《濟陰綱目》~ 卷之十四 (1)
卷之十四 (1)
1. 遺屎
薛氏，曰：產後遺屎，若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中益氣湯為主，虛寒加肉豆蔻、補骨脂，或四神丸，若脾腎虛寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。按產後遺屎，乃腎氣不固，宜五味子散主之。（夫腎開竅於二陰，而大便者，血之道，腎主之，故立齋集方，皆以脾腎為治，以命門兼之者，土惡濕也）
一產婦大便不實，飲食少思，五更或清晨遺屎，此中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣送四神丸而痊。（非大有見者，不能主此方）
一產婦小便出糞，名大小腸交，乃氣血俱虛，失行常道，先用六君子二劑，又用五苓散一劑而痊。尋常腸交亦可用。
補遺方，療產後遺屎不知，亦治遺尿。（以下二方，乃自良所集，各取其義也）
白蘞，芍藥（各七分）
上為末，酒調服方寸匕。
集驗方，療產後遺屎，亦治男子。
枯礬，牡蠣（煅，各等分）
上為末，酒調服方寸匕，日三服。
加味補中益氣湯，治脾腎虛寒，大便不禁。（此加法火土相生之理，然非原方所加，以此推之能以無法觀法，斯為妙法）
黃耆，人參，白朮，甘草（炙，各一錢），當歸，陳皮（各七分），升麻，柴胡（各三分），肉豆蔻，補骨脂（各五分）
上銼一劑，水煎服。
還少丹，治脾腎虛弱遺糞。
肉蓯蓉（本草以肉蓯蓉善動大便，人皆忌之，今治遺糞，而立齋反以為用，豈立齋為一代名醫，而反不知耶，以用所當用，則不忌耳）
遠志（去心），茴香，巴戟，乾山藥，枸杞子，熟地黃，石菖蒲，山茱萸（去核），牛膝，杜仲（去皮，薑製），楮實子，五味子，白茯苓（各三兩）
上為末，用棗肉百枚同煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，空心溫酒或鹽湯下，日三服。
四神丸，治脾腎虛弱，大便不實，或五更作瀉。
破故紙，吳茱萸（炒，各四兩），肉豆蔻（生用），五味子（各一兩）
上為末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩切碎，同棗用水煮熟，去姜，取棗肉和藥，丸桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
五味子散，治腎泄。
五味子（二兩），吳茱萸（半兩）
上炒香熟，研為細末，每服二錢，陳米飲調下。
廣濟方，治產後遺糞，亦治男子。
取故燕窩中草燒為末，以酒調下半盞。
白話文：
薛氏說：產婦生產後大便失禁，如果是脾腎虛弱，就用還少丹，但主要還是以補中益氣湯為主。如果體質虛寒，就加肉豆蔻和補骨脂，或者用四神丸。如果脾腎都虛寒，就用八味丸搭配四神丸，同時輔助前面提到的兩種方劑。一般來說，產後大便失禁是腎氣不固，應該用五味子散來治療。（腎在下二陰開竅，大便是血所走的通道，由腎主管。所以李東垣的醫方集，都以脾腎為治療重點，並兼顧命門，是因為脾土不喜歡濕氣。）
有一位產婦大便不成形，食慾不振，每天五更或清晨就會大便失禁，這是中氣虛寒，脾腎不足，用補中益氣湯送服四神丸就痊癒了。（如果不是很有經驗的醫生，不能使用這個方子）
有一位產婦小便的時候會帶出糞便，這叫大小腸交錯，是氣血都虛弱，失去正常的運行軌道，先用六君子湯兩劑，又用五苓散一劑就痊癒了。一般腸道錯亂也可以用這個方法。
補遺方，治療產後大便失禁而且自己不知道，也可以治療小便失禁。（以下兩個方子，是從好的醫方中收集來的，各自有其道理）
白蘞、芍藥（各七分） 把藥材磨成粉末，用酒調服一小勺。
集驗方，治療產後大便失禁，也可以治療男子大便失禁。 枯礬、煅牡蠣（等量） 把藥材磨成粉末，用酒調服一小勺，每天三次。
加味補中益氣湯，治療脾腎虛寒，大便不能控制。（這個方子加了藥材，是火土相生的道理，但不是原方中有的，從這裡可以推知，能從沒有既有方子的狀況中開創出新的方子，才是高明的醫術） 黃耆、人參、白朮、炙甘草（各一錢），當歸、陳皮（各七分），升麻、柴胡（各三分），肉豆蔻、補骨脂（各五分） 把藥材切碎，用水煎服。
還少丹，治療脾腎虛弱導致的大便失禁。 （本草認為肉蓯蓉容易使大便滑瀉，所以大家都忌諱使用，現在治療大便失禁，李東垣反而使用，難道李東垣這位一代名醫反而不知道嗎？這是因為使用得當，就不需要忌諱） 肉蓯蓉，遠志（去心），茴香，巴戟，乾山藥，枸杞子，熟地黃，石菖蒲，山茱萸（去核），牛膝，杜仲（去皮，用薑製過），楮實子，五味子，白茯苓（各三兩） 把藥材磨成粉末，用一百顆紅棗的棗肉和蜂蜜一起煉製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用五七十顆，空腹用溫酒或鹽湯送服，一天三次。
四神丸，治療脾腎虛弱，大便不成形，或者五更時腹瀉。 破故紙，炒吳茱萸（各四兩），肉豆蔻（生用），五味子（各一兩） 把藥材磨成粉末，用四十九顆大紅棗，加上四兩切碎的生薑，一起用水煮熟，去掉生薑，取棗肉和藥粉一起做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十顆，空腹用鹽湯送服。
五味子散，治療腎虛導致的腹瀉。 五味子（二兩），吳茱萸（半兩） 把藥材炒香後磨成細末，每次服用二錢，用陳米湯調服。
廣濟方，治療產後大便失禁，也可以治療男子大便失禁。 取舊燕窩中的草燒成灰，用酒調服半盞。