《外科正宗》~ 卷之三 (24)
卷之三 (24)
1. 痔瘡應用方
內疏黃連湯（見腫瘍門）
補中益氣湯，四物湯（俱見潰瘍門）
六味地黃丸（見肺癰門）
白話文：
針對痔瘡，可以參考以下藥方：
- 內疏黃連湯（這個藥方在腫瘤相關的章節可以找到）
- 補中益氣湯、四物湯（這兩個藥方在潰瘍相關的章節可以找到）
- 六味地黃丸（這個藥方在肺癰相關的章節可以找到）
2. 下疳論第三十一
下疳者，邪淫欲火鬱滯而成。其來有三：一由男子欲念萌動，陽物興舉，淫火猖狂而未經發泄者，以致敗精濁血流滯中途，結而為腫者一也；二由婦人陰器瘀精濁氣未淨，接與交媾，以致淫精傳襲而成者二也；三由……熱藥，……多致火鬱未發而成者三也。男子萌念火鬱之症，初起先必澀淋，小便溺痛，次流黃濁敗精，陽物漸損，甚則腫痛腐爛，法當疏利肝腎邪火，如八正散、清肝導滯湯之類是也。
婦人陰器不潔，初起先從皮腫光亮，甚如水晶，皮破流水，腫痛日生，癢麻時發，治當解毒消風，如龍膽瀉肝湯兼平胃散合而用之。男婦房術所傷，蘊毒所致，初起陽物癢痛，堅硬紫色，疙瘩漸生，腐爛漸作，血水淋漓，不時興舉，治當瀉火解毒，如黃連解毒湯、蘆薈丸之類是也。外以銀粉散、珍珠散、人中白散選用。
又有先發時瘡，誤用熏條擦藥結毒於此者，詳註結毒門，不在此類推之。
白話文：
下疳這種病，是因為不正當的性慾之火鬱積所造成的。它發生的原因有三種：第一種是男子性慾萌發，陰莖勃起，慾火旺盛卻沒有發洩，導致精液敗壞、濁血滯留在半途，凝結成腫塊；第二種是婦女陰道內殘留的污濁精液沒有清除乾淨，與男子交合，導致淫穢之氣傳染給男子；第三種是因為服用過多熱性藥物，導致火氣鬱積而沒有發散。
男子因為性慾萌發而導致火氣鬱積的症狀，一開始必定會出現排尿不暢、小便疼痛的狀況，接著會流出黃色混濁的敗壞精液，陰莖功能逐漸受損，嚴重的話會腫痛腐爛。治療應該疏通肝腎的邪火，例如使用八正散、清肝導滯湯等藥方。
婦女因為陰道不潔而引起的下疳，一開始會從皮膚腫脹、光滑透亮，像水晶一樣，然後皮膚破裂流出液體，腫痛逐漸加重，發癢發麻的感覺時常出現。治療應該解毒消風，例如使用龍膽瀉肝湯，同時搭配平胃散服用。
男女因為性行為損傷、體內毒素累積而引起的下疳，一開始陰莖會發癢疼痛，變得堅硬呈紫色，逐漸長出疙瘩，慢慢腐爛，流出淋漓的血水，陰莖還會不時勃起。治療應該瀉火解毒，例如使用黃連解毒湯、蘆薈丸等藥方。外用藥可選用銀粉散、珍珠散、人中白散。
還有一種情況是，先長了瘡，因為誤用熏條或擦藥而導致毒素結聚在此處，詳細情形可參看「結毒門」的相關說明，不在此處討論。
3. 下疳看法
初起不紅不腫，睡不舉陽，玉莖微損，小水自利者輕。已成微熱微腫，皮色光亮，小便赤色，更兼白濁者平。已損肉色紅活，焮無堅腫，小便不疼，大便不秘者可。初起小便淋漓，次損陽物，堅硬作痛，腐爛漸開者險。已成腐潰內攻，傷損玉莖，色紫無膿，疼如針刺者重。
白話文：
初期症狀是不紅也不腫，睡覺時陰莖無法勃起，陰莖稍微受損，小便順暢的算是輕微。如果已經開始有點發熱微腫，皮膚表面光滑發亮，小便顏色偏紅，同時還帶有白濁分泌物，算是中等程度。如果損傷處的肌肉呈現紅潤有活力，發熱但不堅硬腫脹，小便不痛，大便不乾燥，這樣的情況還算可以。如果初期小便時有淋漓不盡的感覺，接著陰莖受損，變得堅硬且疼痛，腐爛逐漸擴大，這樣的情況就比較危險。如果已經發展成內部潰爛，傷害到陰莖，顏色呈現紫色且沒有膿，疼痛像針刺一樣，這樣的情況就非常嚴重了。
4. 下疳治法
