《外科正宗》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 流注論第二十五
夫流注者，流者行也，乃氣血之壯，自無停息之機；注者住也，因氣血之衰，是以凝滯之患。故行者由其自然，住者由其瘀壅。其形漫腫無頭，皮色不變，所發毋論穴道，隨處可生。凡得此者，多生於體虛之人，勤勞之輩，不慎調燮，夏秋露臥，縱意取涼，熱體當風，圖身快爽；或中風邪，發散未盡，或欲後陰虛，外寒所侵。
白話文：
流注：流者流動，乃氣血壯盛，自然運行不息；注者凝滯，乃氣血衰弱，因而凝固阻塞之病。所以流動是由於其自然屬性，凝滯是由於其瘀血阻滯。其外形腫脹沒有頭部，皮膚顏色不變，發病部位不侷限於穴道，可能出現在任何地方。凡得此病者，多為身體虛弱，勞累過度，不注意調理，在夏季和秋季露宿，任意貪涼，熱體當風，以求身體爽快；或因中風邪，發散未盡；或因陰虛，外寒所侵。
又或惱怒傷肝，鬱結傷脾，榮氣不從，逆於肉裡；又或跌打損傷，瘀血凝滯；或產後惡露未盡，流縮經絡。此等種種，皆成斯疾也。既成之後，當分表裡、寒熱、虛實、邪正、新久而治之。初因風寒相中，表症發散未盡者，人參敗毒散散之。房欲之後，體虛寒氣外侵者，五積散加附子溫之。
白話文：
另外還有因為生氣發怒而傷了肝，鬱結不暢而傷了脾，導致榮氣運行不暢，逆流在肉裡面；還有的因為跌打損傷，瘀血凝滯；或者產後惡露沒有排淨，留滯在經絡中。這些種種原因，都會導致本病的發生。本病發生後，應當根據表裡、寒熱、虛實、邪正、新久等不同情況來治療。如果是剛開始因風寒侵襲，表證發散不盡的，可以用人參敗毒散來發散表邪。如果是房事之後，身體虛弱，寒氣從外侵襲的，可以用五積散加上附子來溫暖身體。
勞傷鬱怒，思慮傷脾而成者，歸脾湯加香附、青皮散之。跌撲傷損，瘀血凝滯而成者，復元活血湯逐之。產後惡露未盡，流注經絡而成，木香流氣飲導之。此皆初起將成之法，一服至三、四服皆可；外俱用琥珀膏敷貼，其中亦有可消者，十中五、六。
白話文：
1.勞傷鬱怒，思慮傷脾而成者：
- 因為過度勞累、生氣、思考太多而損傷脾胃，使用「歸脾湯」加上「香附」、「青皮」來治療。
2.跌撲傷損，瘀血凝滯而成者：
- 因為跌打損傷，瘀血凝滯而引起的疼痛，使用「復元活血湯」來治療。
3.產後惡露未盡，流注經絡而成者：
- 產後惡露未淨，流入經絡，使用「木香流氣飲」來治療。
以上都是疾病初起將要形成的階段，服用一劑到三、四劑藥物即可。外用琥珀膏敷貼，其中也有可以消除症狀的，十個中有五、六個。
如服前藥不得內消者，法當大養氣血，培助脾胃，溫暖經絡，通行關節，木香流氣飲、十全大補湯俱加熟附子、香附培助根本；此則未成者自消，已成者自潰，已潰者自斂，而終無殘敗破漏不斂之症。且如有膿宜急開之。患者又當慎起居，戒七情，遠寒就溫，俱可保全；若誤用寒涼克伐、內消等藥，終至不救者多矣。
白話文：
如果服用前述藥物，內部的膿液無法消退，
這時就要以大補的方法，
讓氣血充盈、增強脾胃功能、
溫暖經絡、疏通關節，
可以服用木香流氣飲、十全大補湯，
再各加上熟附子、香附來增強根本;
這樣一來，
尚未形成的膿就會自行消退，
已經形成的膿瘡會自行潰破，
已經潰破的膿瘡會自行收斂，
最後就不會留下殘餘的敗壞膿液，
以及無法收斂的症狀。
另外，如果出現膿液的症狀，應該趕快將膿瘡切開，
來引流膿液。
患者在日常生活中，
也應注意生活起居，
避免七情過度、保暖防寒、
這樣才能保全身體健康。
如果誤用寒涼、克伐、內消等藥物，
最終導致病情無法挽救的個案很多。
2. 流注看法
初起漫腫，皮色光亮，微熱微疼，筋骨不欠強者為順。已成身體微熱，飲食有味，疼痛有時，腫生紅色者順。已潰膿稠而黃，腫消痛止，身體輕便，起坐如常者順。潰後內肉易生，膿水易止，精神易復，膿口易合者順。
