《何氏虛勞心傳》~ 選方 (12)

1. 仲淳驗方

若腎中真陽衰弱，下焦寒冷，龍火上炎，血隨上出者，必有真寒的症，當用八味冷飲，以引火歸原。既分陰陽，又須分三因。風、寒、暑、濕、燥、火為外因。余曾治一貧人，冬天居大室中，臥大熱坑而得吐血。余謂貧人冬居大室，衣蓋單薄，表感微寒，壅遏裡熱，火邪不得舒伸，故血出於口，憶仲景於太陽傷寒，當發汗而不發，因致衄血者，用麻黃湯，遂仿其法以微汗之，一服而愈。蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血，自然之理也。

若傷暑而衄必心煩口渴，眩暈面垢，自汗嘔惡等症，其脈必虛，宜竹葉石膏湯清解暑邪，加犀角生地，以涼血清心。蓋暑傷心，心主血故也。又經云：濕淫所勝，民病血見，燥氣流行，咳逆血溢，是宜以治濕治燥為本，而兼治其標。蓋世人陰虛者多，只因內有陰虛火症，外為風寒暑濕所郁，鬱則火不得泄，血隨火妄行而越出諸竅矣。

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為內因，是故怒而動血者，火起於肝；憂而動血者，火起於肺；思而動血者，火起於脾；驚而動血者，火起於心；勞而動血者，火起於腎。能明乎火之一字，而於血之理，思過半矣。鬥毆跌撲，負重閃挫，及飲酒過多，炙爆辛熱過啖者，隨宜施治。

此不內外因也。凡失血之後，必發大熱，口渴心煩微汗，六脈豁大空虛，名曰血虛發熱。古方用當歸補血湯，然不若六味湯加減治為善也。趙氏所論陽虛及真陽衰弱，並外感風寒濕氣諸症失血，此非恆有之症，必審察明確，方可依此施治，不宜漫為嘗試。總遇此症，當中病則止，不可過劑。

按嘉言云：桂、附引火歸原之法，可暫而不可常。觀其治猝暴中寒，陽微陰盛之症，用桂、附回陽之後，即改用地、冬、梨汁、竹瀝甘寒之屬。辛熱之藥，始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜休養其陰。則凡用辛熱辛散之劑，其不可過用也明矣。況虛勞失血，的系陰虛，當從仲淳方論為主。

前云有吐血而非虛勞者，如上所言諸症是也。

白話文：

如果腎臟的陽氣衰弱，導致下半身寒冷，虛火卻往上衝，血跟著往上跑而吐出來，這一定是真正的寒症，要用八味地黃丸這類的冷藥，把火氣引回原位。治療時要區分陰陽，還要分清楚三種致病原因。風、寒、暑、濕、燥、火是外在的原因。我曾經治療過一個窮人，冬天住在寬敞的房子裡，睡在很熱的炕上，結果吐血。我認為這個窮人冬天住大房子，衣服又穿得單薄，體表感受了輕微的寒冷，導致裡面的熱氣被悶住，火邪無法散發，所以才會吐血。這讓我想起張仲景說的，太陽傷寒的時候，應該要發汗卻沒發汗，因此導致流鼻血，用麻黃湯就可以治好。我就仿效他的方法，讓他微微發汗，吃一次藥就好了。因為汗和血是同一種東西，失去血的人不會流汗，失去汗的人不會流血，這是自然的道理。

如果是中暑而流鼻血，一定會心煩口渴、頭暈臉色不好、自汗、想吐等症狀，脈象一定是虛弱的，應該用竹葉石膏湯來清除暑邪，加上犀角和生地來涼血清心。因為暑邪會傷到心，而心主管血液。另外，古書說：「濕氣過盛，人們會出現血症；燥氣流行，會咳嗽逆氣而吐血。」這時候應該以治療濕氣和燥氣為根本，同時兼顧治療吐血的症狀。因為現在的人大多陰虛，只是因為體內有陰虛火旺的問題，又被外面的風寒暑濕悶住，導致火氣無法散發，血就跟著火亂跑而從各個孔竅流出來。

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是內在的原因。所以，生氣而導致出血，是肝火引起的；憂愁而導致出血，是肺火引起的；思慮過多而導致出血，是脾火引起的；驚嚇而導致出血，是心火引起的；勞累過度而導致出血，是腎火引起的。如果能明白「火」這個字，對於血液的道理，就明白一半以上了。至於打架鬥毆、跌倒受傷、搬重物扭傷、喝酒過多、吃太多烤炸辛辣的食物等原因造成的出血，要依照情況來治療。

這些都不是內外因造成的。凡是失血之後，一定會發高燒、口渴心煩、微微出汗、脈象變得又大又空虛，這叫做血虛發熱。古時候的方子用當歸補血湯，但不如用六味地黃丸加減來治療比較好。趙氏所說的陽虛以及真陽衰弱，還有外感風寒濕氣而失血的這些症狀，並不是經常會發生的狀況，一定要仔細觀察清楚，才可以按照他的方法來治療，不要隨便嘗試。總之遇到這種症狀，如果用藥有效就停止，不可以過量。

照嘉言說的：「用桂枝、附子來引火歸原的方法，可以暫時用，但不能一直用。」觀察他治療突然中寒，陽氣衰微陰氣過盛的症狀，在用桂枝、附子使陽氣恢復之後，就改用生地、麥冬、梨汁、竹瀝這些甘寒的藥物。辛辣熱性的藥，一開始是不得已才暫時用，等到陽氣穩定之後，就應該要休養陰氣。所以使用辛熱發散的藥，絕對不可以過量，這就很清楚了。更何況虛勞失血，本來就是陰虛，應該以仲淳的說法為主。

前面說到有吐血卻不是虛勞的，就像上面說的那些症狀。