《外科大成》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 流注應用方
立應紺珠丹（見首卷），歸脾湯（見瘰癧門），紺珠膏（見首卷），五香流氣飲（見結核）
白話文：
可以使用紺珠丹（方子在第一卷），歸脾湯（方子在瘰癧門），紺珠膏（方子在第一卷），以及五香流氣飲（方子在結核病相關章節）這些方劑來處理流注這種病症。
2. 癭瘤
夫癭瘤者。由五臟邪火濁氣。瘀血痰滯。各有所感而成。非正病也。且癭者陽也。色紅而高突。或蒂小而下垂。瘤者陰也。色白而漫腫。而無痛癢之苦。然症而各有五。筋瘤屬肝。色紫而堅。青筋盤曲如蚓。治宜養血舒筋。如清肝蘆薈丸。血瘤屬心。皮膚纏隱紅絲。軟硬間雜。
治宜涼血抑火。如芩連二母丸。肉瘤屬脾。色不變。軟如綿。不寬不緊。治宜行痰開鬱理中。如順氣歸脾丸。氣瘤屬肺。亦色不變。軟如綿。但其隨喜怒而消長。治宜清肺和榮。如通氣散堅丸。骨瘤屬腎。色黑皮緊。高堆如石。貼骨不移。治宜補腎行瘀。破堅利竅。如調元腎氣丸。
上五瘤。俱宜復元通氣散。兼以蠟礬丸。甚捷。
癭者。筋骨呈露。血癭者。赤脈交結。肉癭者。皮色不變。氣癭者。隨喜怒而消長。石癭者。堅硬不移。此五癭也。初起元氣實者。海藻玉壺湯、六軍丸。久而元氣虛者。琥珀黑龍丹、十全流氣飲。選而服之。自然縮小。漸漸消磨。若久而膿血崩潰。滲漏不已者。不治。
癭瘤總訣，如初起者。根腳浮淺而不堅實。已成者。膿潰而腫消。已潰者。膿稠且根縮而皮緊。潰後者。氣體平和。飲食如故。皆為順候。若初起時。則根散而陰痛。已成時。則堅強而痰嗽。已潰時。則流血水。腫仍不消。痛仍不止。皆為逆候。再潰後。腫硬更增。敗腐不脫。涴氣噁心者。死。再生於耳後。有頭痛症者。不治。
瘤者留也。毋論大小。不可妄取。不可輕去。不為無理故忌用刀針。多致危殆。然亦有可刺者。如粉瘤色如紅粉。多生於耳項前後及下體者。由痰氣凝結而成。宜鈹針破去脂粉。插三品一條槍數次。以內膜淨。自愈。黑砂瘤多生於臀腿。腫突大小不一。以手攝起。內有黑色是也。
刺出黑砂有聲。或黑粉。軟硬不一。插藥如前。再以膠瘤、蟲瘤、蛔瘤、發瘤。隨處而生者。悉難枚舉。惟在認之的確。刺插同前。如有四五枚者。先刺一二枚。覺有昏憒。由泄氣之過也。余瘤停止。服補中益氣湯數劑。外以膏藥蓋之。五七日患者健。則漸漸破之補之。若前云瘤者不可去之。
則又膠柱矣。
白話文：
所謂的癭瘤，是由於五臟的邪火、濁氣、瘀血、痰液停滯等各種因素相互影響而形成的，並非是正常的疾病。癭，屬於陽性，顏色偏紅且突出，有的會有細小的蒂往下垂；瘤，屬於陰性，顏色偏白且漫腫，沒有疼痛或搔癢的感覺。癭瘤根據病因和表現，又各有五種：
- 筋瘤：屬肝，顏色紫紅且堅硬，表面青筋彎曲像蚯蚓，治療宜滋養血液、舒緩筋絡，可服用清肝蘆薈丸等藥方。
- 血瘤：屬心，皮膚表面有紅色絲狀紋路纏繞，軟硬交雜，治療宜涼血、抑制火氣，可服用芩連二母丸等藥方。
- 肉瘤：屬脾，顏色不變，質地柔軟像棉絮，不會明顯變寬或縮緊，治療宜化痰、疏解鬱悶、調理脾胃，可服用順氣歸脾丸等藥方。