白話文：
-
剛開始腫脹、皮膚光亮、微熱、微痛、筋骨沒有痠痛、強健的人，是順利的。
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已經形成膿瘡、身體微熱、飲食有味道、疼痛有時，腫脹處呈現紅色的人，是順利的。
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膿瘡已經潰破、膿液濃稠且黃色、腫脹消退、疼痛停止、身體輕快、能正常起坐的人，是順利的。
-
潰破後、內部肉芽容易生長、膿水容易止住、精神容易恢復、膿口容易癒合的人，是順利的。
初起身體發熱，脈細而數，皮色微腫，痛徹筋骨者險。已成飲食少思，口乾作渴，身體疼痛，四肢沉重者險。已潰膿水清稀，腫仍不消，虛熱不退，疼痛下減者逆。潰後膿穢不止，肌膚瘦削，飲食不餐，發熱皮粗者死。
白話文：
-
病人剛發燒時，脈搏細而快，皮膚微微腫脹，疼痛徹骨，病情危重。
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病人已成膿，吃不下東西，口乾舌渴，身體疼痛，四肢沉重，病情危重。
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病人膿瘡已潰爛，膿水清稀，腫脹仍不消退，虛熱不退，疼痛減輕，病情逆轉。
-
潰爛後膿液不斷，肌肉消瘦，吃不下飯，發燒，皮膚粗糙，病情危重。
3. 流注治法
初因風寒表散未盡，而後復生腫痛者，再宜和解之。表邪已盡，而後復生流注者，宜清熱消腫、行散氣血。暴怒所傷，抑鬱所致，胸膈痞悶，中氣不舒，順氣寬中。腫硬已成而不得內消者，宜和氣血，更兼補助脾胃。跌撲閃肭，瘀血凝滯為患者，宜調和氣血、通行經絡。寒邪所襲，筋攣骨痛及遍身疼痛者，溫經絡、行氣血。
白話文：
- 剛開始因風寒表症沒有散盡，然後又重新產生腫痛的，應該再次進行和解治療。表邪已經消除了，然後又重新產生流注的，應該清熱消腫、行散氣血。
- 暴怒引起的損傷，抑鬱引起的胸膈痞悶，中氣不舒，應該順氣寬中。
- 腫硬已經形成而不能內消的，應該和氣血，同時輔助脾胃。
- 跌撲閃肭，瘀血凝滯而引起的疾病，應該調和氣血、通行經絡。
- 寒邪侵襲，筋攣骨痛及遍身疼痛的，應該溫經絡、行氣血。
產後敗血流注關節致生腫痛者，當散敗瘀、養氣血。潰後膿水不止，而形衰食少者，宜滋氣血、峻補脾胃。
白話文：
生氣會傷身，憂鬱會導致胸悶，氣機不暢，需要舒緩氣機。腫塊難消，要調和氣血，幫助脾胃運作。跌打損傷導致瘀血積聚，需要調和氣血、疏通經絡。受寒導致筋骨疼痛，要溫暖經絡、促進氣血循環。生產後血瘀流入關節造成腫痛，要散瘀消腫，滋養氣血。潰瘍後膿水不止，體弱食慾不振，需要滋補氣血，強健脾胃。
4. 流注治驗
一男子風寒表散未盡，兩腮腫痛，微熱不退，小柴胡湯加川芎、天花粉、桔梗、連翹二服，餘熱頓退；又以二陳湯加桔梗、黃芩、牛蒡子、連翹四服，十日而安。
白話文：
某男子因風寒導致表症未散，出現兩腮腫痛、微熱不退的症狀，醫師診斷後給予小柴胡湯，並加入川芎、天花粉、桔梗、連翹，服用兩次後熱度就退燒了。
之後，又給予二陳湯，另外加入桔梗、黃芩、牛蒡子、連翹，服用了四次後，十天就痊癒了。
一男子勞傷受寒，背生三腫，皮色不變，寒熱交作，至夜尤甚。先以萬靈丹洗浴發汗，寒熱頓退；惟腫硬不消，以琥珀膏敷之，三次其腫消痛止，漸漸而平。
白話文：
有一名男子因勞累受寒，背部長了三個腫塊，皮膚顏色沒有變化，寒熱交替發作，到了晚上症狀尤為嚴重。首先用萬靈丹洗澡發汗，寒熱立即退去；但腫塊硬得無法消退，用琥珀膏敷了三次，腫塊就消除了，疼痛也停止了，逐漸地平復了。
