《正骨心法要旨》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 內治雜證法
3. 方法總論
今之正骨科，即古跌打損傷之證也。專從血論，須先辨或有瘀血停積，或為亡血過多，然後施以內治之法，庶不有誤也。夫皮不破而內損者，多有瘀血；破肉傷䐃，每致亡血過多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補而行之。但出血不多，亦無瘀血者，以外治之法治之，更察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，必先逐去瘀血，和榮止痛，然後調養氣血，自無不效。若夫損傷雜證論中不及備載者，俱分門析類詳列於後，學者宜盡心焉。
白話文：
現在的正骨科，就是古代所說的跌打損傷。這門學問特別著重從血的角度來論述，必須先分辨病人是體內有瘀血堆積，還是因為失血過多，然後才能採取相對應的內服治療方法，這樣才不會出錯。一般來說，皮膚沒有破裂但內部受傷的情況，多半是有瘀血；而皮膚破裂、肌肉受損的情形，則常常會導致失血過多。這兩種情況的治療方法是不同的。有瘀血的，應該用攻散疏通的方法來處理；失血過多的，則應該用補養氣血並促進血液循環的方式來治療。如果出血不多，也沒有瘀血，可以用外敷或外用藥等外治的方法來處理。更要仔細觀察受傷部位是在身體的哪個部位，傷勢的輕重、深淺，以及經絡氣血損傷程度的差異，務必先去除瘀血，調和氣血，緩解疼痛，然後再調理氣血，自然就會有效。至於其他損傷的複雜情況，因為在這總論中無法一一詳述，所以會分類別詳細列在後面，學習的人應該用心研究。
4. 傷損內證
凡跌打損傷、墜墮之證，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主。蓋肝主血也，故敗血凝滯，從其所屬必歸於肝，其痛多在脅肋小腹者，皆肝經之道路也。若壅腫痛甚或發熱自汗，皆宜斟酌虛實，然後用調血行經之藥。王好古云：登高墜下撞打等傷，心腹胸中停積瘀血不散者，則以上、中、下三焦分別部位，以施藥餌。瘀在上部者，宜犀角地黃湯；瘀在中部者，宜桃仁承氣湯；瘀在下部者，宜抵當湯之類。
須於所用湯中加童便好酒，同煎服之。虛人不可下者，宜四物湯加穿山甲。若瘀血已去，則以復元通氣散加當歸調之。《內經》云：形傷作痛，氣傷作腫。又云：先腫而後痛者，形傷氣也；先痛而後腫者，氣傷形也。凡打僕閃錯，或惱怒氣滯血凝作痛，及元氣素弱，或因叫號血氣損傷，或過服克伐之劑，或外敷寒涼之藥，致氣血凝結者，俱宜用活血順氣之劑。後列諸方，以備選用。
犀角地黃湯
犀角，生地黃（酒浸，另搗），丹皮，白芍（各等分）
水煎服。
桃仁承氣湯
大黃，芒硝，桃仁，桂枝，甘草
水煎服，以利為度。
抵當湯
水蛭，虻蟲（去翅、足，各三十枚），大黃（酒浸，三兩），桃仁（去皮、尖，三十枚）
水煎，去渣，取三升，溫服一升，不下再服。
復元活血湯
柴胡（五錢），當歸，穿山甲（炮），栝蔞根（各三錢），甘草，紅花（各二錢），桃仁（去皮、尖，五十個），大黃（酒浸，一兩）
上將桃仁研爛，余藥銼，如麻豆大，每服一兩。水二盅，酒半盞，煎至七分，去渣，大溫，食前服，以利為度。
巴戟湯
巴戟（去心），大黃（各半兩），當歸，地黃，芍藥，川芎（各一兩）
上為末，水煎服，以利為度。
破血消痛湯
羌活，防風，官桂（各一錢），蘇木（一錢半），柴胡，連翹，當歸梢（各二錢），麝香（另研，少許），水蛭（炒去煙盡，另研，二錢）
上為粗末，共一服，酒二大盞，水一盞，水蛭、麝香另研如泥，余藥煎至一大盞，去火，稍熱，調二味服之，兩服立愈。
清心藥
牡丹皮，當歸，川芎，赤芍藥，生地黃，黃芩，黃連，連翹，梔子，桃仁，甘草（各等分）
上引用燈心草、薄荷煎，入童便和服。
止痛藥
當歸，牛膝，川芎，懷慶生地，赤芍藥，白芷，羌活，獨活，杜仲，續斷（各一兩），肉桂，八角茴香，乳香，沒藥（各五錢），南木香，丁皮，沉香，血竭（各二錢半）
上為末，老酒調用。
活血順氣何首烏散
何首烏（三錢），當歸，赤芍藥，白芷，烏藥，枳殼，防風，甘草，川芎，陳皮，香附，紫蘇，羌活，獨活，肉桂（各一錢）
上薄荷、生地黃煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、沒藥。