- 氣瘤：屬肺，顏色也不變，質地柔軟像棉絮，但會隨著情緒的變化而忽大忽小，治療宜清肺、調和氣血，可服用通氣散堅丸等藥方。
- 骨瘤：屬腎，顏色發黑，皮膚緊繃，隆起如石頭，緊貼骨頭且不會移動，治療宜補腎、活血化瘀、破除堅硬、疏通阻塞，可服用調元腎氣丸等藥方。
以上五種瘤，都適合服用復元通氣散，再搭配蠟礬丸，效果會更好。
癭，筋骨紋路會顯露出來；血癭，會有紅色的血管交錯；肉癭，皮膚顏色不變；氣癭，會隨著情緒變化而大小改變；石癭，則堅硬不會移動。這就是五種癭的區別。剛開始發病時，如果體內元氣充足，可以服用海藻玉壺湯或六軍丸；如果病久元氣虛弱，可以服用琥珀黑龍丹或十全流氣飲，選適合的服用，腫塊自然會縮小，慢慢消散。如果久病導致膿血潰爛，滲漏不止的，就難以治癒了。
癭瘤的總體判斷原則：初期發病，根基浮淺不牢固；如果已經形成腫塊，則腫脹消退是因為膿液潰出；如果已經潰爛，膿液濃稠且根基收縮、皮膚緊繃；潰爛後，如果氣色平和、飲食正常，都屬於好轉的跡象。反之，如果初期發病，腫塊根基分散且有隱痛；如果已經形成腫塊，則腫塊堅硬且有痰咳；如果已經潰爛，則流出膿血水，腫脹仍然不消退、疼痛不止，都屬於不好的跡象。再如果潰爛後，腫塊反而更加堅硬，組織腐爛無法脫落，而且感到噁心想吐，就是危險的徵兆。如果癭瘤長在耳朵後面，而且伴隨頭痛的，就難以治癒了。
瘤，有「停留」的意思。無論大小，都不可隨意處理，不可輕易去除。不應該因為沒有合理的理由就用刀針等工具處理，這樣容易導致危險。但也有可以刺破的情況，例如粉瘤，顏色像紅粉，多長在耳朵、脖子前後以及下體部位，是因為痰液和氣滯凝結而成的，應該用鈹針刺破，擠出裡面的油脂粉狀物，然後用藥線插入多次，清理乾淨內膜，自然就會痊癒。黑砂瘤，多長在臀部和大腿，腫塊大小不一，用手提起時，內部會有黑色物質，刺破後會發出聲音或出現黑色粉末，軟硬程度不一。處理方法和粉瘤一樣，刺破後上藥。至於膠瘤、蟲瘤、蛔瘤、發瘤等，會長在身體各個部位，難以一一列舉。關鍵是要準確辨別，處理方法和之前一樣，刺破後上藥。如果身體同時出現四五個瘤，應該先處理一兩個，如果感到頭昏不適，是因爲氣洩過多，應該停止處理剩下的瘤，服用幾劑補中益氣湯，外敷膏藥。五七天后如果身體康復，再慢慢刺破和補養。如果像前面說的，瘤不可去除，那就是死板的觀念了。
3. 癭瘤主治方
清肝蘆薈丸，治肝氣鬱結為瘤。遇怒則痛。
川芎，當歸，白芍，生地（各二兩），青皮，蘆薈，昆布，海粉，黃連，甘草節，牙皂（各五錢）
上為末。打神麯糊為丸。梧子大。每服八十丸。隨病上下。白滾湯送。
芩連二母丸，治心火妄動。逼血沸騰。外受寒涼所致。
黃芩，黃連，知母，貝母，川芎，當歸，白芍，生地，熟地，地骨皮，羚羊角，蒲黃（各等分），甘草（減半）
上為末。用側柏葉煎湯。打寒食麵為丸。梧子大。每服七十丸。燈心湯送下。或作煎劑用。亦佳。
順氣歸脾丸，治思郁傷脾。結為肉瘤。
陳皮，貝母，香附，烏藥，當歸，白朮，茯神，黃耆，棗仁，遠志，人參（各一兩），甘草（炙），木香（各三錢）
上為末。用合歡樹根皮四兩煎湯。煮老米糊為丸。梧子大。每服六十丸。食遠。白滾水送下。
