汪機

《外科理例》~ 卷六 (2)

1. 脫疽一百十九

即此意也。

一人足指患之。色黑不痛。令明灸三十餘壯而痛。喜飲食如常。予謂急割去之。速服補劑。彼不信。果延上。遂致不救。

一人腳背患之。色黯而不腫痛。煩躁大渴。尺脈大而澀。此精氣已絕。不治。後歿。

又有手指患此。色黑不痛。其指已死。予欲斬去。速服補藥。恐黑上臂不治。彼不信。另服敗毒藥手竟黑。遂不救。

一人足指患之。色紫不痛。隔蒜灸五十餘壯。尚不知痛。又明灸百壯始痛。更投仙方活命飲四劑。乃以托裡藥潰脫而愈。（此憑症也。）

一人腳背患此。赤腫作痛。隔蒜灸三十餘壯痛止。以仙方活命飲四劑而潰。更以托裡消毒藥而愈。（此憑症也。）

一人足指患之。色赤焮痛。作渴。隔蒜灸數壯。以仙方活命飲三劑而潰。更服托裡藥。及加減八味丸潰脫而愈。

一婦修傷次指。成膿不潰。焮痛至手。誤敷冷藥。以致通潰。飲食少思。彼為毒氣內攻。診脈沉細。此痛傷胃氣而然。遂刺之。服六君子加藿香、當歸。食進。更以八珍湯加黃耆。白芷。桔梗。月餘而愈。（此憑症脈也。）

一人傷拇指。色紫不痛。服托裡藥。及灸五十餘壯。作痛。潰膿而愈。（此憑症也。）

一幼女因凍傷兩足。至春發潰。指俱壞。令取之。服大補藥而愈。（此憑症也。）

一女患嵌甲傷指。年餘不愈。日出膿數滴。予謂足大指乃脾經發源之所。宜灸患處。使瘀肉去。陽氣至。瘡口自合。否則不治。彼惑之。不早治。後變勞症而歿。

蓋至陰之下。血氣難到。女人患此。多因扎縛。致血脈不通。或被風邪所襲。則無血氣榮養。遂成死肉。惟當壯脾胃。行經絡。生血氣則愈。有成破傷風。以致牙關緊急。口眼喎邪者。先玉真散（百二三）一二服。然後投以生血通經則可。

白話文：

這就是脫疽的意思。

有一個人腳趾頭患了脫疽，顏色發黑且沒有痛感。我讓他用艾灸灸了三十多壯後開始感到疼痛，並且飲食恢復正常。我認為應該趕快把壞死的部位切除，然後服用補氣的藥物。他不相信，結果病情向上蔓延，最終導致無法救治。

另一個人腳背患了脫疽，顏色暗淡且沒有紅腫疼痛，同時感到煩躁口渴。把脈發現尺脈粗大而澀滯，這是精氣已經耗盡的表現，無法治癒，後來就過世了。

還有人手指頭患了脫疽，顏色發黑且沒有痛感，手指已經壞死。我想要切除壞死的手指，並讓他馬上服用補藥，以免黑色蔓延到手臂就無法治療。他不相信，反而吃了敗毒藥，結果手指整個都發黑了，最終也沒能救活。

有個人腳趾頭患了脫疽，顏色呈現紫色且沒有痛感。我隔著蒜頭用艾灸灸了五十多壯，他仍然沒有感覺到疼痛。又用艾灸灸了一百壯才開始感到疼痛。接著給他服用四劑仙方活命飲，然後再用托裡藥幫助瘡口潰爛排出膿液，就痊癒了。（這是依據症狀來判斷的案例。）

有個人腳背患了脫疽，呈現紅色腫脹且疼痛。我隔著蒜頭用艾灸灸了三十多壯後疼痛停止，再給他服用四劑仙方活命飲幫助潰爛，最後再用托裡消毒藥就痊癒了。（這是依據症狀來判斷的案例。）

有個人腳趾頭患了脫疽，顏色呈現紅色發熱且疼痛，同時感到口渴。我隔著蒜頭用艾灸灸了幾壯，再給他服用三劑仙方活命飲幫助潰爛，然後再服用托裡藥，並搭配加減八味丸，最後潰爛脫落而痊癒。

有一位婦人修剪指甲時傷到第二根手指，造成膿腫無法潰破，而且疼痛蔓延到手部。她誤用了冰涼的藥物，導致膿液大量流出，並且食慾不振。我認為這是毒氣內侵的表現，把脈發現脈象沉細，這是因為疼痛傷到了胃氣所致。於是我就用針刺的方法，並給她服用六君子湯加上藿香、當歸。她食慾開始恢復，再給她服用八珍湯加上黃耆、白芷、桔梗，一個多月後就痊癒了。（這是依據脈象來判斷的案例。）

有個人拇指受傷，顏色呈現紫色且沒有痛感。我讓他服用托裡藥，並用艾灸灸了五十多壯後開始感到疼痛，最後膿液潰破排出而痊癒了。（這是依據症狀來判斷的案例。）

有一個小女孩因為凍傷導致雙腳潰爛，到了春天病情加重，所有腳趾都壞死了。我讓她切除壞死的腳趾，並服用大補藥就痊癒了。（這是依據症狀來判斷的案例。）

有一位女子患了嵌甲，導致手指受傷，一年多都沒有好，每天都會流出幾滴膿液。我認為腳的大拇指是脾經的起點，應該在患處進行艾灸，讓瘀血散去，陽氣恢復，瘡口自然就會癒合，否則無法治癒。她沒有聽從我的建議，沒有及早治療，後來轉變成了勞症而過世。

總而言之，因為腳部末端是陰氣最重的地方，氣血難以到達。女人患上這種病，大多是因為纏裹太緊，導致血脈不通，或是被風邪侵襲，使得沒有氣血滋養，於是就形成了壞死的組織。唯一的方法就是強健脾胃，疏通經絡，產生氣血，這樣才能痊癒。有些病情會發展成破傷風，導致牙關緊閉、口眼歪斜。這種情況應該先服用一兩劑玉真散，然後再使用生血通經的藥物。