白話文：
凡是跌打損傷、高處墜落等情況，導致身體內部有瘀血，無論傷到哪個經絡，都主要歸咎於肝臟。因為肝臟主管血液，所以受傷後的瘀血會凝結停滯，而肝臟是瘀血所歸屬的地方。通常疼痛會出現在肋骨兩側或小腹，這些都是肝經所經過的路線。如果腫脹疼痛嚴重，甚至發燒、自汗，都應該根據身體的虛實情況，再使用調和氣血、疏通經絡的藥物。
王好古說，從高處跌落或撞擊等造成的傷害，導致胸腹內部積存瘀血無法消散時，應該依照上、中、下三焦來區分瘀血的位置，然後再用不同的藥方。瘀血在上部，適合使用犀角地黃湯；瘀血在中部，適合使用桃仁承氣湯；瘀血在下部，適合使用抵當湯之類的藥方。
服用這些湯藥時，要在藥湯中加入童子小便和好酒一起煎煮服用。身體虛弱的人不適合使用瀉下的藥方，可以用四物湯加上穿山甲。如果瘀血已經清除，就用復元通氣散加上當歸來調養。《內經》說：「身體受到損傷會引起疼痛，氣受到損傷會引起腫脹。」又說：「先腫脹後疼痛，是身體受傷而影響到氣；先疼痛後腫脹，是氣受傷而影響到身體。」凡是跌倒摔傷、扭傷錯位，或者因為惱怒氣滯血瘀引起的疼痛，以及本身元氣虛弱，或因為大喊大叫造成血氣損傷，或者過量服用攻伐藥物，或者外敷寒涼的藥物，導致氣血凝結的情況，都應該使用活血順氣的藥方。下面列出一些藥方，供選擇使用。
犀角地黃湯
犀角、生地黃（用酒浸泡後另外搗碎）、丹皮、白芍（各等份）
用水煎煮後服用。
桃仁承氣湯
大黃、芒硝、桃仁、桂枝、甘草
用水煎煮後服用，以排便順暢為度。
抵當湯
水蛭、虻蟲（去除翅膀和足，各三十枚）、大黃（用酒浸泡，三兩）、桃仁（去除皮和尖，三十枚）
用水煎煮，去除藥渣，取三升藥汁，溫服一升，如果沒有效果就再服用。
復元活血湯
柴胡（五錢）、當歸、穿山甲（炮製過）、栝樓根（各三錢）、甘草、紅花（各二錢）、桃仁（去除皮和尖，五十個）、大黃（用酒浸泡，一兩）
先將桃仁研磨成泥，其餘藥材切成麻豆大小，每次服用一兩。用水兩盅，酒半盞，煎煮至七分，去除藥渣，趁溫熱在飯前服用，以排便順暢為度。
巴戟湯
巴戟（去除中心）、大黃（各半兩）、當歸、地黃、芍藥、川芎（各一兩）
將藥材研磨成粉末，用水煎煮後服用，以排便順暢為度。
破血消痛湯
羌活、防風、官桂（各一錢）、蘇木（一錢半）、柴胡、連翹、當歸梢（各二錢）、麝香（另外研磨成粉末，少量）、水蛭（炒至沒有煙，另外研磨成粉末，二錢）
將藥材研磨成粗粉，一次服用，用酒兩大杯，水一杯，將水蛭、麝香另外研磨成泥，其餘藥材煎煮至一大杯，稍微冷卻後，加入水蛭和麝香泥調和服用，服用兩次就能見效。
清心藥
牡丹皮、當歸、川芎、赤芍藥、生地黃、黃芩、黃連、連翹、梔子、桃仁、甘草（各等份）
用燈心草、薄荷煎煮藥汁，加入童子小便一起服用。
止痛藥
當歸、牛膝、川芎、懷慶生地、赤芍藥、白芷、羌活、獨活、杜仲、續斷（各一兩）、肉桂、八角茴香、乳香、沒藥（各五錢）、南木香、丁皮、沉香、血竭（各二錢半）
將藥材研磨成粉末，用老酒調和後服用。
活血順氣何首烏散
何首烏（三錢）、當歸、赤芍藥、白芷、烏藥、枳殼、防風、甘草、川芎、陳皮、香附、紫蘇、羌活、獨活、肉桂（各一錢）
用薄荷、生地黃煎煮藥汁，加入酒一起服用。如果疼痛劇烈，可以加入乳香、沒藥。
調經散
川芎、當歸、芍藥、黃耆（各一錢半）、青皮、烏藥、陳皮、熟地黃、乳香（各一錢）
將藥材當作一劑，用水兩盅，煎煮至一盅，不拘時間服用。
牡丹皮散
牡丹皮、當歸、骨碎補、紅花（用酒浸泡）、續斷、乳香、沒藥、桃仁、川芎、赤芍藥、生地黃（各等份）
用水酒煎煮後服用，然後用熱的秫米飯包裹在患處，冷了就再次蒸熱，然後更換包裹。
橘術四物湯
當歸、川芎、白芍藥、懷慶生地（各二錢）、陳皮、白朮、紅花（各一錢）、桃仁（十枚）
用生地黃煎煮後服用。如果骨節疼痛，可以加入羌活、獨活。如果疼痛不止，可以加入乳香、沒藥。
當歸補血湯
當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、防風、連翹、羌活、獨活、乳香、沒藥、白芷、續斷、杜仲（各等份）
用生地黃煎煮藥汁，加入童子小便一起服用，不能用酒。如果氣虛，可以加入人參、白朮、黃耆。
復元通氣散
木香、茴香（炒過）、青皮（去除皮）、穿山甲（用酥油炙過）、陳皮、白芷、甘草、漏蘆、貝母（各等份）
將藥材研磨成粉末，每次服用一到二錢，用溫酒調和後服用。