通氣散堅丸，治憂鬱傷肺。氣濁為瘤。
陳皮，半夏，茯苓，膽南星，貝母，人參，枳實，香附，石菖蒲，天花粉，川芎，當歸，桔梗，海藻，黃芩（炒等分）
上為末。用荷葉煎湯跌丸。菀豆大。每服一錢。食遠。燈心、生薑泡湯送下。
調元腎氣丸，治房勞憂恐。腎氣虛衰。骨無榮養所致。
生地（酒煮搗膏四兩），茯苓，山藥，山茱萸，丹皮（各二兩），麥冬，人參，當歸身，地骨皮，澤瀉，龍骨（各一兩），木香，砂仁（各三錢），黃柏（鹽炒），知母（童便炒各五錢）
上為末。用鹿角膠四兩老酒浸化。加蜂蜜四兩同煎。滴水成珠。和藥為丸。梧子大。每服八十丸。空心溫酒下。忌白蘿蔔、燒酒、房勞。
海藻玉壺湯，治癭瘤初起。腫硬未破者。先斷厚味大葷。次宜清心絕欲。
海藻，昆布，陳皮，青皮，半夏，貝母，川芎，當歸，連翹，甘草節，獨活（各一錢），海帶（五分）
水二鍾。煎八分。分上下服。
活血散癭湯，癭瘤日久。無痛癢者。氣血弱也。
川芎，白芍，當歸，熟地，陳皮，半夏，茯苓，人參，丹皮（各一錢），紅花，昆布，甘草節，木香（各五分），青皮，肉桂（各三分）
用水二鍾。煎八分分上下服。服後飲酒一小杯。
六軍丸，治癭瘤已成未潰。不論新久。並效。
蜈蚣（去頭足），蟬蛻，全蠍，殭蠶（炒去絲），夜明砂，穿山甲（等分）
上為末。神麯糊為丸。粟米大。硃砂為衣。每服三分。食遠酒下。忌大葷煎炒。日漸可消。
琥珀黑龍丹，治癭瘤不問新久。但未穿破者。宜服。
琥珀（一兩），血竭（二兩），京墨，五靈脂（炒），海帶，海藻，南星（姜炒各五錢），木香（三錢），麝香（一錢）
各為細末。研勻。煉蜜為丸。每丸重一錢。金箔為衣。曬乾密收。每用一丸。熱酒一杯。隨病上下化服。
白話文：
[治療頸部腫瘤的主要處方]
清肝蘆薈丸：用於治療因肝氣鬱結形成的腫瘤，情緒激動時會感到疼痛。 成分有川芎、當歸、白芍、生地、青皮、蘆薈、昆布、海粉、黃連、甘草節、牙皁等。將這些藥材研磨成末，用神麯糊做成梧桐籽大小的丸子，每次服用八十粒，根據病情位置，用熱開水吞服。
芩連二母丸：適用於心火旺盛，導致血液沸騰，外受寒涼引發的疾病。 成分有黃芩、黃連、知母、貝母、川芎、當歸、白芍、生地、熟地、地骨皮、羚羊角、蒲黃、甘草。將所有藥材研磨成末，用側柏葉煎湯，寒食麵做丸，梧桐籽大小，每次服用七十粒，用燈心湯送下，也可以煎服。
順氣歸脾丸：針對因思慮過度傷害脾胃，形成肉瘤的狀況。 成分有陳皮、貝母、香附、烏藥、當歸、白朮、茯神、黃耆、棗仁、遠志、人參等。研磨成末，用合歡樹根皮煎湯，煮老米糊做成丸子，梧桐籽大小，每次服用六十粒，飯後服用，用熱開水送下。
通氣散堅丸：用於治療因心情鬱悶傷害肺臟，氣滯形成的腫瘤。 成分有陳皮、半夏、茯苓、膽南星、貝母、人參、枳實、香附、石菖蒲、天花粉、川芎、當歸、桔梗、海藻、黃芩。將藥材研磨成末，用荷葉煎湯，做成丸子，薏仁大小，每次服用一錢，飯後服用，用燈心、生薑泡湯送下。
調元腎氣丸：適用於因房事過度憂慮恐懼，腎氣虛弱，骨骼無法得到充足養分的患者。 成分有生地、茯苓、山藥、山茱萸、丹皮、麥冬、人參、當歸身、地骨皮、澤瀉、龍骨、木香、砂仁、黃柏、知母。將藥材研磨成末，用鹿角膠、蜂蜜煎製，和藥做成丸子，梧桐籽大小，每次服用八十粒，空腹溫酒下。
