唐黌

《外科選要》~ 卷下 (6)

1. 托裡消毒散加減法

若高腫焮痛，熱毒也，加黃連。漫腫微痛，氣虛也，去金銀花、連翹，加參、術。腫赤作痛，血凝滯也，加乳香、沒藥，如不應，暫用仙方活命飲。膿出反痛，氣血虛也，去金銀花、連翹、白芷，加參、耆、歸、地。漫腫不痛，或肉死不潰，脾氣虛也，去三味，加人參、白朮；如不應，加薑、桂；更不應，急加附子。（《準繩》，三味金銀花、連翹、白芷）

寒熱虛實，皆能為痛。止痛之法，殊非一端，隨症施之，其痛自止。不必拘拘於乳沒也。又瘡瘍不可不痛，不痛為胃氣虛極也，不治。不可大痛，兼煩悶者不治。再麻癢者更為惡候。（《大成》）

白話文：

如果腫脹高起且紅腫熱痛，這是熱毒引起的，要加入黃連。如果腫脹範圍大但微微作痛，這是氣虛引起的，要去除金銀花、連翹，加入人參、白朮。如果腫脹發紅且疼痛，這是血瘀引起的，要加入乳香、沒藥，如果效果不明顯，可以暫時使用仙方活命飲。如果膿液排出後反而更痛，這是氣血虛引起的，要去除金銀花、連翹、白芷，加入人參、黃耆、當歸、熟地。如果腫脹範圍大但不痛，或是肌肉壞死無法潰爛，這是脾氣虛引起的，要去除上述三味藥，加入人參、白朮；如果效果不明顯，再加入薑、桂；如果仍然沒有效果，就要趕快加入附子。（《準繩》中提及的三味藥：金銀花、連翹、白芷）

寒、熱、虛、實等各種情況都可能引起疼痛。止痛的方法有很多種，要根據不同的症狀來施治，疼痛自然就會停止。不必拘泥於一定要用乳香、沒藥。另外，瘡瘍不可以不痛，如果完全不痛，是胃氣虛弱到極點的表現，這種情況無法治療。但也不可以太痛，如果同時感到煩躁悶亂，也是無法治療的。如果感到麻癢，更是病情惡化的徵兆。（《大成》）