一婦人因怒脅下結腫，將近半年方痛，此得之肝氣鬱結之症，以木香流氣飲四服，其腫漸紅，此日久之病必欲作膿，不可內消；又以十全大補湯加木香、香附、青皮十餘服，其腫漸高；又以本方加皂角刺五服，其膿方潰，且清且多。此勞中所得者，元氣已經虧損，其膿故多而清，以人參養榮湯加熟附子月餘，膿稠且少，又本方倍參、耆、歸、術兩月而愈。
白話文：
一位婦女因為生氣，在肋骨下方長了腫瘤，將近半年才開始疼痛。這是由於肝氣鬱結引起的疾病，服用四帖木香流氣飲後，腫瘤逐漸變紅。這種長久以來的疾病一定會化膿，無法自行消退。於是又服用十全大補湯，加入木香、香附、青皮，服用十幾帖後，腫瘤逐漸增大。再服用本方，加入皁角刺，服用五帖後，膿液才開始潰爛，而且膿液清澈且量多。患者在勞累的過程中染上這種疾病，元氣已經虧損，因此膿液多而清澈。服用人參養榮湯，加入熟附子一個月後，膿液變稠且量少。又將本方中的參、耆、歸、術加倍服用兩個月後，疾病痊癒。
一男子元氣素虛，因暴怒膊生腫塊，疼痛牽強，寒熱往來，飲食日減，以補中益氣湯加香附、貝母十餘服，寒熱漸止；又以益氣養榮湯月餘而腫潰。間以八珍湯服之，外用附子餅日灸二次，脾胃健而安。
白話文：
有一個男子，天生體弱，因為生氣導致肩膀長出腫塊，疼痛到無法移動，而且時而感到寒冷、時而感到燥熱，食慾也越來越差。醫生用補中益氣湯加香附、貝母給他服用十幾次，他的寒熱症狀逐漸消失。又用益氣養榮湯給他服用一個多月，腫塊潰爛了。期間還服用八珍湯，並在患處貼上附子餅，每天灸兩次，他的脾胃功能逐漸恢復正常，身體也康復了。
一孀婦項間乳上各腫一塊，將近一年，漸大方痛，診之脈細數而無力，此思慮過傷之病也。以歸脾湯加桔梗、香附十餘服，其腫漸高；外以琥珀膏敷之，腫頂紅色；欲其作膿，又以十全大補湯加桔梗、貝母服之，半月膿熟；針之後，頭腐膿清，虛熱復作，食少不睡，仍以歸脾湯間以逍遙散，服之三月而愈。
白話文：
一位寡婦的脖子和乳房各有一個腫塊，已經快一年了，逐漸增大且疼痛，診斷其脈搏細、數且無力，這是思慮過度所傷的疾病。於是給她服用歸脾湯，加上桔梗和香附，服用十多次後，腫塊逐漸增高；同時在外部敷上琥珀膏，腫塊的頂端呈現紅色。為了讓它化膿，又給她服用十全大補湯，加上桔梗和貝母，半個月後腫塊化膿成熟。針灸之後，腫塊開始潰爛，膿液清澈，虛熱再次出現，食慾不振，失眠，於是繼續服用歸脾湯，間隔服用逍遙散，服用三個月後痊癒。
一男子平素怯弱，腰後微腫一塊，飲食少思，口乾發熱，此得之腎傷之病也，治當朝以附桂八味丸，午用人參養榮湯扶植根本為要。彼以口乾發熱內火之故，欲投清涼之劑解之，予辭不敢治。請內醫視之，以退熱為主，正合病家之意。投藥三劑，腹痛作瀉，又以豬苓、澤瀉、厚朴泄氣等藥，大熱發作，形體更變，復請予治。
白話文：
從前有一位男子非常懦弱，腰後隱藏了一個腫塊，他思慮少，嘴巴乾燥發熱，這是他腎虛所導致的疾病。治療方法是早上服用附桂八味丸，中午服用人參養榮湯。他因為嘴巴乾燥發熱，是因為體內有火氣，想用清涼的藥方來治療，但我拒絕了，不敢治療。他請了其他醫生來診治，使用退燒藥，正好符合病人的意思。服用了三劑藥後，腹痛腹瀉，又使用豬苓、澤瀉、厚朴等瀉氣的藥物，病情加重，形體更加虛弱，又再次請我治療。
予曰：死之速矣。伊不知因虛致病，法當滋補，況是腰間腫塊，內腎受傷；口乾作渴，腎水枯竭；發熱不退，陰虛血少，今以有餘之藥而療不足之症，豈有不死者。始信前誤，又半月而死。
白話文：
我說：這個人的死期很快了。他不知道因虛弱而導致疾病，方法應當滋補，況且是腰間腫塊，內腎受傷；口乾舌燥，腎水枯竭；發熱不退，陰虛血少，現在用有餘的藥來治療不足的症狀，豈有不死之理。這時他才相信前面的誤診，又過半個月就死了。