常會在三天內死亡。這些都是屬於腫脹病症中無法治癒的情況。
驗證案例
一個人生了瘡，服用敗毒散數帖後，又用水蒸氣發汗，發汗後出現浮腫，認為藥物沒有效果。診斷後發現六脈微弱且略緊數，但無力，判斷是中氣虛弱。兩腳流水，呼吸急促，日夜不定。用六君子湯搭配炮薑、吳茱萸，用薑水煎服，十五帖後見效，一個月後痊癒。
一個人喘氣急促、腹部腫大、腳腫，六脈沉細。用炮薑、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼等藥物治療後痊癒。
一個婦人吐血後出現腫脹，腹部腫大且發熱，食慾不振，像瘧疾又不是瘧疾，大便溏稀，各種藥物都無效。這是脾虛導致清陽下陷，陽氣無法升發的緣故，脈象浮大且緩慢。用四君子湯搭配羌活，三帖後痊癒。
一個人六脈脈象寬大，全身浮腫，呼吸急促，只能呼氣不能吸氣。這是腎虛導致水液泛濫，氣不歸元。用八味湯搭配人參、吳茱萸，十帖後見效，一個月後平安，後續用腎氣丸調理。