《外科理例》~ 卷五 (19)
卷五 (19)
1. 臂癰一百十七
夫內有濕熱。外有風寒當瀉不當補。托裡甘溫之劑。安得取效。
冷漏。精要治冷漏諸瘡。與桂附丸。
丹溪曰。此冷只因瘡久不合。風寒乘之。氣血不朝而成。厚朴雖溫。泄散尤速。恐不若參、耆佐以陳皮。庶乎與病相得。
癰疽。瘡口久不合。肉白膿少。此為瘡口冷滯。氣血枯竭。不朝於瘡。以致如是。精要用北艾葉一握煎湯。避風處以絹兜艾葉乘熱澆洗瘡口四圍淨肉。一日一次。仍燒松香熏瘡口良久。以神異膏貼之。
丹溪曰。血氣枯燥。不知痛。虛於內。惟務熱洗於外。不揣其本而齊其末。卻乃歸罪於冷滯。大抵潰瘍宜洗。若無補藥以實其內。切恐有時之快。少頃疲憊。有不耐煩之意。非虛而何。可不先議補接乎。
內托羌活湯，治足太陽經尻臀生癰堅硬。腫痛大作。左右尺脈俱緊。按之無力。
防風，藁本，歸尾（各一錢），羌活，黃柏（酒製各二錢），肉桂（三分），連翹，甘草（炙），蒼朮（各五分），陳皮（五分），黃耆（錢半）
上銼。水酒各半煎。食前溫服。取汁內托。
一官兩腿作痛。形體清瘦。肝脈弦數。卻屬有餘之症。治以龍膽瀉肝湯並愈。（此憑症也。瘡腫之症若不診候。何以知陰陽勇怯氣血聚散耶。又云。脈洪大而數者實也。細微而數者虛也。河間云。脈沉實者邪在臟。浮大者邪在表。觀此誠發前言所未發。診候之道。豈可缺耶。）
白話文：
臂癰一百十七
如果體內有濕熱，體外又感受風寒，應該用瀉法而不是用補法。使用托裡甘溫的藥物，怎麼會有效果呢？
冷漏瘡，治療各種冷漏瘡的精要方法，是用桂附丸。
丹溪說：「這種冷，只是因為瘡很久沒有癒合，風寒趁機侵入，導致氣血無法順利到達患處而形成。厚朴雖然藥性溫熱，但疏散的力量太強，恐怕不如用人參、黃耆搭配陳皮，這樣或許比較適合病情。」
癰疽，如果瘡口很久不癒合，肉色蒼白，膿液很少，這是因為瘡口氣血虛弱，滯澀不暢，氣血無法到達瘡口所導致。治療的精要方法是用一把北艾葉煎湯，在避風的地方用絹布包著熱艾葉，趁熱澆洗瘡口周圍的乾淨皮膚，一天一次。然後再用松香燻瘡口很久，最後貼上神異膏。
丹溪說：「血氣枯燥，感覺不到疼痛，這是體內虛弱的表現。只是一味地用熱水清洗外部，不去考慮根本原因，只處理表面現象，反而歸咎於寒冷滯澀。一般來說，潰瘍應該清洗，但如果沒有補藥來充實體內，恐怕會有暫時舒服，不久就疲憊不堪的情況，這就是體力不支的表現，不是虛弱是什麼？難道不應該先考慮補益接續嗎？」
內托羌活湯，可以治療足太陽經（位於臀部）的癰，症狀是堅硬、腫痛劇烈，左右兩手的尺脈都緊繃，按壓卻沒有力量。
藥方組成：防風、藁本、當歸尾（各一錢），羌活、黃柏（用酒炮製過，各二錢），肉桂（三分），連翹、炙甘草、蒼朮（各五分），陳皮（五分），黃耆（一錢半）。
將以上藥材切碎，用水和酒各一半煎煮。在飯前溫服，取藥汁以發揮內托的作用。
有一位官員，兩腿疼痛，身體消瘦，肝脈弦數，這屬於有餘的實證。用龍膽瀉肝湯治療後痊癒。（這裡強調要根據症狀來判斷。如果診治瘡腫而不仔細辨證，怎麼能知道陰陽虛實和氣血聚散呢？還有說，脈搏洪大而有力的，是實證；細微而有力的，是虛證。河間說，脈搏沉實的，邪氣在臟腑；浮大的，邪氣在表。從這些來看，確實道出了前人沒有說出的道理。診察病情的方法，怎麼可以缺少呢？）