《瘍醫大全》~ 卷二十四 (12)
卷二十四 (12)
1. 囊癰門主論
何以用參、耆、歸、術大補氣血耶？大凡氣血盛者，力能勝酒，縱酣飲無礙，服火酒而腐，必成於火酒之毒，亦其氣血之衰，力難勝酒，所以兩火相合，遂至焚身外腐，苟不急補氣血，則酒毒難消，腐肉又何以速長哉！
陳實功曰：夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注於囊，結而為腫，至潰後睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發，治當補陰清利濕熱，取效者十有八九，時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，必難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰，外敷金黃散，如腫痛日久，內膿已成，脹痛者即針之，內服十全大補湯加山萸肉、丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之，自安。（《正宗》）
馮魯瞻曰：書曰癰疽入囊者死，是屬肝經濕熱，初起腫痛，小便赤澀，治宜清利解毒為主。若膿已成而小便不利者，是毒氣未散也，當針泄之。若膿既出而反痛者，是氣血虛也，當補益之。倘元氣未虧而陰囊悉潰，睪丸懸露者，亦不為害。（《錦囊》）
又曰：若小兒患此，而由乳母多怒者，宜子母並服清肝之藥。
又曰：陰囊潰爛，睪丸脫露，名曰脫囊。用紫蘇葉莖為細末，如濕干敷，如未破用香油調塗，將青荷葉包上，內服芩、連、甘草、木通、當歸之類，多得保全，患者勿懼。
竇漢卿曰：囊癰倘膿熟開刀，須待膿熱用油頭繩扎住腎子，以小刀開海底穴，其膿血即流盡矣。
李東垣曰：經謂癰入囊者死，將以為屬腎耶？余治數人，悉以濕熱入肝經施治，而以補陰藥佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸外，亦不致死，但未知下虛人老者何如耳。（《精要》）
汪省之曰：囊癰乃濕熱下注，濁氣順下流入膀胱，陰道有虧，濕熱不利，有作膿者，故滋陰除濕之藥斷不可缺，膿盡則自安耳。（《理例》）
胡公弼曰：又有因腹腫脹，漸流入囊，腫甚而囊自裂開，睪丸懸掛在外，水出不止，用杉木炭末敷上，外以紫蘇葉厚厚包裹，令患人仰臥養息，內以龍膽瀉肝湯加滋陰藥，服之自愈。（《青囊》）
白話文：
為什麼要用人參、黃耆、當歸、白朮這些大補氣血的藥材呢？一般來說，氣血旺盛的人，酒量通常很好，即使喝多了也沒事。如果因為喝烈酒而導致身體潰爛，一定是烈酒的毒性所致，也代表這個人的氣血衰弱，無法抵抗酒精，所以兩種火熱的因素加在一起，才會導致身體從外潰爛。如果不及時補充氣血，酒毒就難以消除，潰爛的肉也難以快速長好。
陳實功說：所謂的「囊癰」，是因為陰虛濕熱之氣流到陰囊，結成腫塊，甚至潰爛後睪丸外露，這種情況通常不會危及生命，因為毒邪是從體外發出來的。治療上應該要滋陰、清熱利濕，這樣治療通常有八九成的療效。但現在很多人誤用治療疝氣的溫熱藥物，反而會使熱毒更嚴重而化膿，這樣很難收口。剛開始的時候應該用龍膽瀉肝湯，過一段時間後再用滋陰的藥物，外敷金黃散。如果腫痛很久，體內已經化膿，而且脹痛難耐，就應該用針刺破膿包。內服十全大補湯，再加山茱萸、牡丹皮、澤瀉等藥材來治療，同時配合六味地黃丸服用，自然可以痊癒。（出自《外科正宗》）
馮魯瞻說：古書說「癰疽長到陰囊就沒救了」，這是因為肝經濕熱引起的。剛開始的時候會腫痛，小便赤黃澀痛，治療上應該以清熱解毒為主。如果已經化膿，而且小便不利，表示毒氣還沒散去，應該用針刺破膿包讓膿流出來。如果膿已經流出，反而更痛，就表示氣血虛弱，應該要補益氣血。如果元氣沒有虧損，陰囊卻潰爛，睪丸外露，也不會有什麼大礙。（出自《外科錦囊》）
還有人說：如果小孩子得了這個病，是因為乳母常生氣，應該要母親和小孩一起服用清肝火的藥物。
還有人說：陰囊潰爛，睪丸脫落外露，叫做「脫囊」。可以用紫蘇葉或莖磨成細末，濕的時候乾敷，如果還沒破就用香油調塗，然後用青荷葉包起來。內服黃芩、黃連、甘草、木通、當歸之類的藥物，大多可以保全性命，患者不用害怕。
竇漢卿說：如果囊癰的膿成熟了，要開刀的話，必須等膿熱的時候，用油頭繩把睪丸紮住，然後用小刀在陰囊底部開個口，膿血就會流出來。
李東垣說：古書說「癰長到陰囊就沒救了」，難道是指腎臟的問題嗎？我治療過好幾個人，都是用治療肝經濕熱的方法，再搭配補陰的藥物，即使膿潰爛皮脫落，睪丸外露，也不會死，只是不知道虛弱的老年人會怎麼樣。（出自《東垣醫學精要》）
汪省之說：囊癰是因為濕熱之氣往下走，濁氣順著往下流入膀胱，陰道的功能有虧損，濕熱之氣無法順利排出，才會化膿。所以滋陰除濕的藥物絕對不能缺少，膿排乾淨自然就會痊癒。（出自《醫學理例》）
胡公弼說：還有一種情況是因為腹部腫脹，漸漸蔓延到陰囊，腫得很厲害，陰囊自己裂開，睪丸掛在外面，水流個不停，可以用杉木炭末敷在傷口上，外面再用厚厚的紫蘇葉包起來，讓病人仰躺休息，內服龍膽瀉肝湯，再加滋陰的藥物，服用後自然就會痊癒。（出自《青囊雜纂》）