《外科正宗》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 乳癰應用方
2. 附骨疽第二十七
（附：鶴膝風）
夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實，雖遇寒冷則邪不入骨。凡入者，皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內襲；或房欲之後，蓋復單薄，寒氣乘虛入里，遂成斯疾也。初起則寒熱交作，稍似風邪；隨後臀腿筋骨作疼，不熱不紅，疼至徹骨。甚者曲伸不能轉側，日久陰變為陽，寒化為熱，熱甚而腐肉為膿，此疽已成也。
白話文：
附骨疽是一種陰寒入骨的疾病。但如果一個人的氣血盛旺，即使遇到寒冷，邪氣也不容易入骨。凡是得附骨疽的人，都是因為體質虛弱，在夏天或秋天露宿，導致寒濕之氣侵入體內；或者在房事之後，蓋的被子太薄，寒氣趁虛而入，從而形成這種疾病。初期症狀是寒熱交替，類似風寒感冒；隨後臀部、大腿、筋骨疼痛，不熱不紅，疼痛一直到骨頭深處。嚴重的甚至無法彎曲伸展，側身轉動，時間久了，陰寒之氣轉化為陽熱之氣，寒氣轉化為熱氣，熱氣過盛而腐肉化膿，這時附骨疽就已經形成了。
凡治此症，初起寒熱作痛時，便用五積散加牛膝、紅花發汗散寒、通行經絡，或萬靈丹發汗亦可；次以大防風湯行經活血、滲濕補虛。又有生於尻臀部位漫腫作疼者，內托羌活湯；腿內近膝股，漫腫木痛者，內托耆柴湯；腿外側者，內托酒煎湯。
白話文：
治療此病，初期出現寒熱作痛時，便以五積散加上牛膝和紅花發汗散寒、疏通經絡，或使用萬靈丹發汗也行；再採用大防風湯疏通經絡活血、補充虛損。又有長在臀部位置腫脹疼痛的，可服用羌活湯；腿內靠著膝蓋的大腿內側，腫脹木痛的，可服用耆柴湯；腿的外側的，可服用酒煎湯。
初起通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花，虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝；已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成脹痛者，即針之；膿稠而黃體實者，十全大補湯；膿清色白體虛者，保元大成湯；食少體倦者，香砂六君子湯；脾虛寒熱者，補中益氣湯，以此調理可也。
白話文：
初期通用「人參敗毒散」，再加入木瓜、牛膝、蘇木、紅花。若是體虛的人則用「十全大補湯」，再加入羌活、防己、牛膝。膿瘡已經成熟，即將化膿時，用「附子八珍湯」。膿瘡成熟腫脹疼痛時，就要用針刺放膿。膿液黏稠、黃色、膿體實時，用「十全大補湯」。膿液清澈、白色、膿體虛時，用「保元大成湯」。食慾不振、身體疲倦時，用「香砂六君子湯」。脾虛、冷熱交替時，用「補中益氣湯」。依照這些方式調理，就可以治癒。
又有風濕相乘之症，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微紅，發熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當歸拈痛湯或茯苓佐經湯，間服萬靈丹和之。以上之症，皆由元氣不足中來，不可誤用損脾、泄氣、敗毒等藥，外禁寒涼等法，如誤用之，必致氣血冰凝，內肉瘀腐，日久化為汙水敗膿，流而不禁者終死，又有房欲勞傷，寒熱互變，氣血乖違，經脈橫解，受病日深以成斯疾者，其患大腿漸漸腫如冬瓜，上過胯腹，下連足底，牽連漫腫，皮色不紅，日久潰膿，色白腥穢，腫仍不消，痛仍不減，元氣日衰，身體縮小，唇舌乾焦，二便枯秘，諸藥不效，飲食不進者，終為不治。又有鶴膝風，乃足三陰虧損之症。
白話文：
可能還會有風濕痹症，初期出現寒熱交作的現象，之後會出現腿部腫脹疼痛，其形狀光亮微紅，發熱腫痛，按壓時如泥一樣柔軟，移動困難，這種情況應該服用當歸拈痛湯或茯苓佐經湯，間歇服用萬靈丹來緩解。上述的症狀都是由於元氣不足而引起的，不可以誤用損傷脾胃、洩氣、敗毒等藥物，也不要使用禁寒涼等方法，如果誤用了這些藥物或方法，必定會導致氣血凝固，內部肌肉瘀腐，時間久了就會化為汙水敗膿，流而不止，最終會死亡。還有一種房欲勞傷，寒熱互變，氣血乖違，經脈橫亂，受病日深而形成的疾病，其患處大腿漸漸腫脹如冬瓜，上部過胯腹，下部連接腳底，牽連漫腫，皮色不紅，時間久了潰爛成膿，顏色發白，腥臭難聞，腫脹不消退，疼痛不減輕，元氣日漸衰弱，身體瘦小，脣舌乾枯，大便小便枯竭乾澀，各種藥物都無效，飲食不進，最終治癒不了。還有一種鶴膝風，是足三陰虧損的症狀。