初起腫痛發熱，小水澀滯，肝經濕熱也，宜瀉肝滲濕。腫痛堅硬，焮發寒熱，口燥咽乾，大便秘者，通利二便。玉莖腫痛，小便如淋，自汗盜汗，時或尿血，清心滋腎。莖竅作癢，時出白濁，發熱口乾、津液少者，益腎清心。潰後腫痛，小便赤澀，日則安靜，夜則疼甚，滋陰瀉火。潰爛不已，腫痛又作，疼痛日深，穢氣不回，清肝解毒。
白話文：
剛開始發病時，患部會腫脹疼痛發熱，小便不順暢，這是因為肝經有濕熱引起的，應該要瀉肝火並排除濕氣。如果腫痛的地方堅硬，發紅發熱，又感到寒冷發熱，口乾舌燥，大便不通暢，就應該要疏通大小便。如果陰莖腫痛，小便像淋雨一樣滴滴答答，又會自發性流汗、盜汗，有時候還會尿血，這時應該要清心火並滋養腎陰。如果陰莖龜頭搔癢，時常流出白色分泌物，又發熱口渴，體內津液不足，就應該要滋養腎陰並清除心火。潰爛後，患部腫痛，小便赤紅不順暢，白天比較安靜，到了晚上就特別疼痛，應該要滋養陰液並瀉除火氣。如果潰爛一直不好，腫痛又再發作，疼痛日益加深，而且有惡臭氣味，這時就應該要清肝火並解毒。
5. 下疳治驗
一童子十五歲，玉莖腫痛，外皮浮腫，比常粗大一倍。他醫治之以解毒清肝等藥，愈腫愈痛。予視之，亦用瀉火清熱滲濕等劑，俱不見效，診之脈細數而無力，此中氣不足，脾經濕水乘虛流注、停聚不散，當行從治法也。以四物湯合平胃散加木香、熟附子、人參各五分，一服腫痛頓退，又四、五服而全消。
一男子腫痛發寒熱，以荊防敗毒散二服而退。又以龍膽瀉肝湯，腫痛亦減；用四物加黃柏、知母而消。
一男子年四十，色欲過度，小便澀痛，出如白漿，結凍成塊，此腎傷濕熱為患。朝以八味丸，午用八珍湯加山萸、牡丹皮、黃柏、知母，服之月餘而澀腫亦退，小便漸清，但竅中常有滑精，不時滲出，久致腰灣腳膝無力。偶以三因勝駿丸，服至月餘，前症悉愈。
一男子莖頭腐爛，小水澀痛。外以珍珠散，內服木通湯，四服澀痛亦止。更服四物湯加黃柏、花粉而痊。
一男子初婚玉莖傷損，出血疼甚。先以蔥湯浸洗良久，隨用珍珠散加冰片摻之，腐皮漸干，痛亦漸止；內服四物湯加木通、山梔，四服其腫痛漸止而愈。
一男子皮腫光亮，發熱疼甚。外敷如意金黃散，內服龍膽瀉肝湯加大黃，便痛稍愈，去大黃又服而消。
白話文：
一個十五歲的男孩，陰莖腫痛，外皮浮腫，比平常粗大一倍。其他醫生用解毒清肝等藥治療，反而越腫越痛。我診斷後，也用瀉火清熱、利濕的藥，都沒效果。把脈發現他脈象細數但無力，這是中氣不足，脾經的濕氣乘虛流注、停聚不散，應該用反向治療的方法。我開了四物湯合平胃散，再加木香、熟附子、人參各少量，一服藥後腫痛立刻減退，又吃了四五服就完全消腫了。
一個男子腫痛發冷發熱，用荊防敗毒散兩服就好了。之後用龍膽瀉肝湯，腫痛也減輕；再用四物湯加黃柏、知母就消腫了。
一個四十歲的男子，因為性慾過度，小便澀痛，排出像白漿一樣的東西，結塊像冰凍。這是腎受損，濕熱引起的。早上吃八味丸，中午吃八珍湯加山茱萸、牡丹皮、黃柏、知母，吃了一個月多，澀痛和腫脹都消退了，小便也漸漸清澈，但尿道口經常有滑精，不時滲出，久了導致腰彎腳膝無力。偶然用了三因勝駿丸，吃了一個月多，之前的症狀都好了。
一個男子的陰莖頭腐爛，小便澀痛。外用珍珠散，內服木通湯，四服後澀痛也停止了。再吃四物湯加黃柏、花粉就痊癒了。
一個男子新婚，陰莖受傷出血，疼痛劇烈。先用蔥湯浸洗很久，再用珍珠散加冰片敷在傷口上，腐爛的皮漸漸乾燥，疼痛也漸漸停止；內服四物湯加木通、山梔，四服後腫痛漸漸停止而痊癒。
一個男子的陰莖皮腫脹光滑，發熱疼痛劇烈。外敷如意金黃散，內服龍膽瀉肝湯加大黃，大便後疼痛稍微減輕，去掉大黃後再吃就消腫了。