《外科心法要訣》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 脫疽
脫疽多生足指間，黃疱如粟黑爛延，腎竭血枯五敗證，割切仍黑定歸泉。
【注】此證多生足指之間，手指生者間或有之。蓋手足十指乃臟腑枝幹。未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。初生如粟，黃疱一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣侵漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻於腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。由膏粱藥酒，及房術丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火猖狂，蘊蓄於臟腑，消爍陰液而成。
斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證，雖遇靈丹亦難獲效，初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。消之不應者，必施割法，須患者情願，將死生付於度外，遵古法毒在肉則割，毒在骨則切。
然割切之法，須宜早施，乘其未及延散時，用頭髮十餘根，緊纏患指本節盡處，繞扎十餘轉，毋令毒氣攻延好肉，隨用蟾酥餅放於初起黃疱頂上，加艾灸之，至肉枯瘡死為度；次日病指盡黑，方用利刀，尋至本節縫中，將患指徐順取下。血流不止者用如聖金刀散止之，余腫以離宮錠塗之。
次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥，肌生護骨斂口，此為吉兆，內宜滋腎水、養氣血、健脾、安神之劑，如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若內、外始終無變證，十中可保三四；若割切之後，復生黑氣過節，侵漫好肉，疼痛尤甚者，屬逆。此證初起不痛者，宜雌雄霹靂火灸之，其餘滋補、燙洗等法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
按：諸書論脫疽單生於足大趾，而別指生者，俱名敦疽，此非確論。然脫疽偏生於屬陰經之指者居多，屢經如此，後之學者，宜詳審焉可也。
解毒濟生湯
當歸，遠志（去心），川芎，花粉，柴胡，黃芩，犀角（鎊），麥冬（去心），知母，黃柏，茯神，金銀花（各一錢），紅花，牛膝，甘草（生，各五分）
水二盅，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指間，去牛膝加升麻。
【方歌】解毒濟生歸遠芎，花粉柴芩犀麥冬，知柏茯銀紅膝草，脫疽初起煩熱攻。
如聖金刀散
松香（七兩），生白礬，枯白礬（各一兩五錢）
共研極細末，瓷罐收貯，臨用時，撒於患處。
【方歌】如聖金刀散刃傷，血流不止撒之良，白礬枯礬松香等，共研為末罐收藏。
陰陽二氣丹
天門冬（去心），麥門冬（去心），元參（湯泡去粗皮，以上三味各搗膏），五味子（炒），人中白（生），黃柏（各一兩），甘草（生），澤瀉，枯白礬，青黛（各三錢），冰片（一錢）
各研細末，同天門冬等膏，加煉蜜少許，再搗千餘下，軟硬得中，丸如梧桐子大，硃砂為衣。每服六十丸，童便、人乳各一酒盅，空心送下，安睡一時。
白話文：
[脫疽]這疾病常發生在腳趾間，初期呈現如小米粒大的黃色小水泡，隨著病情惡化會轉黑並開始腐爛擴散。這是由於腎功能衰竭，血液乾涸，出現了五敗的症狀，即使進行截肢，若組織還是持續變黑，那生命也就走到盡頭了。
此病症多發生在腳趾間，偶爾也會出現在手指。手腳的十個指頭，都是臟腑的延伸部分。在發病前，病人會感到煩躁、發燒，很像糖尿病的症狀，但經過一段時間後，才會真正發病。初期像小米粒大小的黃色水泡，皮膚呈現紫暗色，就像煮熟的紅棗，黑色氣息蔓延，開始腐爛擴散，五個指頭相繼感染，嚴重的話甚至影響整個腳面，疼痛如沸水潑到火上一般，其臭氣即使再濃鬱的香味也無法掩蓋。這是因為食用高油脂食物、藥酒，以及性行為過度、服用丹藥、熱性藥物等，導致陽氣旺盛，淫火肆虐，藏於臟腑，消耗陰液而形成。
此時，血液停止運行心臟衰敗，皮膚壞死肺部受損，筋絡受損肝臟受創，肌肉壞死脾臟受損，骨骼壞死腎臟衰竭，這就是五敗的症狀，即使遇到靈丹妙藥也難以救治。剛開始應該服用解毒濟生湯，外部使用大麥米煮成的飯，混合五錢的芙蓉葉、菊花葉，貼在患處可以止痛。如果沒有改善，必須進行截肢，這需要患者自己決定，將生死置之度外，根據古法，毒在肉裡就切除，毒在骨頭就截斷。
然而，截肢的方法，應該盡早實施，在病情還未擴散時，使用十多根頭髮緊緊纏繞在患病手指的關節處，纏繞十多圈，防止毒素擴散到健康組織，然後將蟾酥餅放在黃色水泡的頂端，加上艾灸，直到肉質乾枯、瘡口死亡。第二天，患病的手指會完全變黑，這時使用利刀，沿著關節縫隙，慢慢移除患病手指。如果出血不止，使用如聖金刀散來止血，其餘的腫脹部分塗上離宮錠。
第二天，如果仍有黑氣未消失，單純使用蟾酥餅研磨成粉撒在上面，用陀僧膏蓋住貼紮，黑氣就會自然消退。患處生膿，同時貼上生肌玉紅膏和其他生肌藥物，肌膚長出保護骨頭，縮小傷口，這是好的徵兆。內部應該滋補腎臟、養血補氣、健脾、安神的藥物，例如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹都可以服用。如果內部和外部始終沒有變化的症狀，十分之三到四的人可以保住性命；如果截肢後，再次產生黑氣超過關節，侵蝕健康組織，疼痛更加嚴重，這是逆境。此病剛開始不痛的人，應該使用雌雄霹靂火灸法，其餘滋補、燙洗等方法，都按照瘡瘍、潰瘍門的方法處理。
接下來是各種藥方的詳細描述，包括解毒濟生湯、如聖金刀散、陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹、雌雄霹靂火、蟾酥餅、離宮錠、陀僧膏和生肌玉紅膏等，這裡就不一一列出了。