海藻玉壺湯：適用於頸部腫瘤初期，腫脹堅硬未破裂的患者。首先需避免食用濃厚的食物，接著應清心寡慾。 成分有海藻、昆布、陳皮、青皮、半夏、貝母、川芎、當歸、連翹、甘草節、獨活、海帶。將藥材加入二杯水中，煎至剩八分，分早晚服用。
活血散癭湯：針對頸部腫瘤久而不癒，無痛癢的患者，這是氣血虛弱的表現。 成分有川芎、白芍、當歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、人參、丹皮、紅花、昆布、甘草節、木香、青皮、肉桂。將藥材加入二杯水中，煎至剩八分，分早晚服用，服後飲一小杯酒。
六軍丸：適用於頸部腫瘤已形成但未潰爛，無論新舊都有效。 成分有蜈蚣、蟬蛻、全蠍、殭蠶、夜明砂、穿山甲。將藥材研磨成末，神麯糊做成丸子，粟米大小，硃砂做外層，每次服用三分，飯後酒下，避免食用濃厚食物及煎炒食品，逐漸可以消除。
琥珀黑龍丹：適用於頸部腫瘤，無論新舊，但未破裂者適合服用。 成分有琥珀、血竭、京墨、五靈脂、海帶、海藻、南星、木香、麝香。將藥材研磨成細末，蜂蜜煎製，做成一錢重的丸子，金箔包裝，曬乾密存，每次使用一丸，熱酒一杯，根據病情位置服下。
十全流氣飲：適用於心情鬱悶傷肝，思慮過度傷脾，導致脾氣運行不暢，形成頸部腫瘤，皮膚顏色不變，時間久了逐漸增大。 成分有陳皮、赤茯苓、烏藥、川芎、當歸、白芍、香附、青皮、甘草、木香、生薑、紅棗。將藥材煎煮，根據病情位置服用。
消瘤神應散 成分有山茲菇、海石、昆布、貝母。將藥材研磨成末，每次服用五錢，用熱開水調服，十天可以消除。
灸癭瘤法 在肘尖進行灸療，每次灸二七壯。 在間使穴進行灸療，每次灸二七壯。 對於各種頸部腫瘤，男性灸左十八壯，右十七壯；女性灸左十七壯，右十八壯。 對於面部長出的腫瘤，先用艾灸十壯，然後用硫磺醋磨塗紙上，剪成灸瘡大小貼上，再用膏蓋住，等待癢感出現，捏出膿汁，如綠豆粉即愈。
消瘤二反膏：適用於頸部腫瘤、淋巴結結核，通用。 先用甘草煎濃膏，筆蘸塗瘤四周，待乾後再塗，共三次。再將大戟、芫花、甘遂等分研磨成末，用醋調和，另用筆蘸藥塗在中間，不能靠近甘草處。第二天就會縮小，再用甘草膏塗四周，比先前小些，中塗照前，自然漸漸縮小而消失。
縛瘤法：適用於頸部腫瘤根蒂小的患者，也可用於痔瘡。 成分有桑白皮、芫花。將藥材放入罐內，醋煮一炷香，取出搓線，扎一夜即落。次日用龍骨、訶子、細茶等分研磨成末，敷斂瘡口。
枯瘤方：適用於頸部腫瘤初期未破裂，根蒂小的患者。 成分有白砒、硇砂、硼砂、輕粉、雄黃、黃丹、乳香、沒藥、田螺、斑蝥。將藥材研磨成細末，用糯米粥調和，捏成小棋子狀，曬乾備用。先在瘤頂灸三壯，然後用藥餅貼上，再用水調黃柏末覆蓋，等待十天，腫瘤自然枯萎脫落，再用斂口藥。
斂瘤方：適用於頸部腫瘤枯萎脫落後，用此搽貼，自然生肌收口。 成分有血竭、輕粉、龍骨、象皮、海螵蛸、乳香、雞蛋。將藥材研磨成末，用雞蛋黃熬油一小鐘調和，用雞翎蘸藥塗抹，膏藥蓋上，每日早晚各敷洗一次。