初起寒熱交作時，亦宜五積散加牛膝、紅花，或萬靈丹發汗俱可；如汗後腫痛仍不消減，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸取效。又如以上之法俱不效者，終成痼疾，不必強藥消之，只宜先天大造丸、史國公酒藥每常服之，終年亦可轉重就輕，移步行履，尚可圖也。
白話文：
在疾病初期，寒熱交錯時，也宜用五積散加上牛膝、紅花，或萬靈丹發汗都可以；如果出汗後腫痛仍然沒有消退，這是陰寒深伏，用大防風湯溫暖經絡，嚴重者兼灸膝眼兩個穴位，敷上琥珀膏，也可以逐漸地見效。如果以上的方法都不奏效，最終變成痼疾，不必用猛烈的藥物去消除，只宜常服先天大造丸、史國公酒藥，終年也可能會由重轉輕，可以走路，還有希望痊癒。
3. 附骨疽看法
初起身微寒熱，飲食如常，結腫微紅，疼不附骨者順。已成舉動自便，結腫成囊，疼痛有時，膿易成者為吉。已潰膿稠，腫消痛減，身體輕便，醒蘇睡穩、不熱者吉。潰後元氣易復，飲食易進，內肉易實，膿水易乾者吉。
白話文：
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初期時，身體微熱，飲食正常，腫塊微紅，疼痛不深入骨頭，這是順利的。
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腫塊已經成形，可以自由活動，腫塊形成囊腫，疼痛有時發作，膿容易形成的是吉兆。
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腫塊已經潰爛，膿液稠厚，腫塊消退，疼痛減輕，身體輕鬆，睡覺安穩，不發熱的是吉兆。
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潰爛後，元氣容易恢復，飲食容易吸收，內部肌肉容易長實，膿水容易乾燥的是吉兆。
初起身發寒熱，漫腫色白，肢體牽強，疼痛附骨者險。已成舉動不便，通腿漫腫，不熱不紅，不作膿者為險。已潰膿水清稀，氣穢腥臭，腫痛不消，形體日削者死。潰後脾胃虛弱，飲食無味，口渴不止，唇白皮枯者死。
白話文：
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初期出現發冷發熱，身體浮腫發白，四肢無力，疼痛鑽心者，病情兇險。
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已經發展到行動不便，整條腿都腫脹，不發熱不發紅，也不會化膿者，病情兇險。
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潰爛後膿水稀薄清澈，散發著惡臭，腫痛不消，身體日漸消瘦者，難逃一死。
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潰爛後脾胃虛弱，飲食味同嚼蠟，口渴不止，嘴脣發白皮膚枯槁者，難逃一死。
4. 附骨疽治法
初起發熱惡寒，身體拘急，腿腳腫疼，脈浮緊者散之。已成腿腳腫痛，皮色不變，上下通腫者，散寒、溫經絡。寒熱作腫，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾滲濕。身體無熱惡寒，脈遲而澀，腿腫不熱者，養血、溫經絡。暑中三陰，脈洪而數，腿腳焮腫，口乾便燥者，宜下之。
白話文：
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初起發熱惡寒，身體拘急，腿腳腫疼，脈浮緊，宜使用散寒藥。
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已成腿腳腫痛，皮色不變，上下通腫，宜散寒、溫經絡。
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寒熱作腫，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾滲濕。
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身體無熱惡寒，脈遲而澀，腿腫不熱，宜養血、溫經絡。
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暑中三陰，脈洪而數，腿腳焮腫，口乾便燥，宜下之。
已潰膿水清稀，飲食減少，形體消瘦者，補中健脾胃。潰後腫痛不減，膿水不止，虛熱不退者，溫中養氣血。愈後筋骨牽強，曲伸不便者，宜滋養氣血、通利關節。
白話文：
