《外科正宗》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 痔瘡看法
初起形如牛奶，不腫不紅，無焮無痛，行走不覺者輕。已成腫痛，有時遇勞而發，或軟或硬，頭出黃水者輕。久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀，流膿出血不止者重。久漏竅通臀腿，膿水淋漓，疼痛不已，糞從孔出者逆。
白話文：
痔瘡剛開始的時候，形狀像牛奶一樣，不會腫脹發紅，也沒有發熱或疼痛的感覺，走路的時候也不會感覺到不舒服，這算是輕微的。如果已經腫痛，有時候遇到勞累就會發作，摸起來可能軟也可能硬，頂部會流出黃色的液體，這也還算輕微。如果時間久了，痔瘡的形狀像雞冠、蜂窩、蓮花、或是翻過來的花一樣，並且會不斷流膿出血，這就比較嚴重了。如果更久了，痔瘡甚至會導致肛門周圍出現孔洞，膿液會不斷流出，疼痛不止，甚至大便會從這些孔洞排出，這就是最嚴重的狀況了。
2. 痔瘡治法
初起及已成漸漸大而便澀作痛者，宜潤燥及滋陰。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。紫色疼痛，大便虛秘兼作癢者，涼血祛風、疏利濕熱。腫痛堅硬，後重墜刺，便去難者，外宜熏洗，內當宣利。內痔去血，登廁脫肛而難上收者，當健脾、升舉中氣。便前便後下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。
諸痔欲斷其根，必須枯藥，當完其竅，必杜房勞乃愈。
白話文：
痔瘡剛開始發作，或是已經形成且逐漸變大，導致大便乾澀、排便疼痛的情況，應該使用潤燥和滋陰的方法來治療。如果感覺肛門下墜，大便帶血，有時會疼痛且大便堅硬，應該使用清火和排除濕氣的方法來治療。如果痔瘡呈現紫色且疼痛，大便虛弱且便秘，同時伴有搔癢感，應該使用涼血、祛風，以及疏通濕熱的方法來治療。如果痔瘡腫脹疼痛且堅硬，有種沉重下墜感且刺痛，排便困難的情況，外部應該使用熏洗的方法，內部則應該使用宣通和利導的方法來治療。如果是內痔出血，上廁所時痔瘡脫出肛門且難以收回，應該使用健脾和提升中氣的方法來治療。如果大便前或大便後出血，臉色蠟黃，心悸且耳鳴，應該使用養血和健脾的方法來治療。
想要徹底根治痔瘡，必須使用使痔瘡枯萎的藥物，使其完全閉合，並且一定要避免房事過度才能痊癒。
3. 痔瘡治驗
一男子患痔六年。每遇酒色勞役，痔則發腫，堅硬疼苦，十餘日方得稍可。彼欲斷其根，以枯痔散上至七日外，其痔漸黑裂縫，至十六日痔枯脫落，孔若雞心，以生肌散逐日用之，內補養血健脾藥而愈。
一男子患痔，焮腫作痛，大便結燥，脈數有力。以內疏黃連湯二服，便行痛止。又以四物湯加芩、連、枳殼、天花粉，數劑而腫消，更以臟連丸一料而不復發。
一男子患痔，凡遇勞發腫作痛，以枳殼湯熏洗，內服防風秦艽湯，數服腫痛俱減，令彼常洗前湯，每月五、六次，內與六味地黃丸加黃柏、知母服之不發。
一男子好飲多欲，內痔虛墜下血。以四物湯加芩、連，升麻、葛根，數服虛墜乃止。又以當歸郁李仁湯二劑，痔腫亦消；更服臟連丸月餘，便血亦止；又月餘，兼節酒色不發。大抵醉飽入房，經脈橫解，或精氣一泄，脈絡必虛，酒食之毒，乘虛流結；或淫極強固精氣，以致敗精濁血遂傳大腸；又或飲食厚味，燥濕流注俱成斯疾。所受病者燥氣也，為病者濕氣也。
初宜瀉火和血、潤燥疏風，久宜養血滋陰、健脾滲濕，治之自愈。若不節酒色，不慎起居，不戒口味，破必成漏，久則穿腸串臀，穢從孔出，臭水淋漓，晝夜無禁。凡得此者，雖不傷生，每苦瘀汙，可嘆息哉！
