《瘍醫大全》~ 卷十二 (21)
卷十二 (21)
1. 鼻衄門主論
岐天師曰：火氣鬱勃於上焦，不能分散，故上衝而為吐血、衄血也。七孔流血者，乃腎虛熱也。用六味地黃湯加麥冬、五味子、骨碎補治之。（《秘錄》）
馮魯瞻曰：鼻衄者，或心或肺或胃蘊熱過極，迫血妄行，上干清道而衄也。鼻氣通於腦，血上溢於腦，故從鼻而出，名曰鼻衄。若因風寒暑濕，流傳經絡，湧泄清道而致者，皆外所因；積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動血隨氣上溢而致者，皆內所因；飲食過多，炙煿辛熱，或墜車損撲而致者，皆不內外因也。《原病式》曰：衄者，陽熱怫鬱於足陽明經。
丹溪曰：衄血出於肺，言肺者，以竅言也。言陽明者，以血海言也。又有洗面而衄，日以為常，猶風行水動，面熱而陽明之火上升，血亦隨之也。（《錦囊》）
又曰：若產後口鼻有黑氣及鼻衄者，名胃絕。此證多不可治。遇有此者，急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊繫中指節即止。如衄不止，而頭汗者死。
陳實功曰：鼻中出血，乃肺經火旺，逼血妄行，上從鼻竅而出也。用紫土散敷囟頂上，內服羚羊清肺湯自止。（《正宗》）
《東醫寶鑑》云：產後氣血散亂，入於諸經，不得還元，故口鼻黑色起，及傳變鼻衄，名曰胃絕肺敗。此證不可治，宜用犀角地黃湯救之，或急用荊芥散。
胡景周曰：上下失血過多，氣息幾微，心慌神困，脈細如絲，或惡寒發熱，作渴煩躁，急用人參一兩，大棗十枚去核，水煎服。蓋血生於氣，故血脫補氣，陽生陰長之義也。
一女子因往後一跌，鼻血長流，止後一有所感，其血即出，諸醫不效。後一醫以水和白麵，包大附子一個在內，火煨熟，去附子，只用面燒存性，為末，每用二錢，白湯和服。用此永不再發。
《傷寒論》曰：衄家不可發汗。
張景岳曰：雜病衄血，責熱在裡；傷寒衄血，責熱在表。
又曰：陽明病口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。蓋陽明之脈絡於口鼻，今其漱水不欲咽者，以熱在經，而里無熱，故當鼻衄也。
又曰：有動陰血者，又非衄血之謂。論曰：少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，故或從口鼻或從目出者，是名下厥上竭，此陰血也，乃為危證。
澄曰：書以產後口鼻黑氣及見鼻衄，為不可治者，何也？蓋五臟之華，皆上注於面，凡色紅赤者，陽熱之生氣也；青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗，可知矣。復至鼻衄，則陽亡陰走也。胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。及產後舌紫黑者，為血先死，不治。蓋心主血，少陰氣絕，則血不上蔭耳。
白話文：
鼻衄門主論
岐伯說：上焦的火氣鬱結旺盛，無法散發，所以衝向上方而導致吐血、鼻出血。七竅流血，是腎臟虛弱又伴隨熱證。可以用六味地黃湯再加入麥冬、五味子、骨碎補來治療。（出自《秘錄》）
馮魯瞻說：鼻出血，可能是心、肺或胃部的熱邪過盛，逼迫血液妄行，衝擊到鼻腔而引起出血。鼻子與腦部相通，血液上溢到腦部，所以從鼻子流出來，叫做鼻出血。如果因為風寒暑濕，循經絡傳播，衝擊鼻腔而導致鼻出血，都是外在因素引起的；積怒傷肝、積憂傷肺、煩惱思慮傷脾、失意傷腎、暴喜傷心，都能使血液隨著氣機上溢而導致鼻出血，都是內在因素引起的；飲食過度、食用辛辣炙烤的食物，或者跌撞損傷而導致鼻出血，則是不屬於內外因素引起的。《原病式》說：鼻出血，是足陽明經的陽熱之氣鬱結不通。
朱丹溪說：鼻出血來自肺，說「肺」是從鼻竅而言；說「陽明」，是從血液而言。還有一種情況是洗臉後就鼻出血，每天都這樣，就像風吹動水面一樣，臉部發熱，陽明經的火氣上升，血液也跟著上升。 （出自《錦囊》）
他又說：如果產後口鼻有黑氣以及鼻出血，叫做胃絕，這種情況大多數不可治癒。遇到這種情況，趕緊取一條紅線，以及產婦頭頂的兩根頭髮，緊緊地綁在中指關節上就能止血。如果鼻出血不止，而且頭上出汗，就會死亡。
陳實功說：鼻子出血，是肺經火盛，逼迫血液妄行，從鼻孔流出來。可以用紫土散敷在囟門（嬰兒頭頂的軟骨部分）上，內服羚羊清肺湯，就能自行止血。（出自《正宗》）
《東醫寶鑑》說：產後氣血紊亂，進入各個經絡，不能恢復正常，所以口鼻出現黑色，並演變成鼻出血，叫做胃絕肺敗。這種情況無法治癒，應該用犀角地黃湯搶救，或者緊急使用荊芥散。
胡景周說：上下出血過多，呼吸微弱，心慌神倦，脈搏細弱如絲，或者惡寒發熱，口渴煩躁，應該緊急服用人參一兩，大棗十枚（去核），水煎服。因為血的產生依賴於氣，所以失血就要補氣，這是順應陽氣生長，陰氣滋長的道理。
有一個女子因為往後跌倒，鼻子出血不止，止血後只要稍微受刺激，血就會再次流出，許多醫生都治不好。後來一個醫生用水和白麵，包著一個大附子，用火煨熟，去掉附子，只用麵粉燒成炭，研成粉末，每次服用二錢，用白開水送服。用這個方法後就再也沒有復發了。
《傷寒論》說：鼻出血的人不能發汗。
張景岳說：雜病引起的鼻出血，是責備裡面的熱邪；傷寒引起的鼻出血，是責備表面的熱邪。
他又說：陽明病口乾舌燥，只想漱口，不想吞咽，這一定會鼻出血。因為陽明經的脈絡通於口鼻，現在只想漱口不想吞咽，是因為經絡裡有熱邪，而內部沒有熱邪，所以就會鼻出血。
他又說：有陰血流動的情況，並不是鼻出血。書上說：少陰病只有厥逆沒有汗，卻強行發汗，一定會使血液流動，不知道從哪個部位流出來，所以可能從口鼻或眼睛流出來，這叫做下厥上竭，這是陰血，是很危險的症狀。
澄說：書上說產後口鼻有黑氣以及鼻出血是不可治癒的，為什麼呢？因為五臟的精華都上注於面部，凡是顏色紅赤的，是陽熱之氣的表現；青黑的是陰寒之氣衰竭的表現。況且口鼻是陽明經，血氣旺盛的地方，卻出現陰寒慘淡的氣色，那麼胃中陽氣就衰敗了，這可以知道了。而且又鼻出血，就是陽氣衰竭，陰氣外洩。胃絕肺敗，陰陽俱損，所以不可治癒。還有產後舌頭紫黑，是血液先衰竭，無法治癒。因為心主血，少陰之氣衰竭，血液就不能上承於面部了。