《外科理例》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 傷損脈法一百二十五
又云。破傷風症。古方藥論甚少。豈非以此疾與中風同論。故不另立條目也。唯河間論。與傷寒表裡中三法同治。用藥甚詳。其言病因。有因外傷於風。有因灸及內熱所作者。然與中風相似也。但中風之人。尚可淹涎歲月。而破傷風者。犯之多致不救。蓋中風有在經、在臟、在腑之異。
獨入臟者最難治。破傷風或始而出血過多。或瘡早閉合。瘀血停滯。俱是血受病。屬陰五臟之所主。故此風所傷。始雖在表。隨則必傳入里臟。故多死也。此病或瘡口袒露。不避風寒。而有所傷。或瘡口閉合。密被風邪而及。病已十分安全而忽有此。大抵皆由內氣虛而有鬱熱者得之。
若內氣不虛而無鬱熱者。雖傷而無所害也。
白話文：
另外一種說法是，關於破傷風這個病症，古代的醫藥典籍很少提到相關的論述，難道是因為把這個疾病和中風歸為同類來討論，所以才沒有另外設立條目來記錄嗎？只有河間學派有提到，並且認為破傷風可以用治療傷寒的表、裡、中間三種方法來處理，用藥的說明非常詳細。他提到破傷風的病因，有的是因為外傷受到風邪侵襲，有的是因為艾灸或是體內有熱造成的，這些病因和中風很相似。但是中風的人，還可以拖延一段時間，而得了破傷風的人，如果發病，大多會難以救治。這是因為中風有病在經絡、臟腑等不同的情況，其中只有病入臟腑的最難治療。而破傷風，有的是因為一開始就出血太多，有的是因為傷口太早閉合，導致瘀血停留在體內，這些都是血液受損的表現，屬於陰五臟主管的範疇。所以被這種風邪侵襲，一開始雖然是在體表，隨後一定會傳入內臟，因此多數會導致死亡。這種疾病有時是因為傷口暴露在外，沒有避開風寒而受傷，有時是因為傷口閉合，卻被風邪侵襲。有時候，明明病況已經很穩定，卻突然發生破傷風。總體來說，大多是因為體內氣虛，又兼有鬱積的熱氣而導致的。如果體內氣不虛弱，也沒有鬱積的熱氣，即使受傷也不會有什麼危害。
2. 跌僕一百二十六
一人墜馬。兩脅作痛。以復元活血湯二劑頓止。更以小柴胡加當歸、桃仁二劑而安。（此憑症也。）
一老墜馬。腹作痛。以復元通氣散。用童便調進二服少愈。更以四物加柴胡、桃仁、紅花四劑而安。（此憑症也。）
一人跌僕。皮膚不破。兩脅作疼發熱。口乾。自汗。須先飲童便一甌。煩渴頓止。隨進復元活血湯。倍用柴胡、青皮一劑。脹痛悉愈。又劑而安發明經曰。從高墜下。血流於內。不分十二經絡。聖人俱作風中肝血。留於脅下。以中風療之。血者皆肝之所主。惡血必歸於肝。不問何經之傷。
必留於脅下。蓋肝主血故也。痛甚則必自有汗。但人汗出。皆為風症。諸痛皆屬於肝木。況敗血凝滯。從其所屬入於肝也。從高墜下。逆其所行之血氣。非肝而何。故用破血行經。
一人青腫作痛。以蘿蔔汁調梔予末敷之。以四物湯加柴胡、黃芩、天花粉、穿山甲。二劑少愈。更以托裡散、健脾藥而愈。（此憑症也。）
白話文：
一人從馬上摔下來，兩邊肋骨疼痛，用復元活血湯服用兩劑後，疼痛立刻停止。接著又用小柴胡湯加上當歸、桃仁服用兩劑，就痊癒了。（這是根據症狀判斷的。）
一位老人從馬上摔下來，肚子疼痛，用復元通氣散，以童子尿調和服用兩次，稍微好轉。接著又用四物湯加上柴胡、桃仁、紅花服用四劑，就痊癒了。（這是根據症狀判斷的。）
一人跌倒，皮膚沒有破損，兩邊肋骨疼痛發熱、口乾、自汗，必須先喝一碗童子尿，口渴立刻停止。接著服用復元活血湯，加倍使用柴胡、青皮一劑，脹痛全部消失。再服用一劑就痊癒了。醫書上說，從高處摔下來，血流到體內，不論是哪個經絡受傷，古人認為都是肝血受到風邪侵襲，停留在肋骨下。治療時要像治療中風一樣。血是肝臟主管的，瘀血一定會歸於肝臟，不論哪個經絡受傷，都會停留在肋骨下，因為肝臟主管血。疼痛嚴重時，一定會出汗。只要是出汗，通常都是風邪引起的病症。各種疼痛都和肝木有關，何況是瘀血停滯，自然會歸於肝臟。從高處摔下來，逆反了血氣的運行，不是肝臟又是什麼？所以要用活血化瘀的藥來疏通經絡。
一人跌傷後，出現青紫腫痛，用蘿蔔汁調和梔子粉敷在患處。再用四物湯加上柴胡、黃芩、天花粉、穿山甲服用兩劑，稍微好轉。接著又用托裡散、健脾藥來調理，就痊癒了。（這是根據症狀判斷的。）