《外科心法要訣》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 卷九
2. 下部
3. 懸癰
懸癰毒生會陽穴，初如蓮子漸如桃，三陰虧損濕熱鬱，潰久成漏為瘡勞。
【注】此證一名騎馬癰，生於篡間，系前陰之後，後陰之前屏翳穴，即會陰穴，系任脈經首穴也。初生如蓮子，微癢多痛，日久焮腫，形如桃李。由三陰虧損，兼憂思氣結，濕熱壅滯而成。其色紅作膿欲潰，若破後潰深，久則成漏，以致瀝盡氣血，變為瘡勞。初起氣壯實，尚未成膿，小水澀滯者，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者，仙方活命飲，利去濕熱，如法治之，遇十證可消三四。
如十餘日後，腫勢已成，不能內消，宜服托裡消毒散，或托裡透膿湯自破；如不破，腫高、光亮、脹痛者，用臥針開之，穢膿一出，其腫全消者順。朝服六味地黃丸，午服十全大補湯，溫補滋陰。又有過食膏粱厚味，氣實者初服龍膽瀉肝湯，潰服滋陰八物湯。又有房勞過度，羸弱者，初服八珍湯，潰服十全大補湯，脾虛不食六君子湯。
日久成漏者，國老膏化湯送服琥珀蠟礬丸。外治法按癰疽潰瘍門。當戒房勞、怒氣、魚腥發物，慎重調理。
九龍丹
木香，乳香，沒藥，兒茶，血竭，巴豆（不去油）
等分為末，生蜜調成一塊，瓷盒收貯。臨用時旋丸豌豆大，每服九丸，空心熱酒一杯送下。行四五次，方食稀粥；腫甚者，間日再用一服自消。
【方歌】九龍丹醫懸癰毒，初起氣實膿未成，木香乳沒兒茶竭，巴豆蜜丸酒服靈。
滋陰八珍湯
當歸，生地黃，白芍藥（酒炒），川芎，丹皮，花粉（各一錢），澤瀉（五分），甘草節（一錢）
水二盅，燈心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者，加蜜炒大黃一錢。
【方歌】滋陰八物過膏粱，懸癰已潰服此方，四物丹皮花粉瀉，草節便秘加大黃。
仙方活命飲，琥珀蠟礬丸，托裡消毒散（俱見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
六味地黃丸（見面部雀斑）
十全大補湯，八珍湯，六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門）
龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）
國老膏（見背部丹毒發）
白話文：
懸癰，一種長在會陰穴（即屏翳穴，位於前陰之後，後陰之前）的毒瘡，初起時像蓮子般大小，漸漸腫大如桃子。這是因為三陰不足，加上濕熱鬱積，以及憂思過度所致。久病不癒，會潰爛成廔管，導致氣血耗損，形成慢性瘡瘍。
初期，如果患者氣血旺盛，尚未化膿，小便不利，可以使用九龍丹來清除病根；如果稍感虛弱，則宜服用仙方活命飲，以利濕清熱。一般來說，服用此方十劑，可使病情消退三四成。
如果十多天后，腫塊已形成，無法自行消退，則應服用托裡消毒散或托裡透膿湯，促使其自行潰破；若不自行潰破，且腫塊高聳、光亮、脹痛，則需用臥針方法引流膿液。膿液排出後，腫脹即可消退。此時，早晨服用六味地黃丸滋陰，中午服用十全大補湯溫補。如果患者是因過食肥甘厚味導致氣血實證，初期服用龍膽瀉肝湯，潰爛後則服用滋陰八物湯。若是因房事過度，體質虛弱者，初期服用八珍湯，潰爛後服用十全大補湯；脾胃虛弱，食慾不振者，則服用六君子湯。
若病程日久，形成廔管，則需服用國老膏化湯，並服用琥珀蠟礬丸。外治方法可參考癰疽潰瘍方面的治療方法。期間應戒除房事，避免動怒，忌食魚腥發物，並謹慎調理身體。
4. 穿襠發
穿襠毒發會陰前，憂思勞傷濕鬱源，焮痛紅順塌陷逆，腐深漏尿收斂難。
【注】此證生於會陰穴之前，腎囊之後。由憂思、勞傷、濕鬱凝結而成。初起如粟，漸生紅亮焮痛，潰出稠膿者順；若起如椒子，黑焦陷於皮肉之內，漫腫紫暗，並無焮熱，痛連睪丸及腰背肛門者逆。此係皮囊空處，凡生毒患，宜速潰根淺；但遇根深遲潰，腐傷尿管，漏尿不能收斂者至險。內治按懸癰，外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。
白話文：
穿襠部位發炎，起因於憂慮、勞累和濕邪鬱積。初期可能像小米粒大小，逐漸紅腫疼痛，並流出濃稠膿液，這是較為順利的病程；但若初起如胡椒粒大小，顏色黑褐色，凹陷於皮膚內，周圍腫脹紫暗，沒有紅腫熱痛，疼痛還會蔓延到睪丸、腰背和肛門，則病情較為嚴重。因為這個部位皮膚薄弱，一旦感染，應盡快使膿液排出，若膿根深且不易潰破，傷及尿道，導致尿液外漏，則病情危急，難以癒合。治療上，內治參考懸癰的治療方法，外治參考癰疽腫瘍、潰瘍的治療方法。
5. 跨馬癰
跨馬癰生腎囊旁，重墜肝腎火濕傷，紅腫焮痛宜速潰，初清托裡勿寒涼。
【注】此證一名騙馬墜，生於腎囊之旁，大腿根里側，股縫夾空中。由肝、腎濕火結滯而成。初如豆粒，漸漸腫如鵝卵，隕墜壅重，色紅焮痛，暴起高腫，速潰稠膿者順；若漫腫平塌，微熱微紅，潰出稀膿者險，多成串皮漏證。此處乃至陰之下，醫治不可過用寒涼。初宜服仙方活命飲消之，次服托裡透膿湯。既潰之後，內外治法，俱按癰疽潰瘍門。
仙方活命飲（見腫瘍門）
托裡透膿湯（見頭部侵腦疽）
白話文：
跨馬癰長在腎囊旁邊，是因為肝腎濕熱損傷導致的，症狀是紅腫熱痛，應該儘快使其潰爛排膿。初期治療要以清熱解毒為主，避免使用寒涼藥物。
此病又名騙馬墜，長在大腿根內側，股溝附近。是由於肝腎濕熱瘀積而成。初期如豆粒大小，逐漸腫大如鵝卵石，墜脹沉重，顏色紅腫熱痛，迅速腫脹，很快潰爛排出濃稠膿液者預後較好；如果腫脹平緩，發熱和發紅的症狀都不明顯，潰爛後排出稀薄膿液者則預後較差，容易發展成慢性廔管。因為這個部位是陰部下方，治療時不可過度使用寒涼藥物。初期宜服用仙方活命飲來消腫，之後再服用托裡透膿湯以促使膿液排出。潰爛之後，內外治療方法，都應按照癰疽潰瘍的治療方法進行。