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潰膿水清稀，飲食減少，形體消瘦者：補充中氣，健脾胃。
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潰後腫痛不減，膿水不止，虛熱不退者：溫暖中焦，滋養氣血。
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愈後筋骨牽強，曲伸不便者：滋養氣血，通利關節。
5. 附骨疽治驗
一男子中寒發散未盡，大腿腫痛，脈浮數而無力，此風寒未盡內虛故也。以五積散去麻黃加牛膝二服，疼痛稍減；又以內托黃耆酒煎湯，四服通腫俱消。惟腿外側結腫一塊不退，此瘀血凝滯欲作膿也，以托裡藥候膿熟針之，更以十全大補湯而斂。
白話文：
一個男子受了風寒，已經發散治療，但還沒有完全痊癒，大腿腫痛，脈象浮數而無力，這是因為風寒沒有完全散盡，內部虛弱的緣故。用五積散去掉麻黃，加入牛膝，服用了兩劑，疼痛略有減輕；又用內託黃耆酒煎湯，服用了四劑，腫脹全部消失。只是腿的外側有一塊結腫還沒有消退，這是瘀血凝滯，想要化膿的跡象。用託裡藥，等到膿熟了針灸它，再用十全大補湯來收斂。
一男子勞碌遇寒，每發腿痛，發則寒熱嘔吐，胸痞不食，此因氣惱、飲食不節，脾胃受傷，故脾氣有虧，飲食不能運化痰滯，中脘濕熱動而下流注為腳氣。以開結導引丸二服，行去停痰；又以半夏佐經湯數服，嘔止膈利，更以附子六物湯，數劑消而不發。
白話文：
一位男子因勞碌過度，遇寒後經常腿痛發作，一發作就感到寒冷、發熱、嘔吐、胸口痞悶、無法進食。這是因為情緒鬱結、飲食不節制，導致脾胃受傷，脾氣虛弱，飲食不能運化，痰液滯留，中脘濕熱動而下流注到腳部，形成了腳氣。首先使用開結導引丸兩劑，以行去停痰。然後使用半夏佐經湯數劑，以止嘔、利膈。最後使用附子六物湯數劑，以消除腿痛而不發作。
一老人年六旬，過欲腎虛，致筋攣痹縮，腳膝無力，不能步履。外貼祛風逐濕膏，內服三因勝駿丸而愈。
白話文：
一位六十歲的老翁，因為腎虛，導致筋絡收縮、僵硬，膝蓋無力，無法走路。在外敷祛風逐濕膏，內服三因勝駿丸後，他的病情好轉了。
一男子右腿腫痛兩月餘。予曰：膿已成久，何不開之？彼曰：二老醫同治，俱稱內消無膿，其膿不知真否？此當再請二老決之。又曰：此必無膿。但患者昏沉不醒，命在危篤。予強開之，出膿盆許，以獨參湯連進二服而蘇，後以十全大補湯調理百日外而安。
白話文：
一個男子的右腿腫痛已經兩個多月了。我說：膿已經形成了很久，為什麼不切開它？他回答說，另外兩位老醫生一起治療，都說裡面沒有膿，不需要切開，我不知道那膿是真的還是假的？這件事應該再請另外兩位老醫生來決定。其他人又說：這裡一定沒有膿。但患者昏迷不醒，生命垂危。我堅持切開它，流出了一盆膿液，用獨參湯連服兩劑後蘇醒，然後用十全大補湯調理身體，一百天後痊癒。
白話文：
一監生似前欲後受寒，致成腿痛，予以暖腎經、溫經絡、散寒邪藥治之。彼以為緩，請內醫，甘服表散之劑，外邪雖散，其內必虛。又以小柴胡湯等藥調理，致虛熱發作，口燥咽乾，煩渴不已；又以知母石膏湯清其上，防風、木瓜、威靈仙等劑攻其下，眾議紛紛，雜藥妄進，致病愈劇。仍復請治，其時患腿愈腫，其形縮小，此必死症也。
白話文：
一名監生，因為先受寒、後又受寒，導致腿痛。我給他開了溫暖腎經、溫暖經絡、祛除寒邪的藥物來治療。但他覺得我的藥太慢了，於是請了其他醫生，吃了發散表裡的藥物。雖然外邪散去了，但他的內在一定很虛弱。我又用小柴胡湯等藥物來調理，結果虛熱發作，口乾舌燥，煩渴不止。醫生們又用知母石膏湯來清熱，防風、木瓜、威靈仙等藥物來攻下焦。眾多的醫生議論紛紛，亂用藥物，導致病情更加嚴重。他再次請我看病，這時他的腿腫得更厲害了，而且形狀變得萎縮，這肯定是絕症了。
況此症原從腎經受寒，非附子、破故紙不能通達關節；非羌活、防風、牛膝不能通行閉滯；非人參、白朮、炙甘草不能使脾氣行達四肢；非川芎、當歸、白芍、熟地、紅花不能養血活血。凡病從虛而入者，先補其虛，後攻其病。況治此症，不加溫補而反用發散解肌，以正風寒有餘之法治之，不死何愈？後果死。
白話文：
由於這種症狀最初是由腎經受寒引起的，因此如果不使用附子、破故紙就無法使藥效流通至關節；如果不使用羌活、防風、牛膝就無法治療關節不通暢的問題；如果不使用人參、白朮、炙甘草就無法使脾氣流通至四肢；如果不使用川芎、當歸、白芍、熟地、紅花就無法滋養和活化血液。凡是因虛而發生的疾病，一定要先補虛，後再治療疾病。況且，在治療這種症狀時，如果不用溫補的藥物，反而使用發散解表的藥物，以治療風寒有餘的方法來治療，如果不因此而死，哪有可能治癒呢？結果最終還是死了。
醫者眾誤，始信而服之。