一男子患痔十餘年，頭已穿潰，未及通腸，每發疼苦。以三品一條槍插至七日，痔變黑色，瘡邊漸漸裂縫，至十五日脫落；以鳳雛膏搽至半月，斂口而平。
一男子怯弱，內痔便血，面色痿黃。自服涼藥、止血藥不應，診之脾脈虛而無力，此中氣不足，不能統血，以補中益氣湯十餘服，精神頓倍，便血亦少；又以加味四君子湯兼前湯間服，月餘不發。大抵此症所致之由不同，當究其因治之，如元氣有餘，形黑氣盛，先糞而後紫血者，更兼脈實有力，此屬有餘，法當涼血止血，藥應自效。
至若形體瘦弱，面色痿黃，先鮮血而後糞者，更兼脈虛無力，此屬不足，豈可反用涼藥止之，致傷脾胃。此症若不溫中健脾、升舉中氣，其血不得歸原，故藥難效。遠其根本也。
白話文：
一位男子患痔瘡六年。每當喝酒、性生活或勞累時，痔瘡就會腫脹，變得堅硬疼痛，需要十多天才能稍微好轉。他想徹底根治，用枯痔散塗抹了七天後，痔瘡逐漸變黑並出現裂縫，到第十六天痔瘡乾枯脫落，留下像雞心一樣的孔洞，再用生肌散每天塗抹，並配合內服補養氣血、健脾的藥物而痊癒。
另一位男子患痔瘡，紅腫發痛，大便乾燥，脈搏跳動快且有力。服用兩劑內疏黃連湯後，大便暢通，疼痛也停止了。接著服用幾劑四物湯加上黃芩、黃連、枳殼、天花粉，腫脹消退。最後服用一劑臟連丸，就沒有再復發。
一位男子患痔瘡，每次勞累都會發作腫痛，用枳殼湯熏洗，內服防風秦艽湯，服用幾次後腫痛都減輕了，讓他經常洗這種藥湯，每月洗五六次，內服六味地黃丸加上黃柏、知母，痔瘡就沒再發作。
一位男子喜歡喝酒且慾望強烈，患內痔導致虛弱下墜並出血。服用幾劑四物湯加上黃芩、黃連、升麻、葛根，虛弱下墜的情況就停止了。又服用兩劑當歸郁李仁湯，痔瘡腫脹也消退了。接著服用一個多月的臟連丸，便血也停止了。又過了一個月，同時節制飲酒和性生活，痔瘡就沒有再發作。總的來說，酒醉飯飽後行房事，經脈就會鬆散，或者精氣外洩，脈絡必定虛弱，酒食的毒素會趁虛流動聚集；或者過度縱慾，強行固守精氣，導致敗精濁血傳到大腸；又或者飲食過於肥膩，燥熱濕氣都可能導致這種疾病。病因是燥熱，表現出來的是濕氣。
初期應該瀉火、和血、潤燥、疏風，後期應該養血滋陰、健脾滲濕，這樣治療自然會痊癒。如果不節制飲酒、性生活，不注意起居，不忌口，痔瘡破潰一定會形成瘺管，時間久了會穿破腸壁，通到臀部，污穢物從孔洞流出，臭水淋漓，日夜不停。凡是患上這種病的人，雖然不會危及生命，但是每天都因為污穢而痛苦不堪，實在令人嘆息！
一位男子患痔瘡十多年，痔瘡頭已經潰爛，但還沒穿通腸道，每次發作都很疼痛。用三品一條槍插入痔瘡七天，痔瘡變成黑色，瘡邊逐漸出現裂縫，到第十五天脫落；用鳳雛膏塗抹半個月，傷口就癒合平復了。
一位男子身體虛弱，患內痔導致便血，面色萎黃。自己服用清涼藥物和止血藥都沒有效果。診斷發現他的脾脈虛弱無力，這是中氣不足，無法統攝血液。服用十多劑補中益氣湯後，精神明顯好轉，便血也減少了；又服用加味四君子湯，與之前的藥湯交替服用，一個多月後就沒有再發作。總的來說，這種病發生的原因各不相同，應該研究清楚病因再治療。如果元氣充足，身體強壯，面色黑紅，先排糞便後排紫黑血，而且脈搏跳動有力，這屬於實證，應該涼血止血，藥物自然有效。
至於身體瘦弱，面色萎黃，先排出鮮血後排糞便，而且脈搏跳動虛弱無力，這屬於虛證，怎麼可以反而用清涼藥物來止血，這樣會傷害脾胃。這種情況如果不溫補中氣、健脾、升提中氣，血液就無法歸位，所以藥物難以見效。這才是從根本上解決問題的方法。