《濟陰綱目》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 瘧疾
樓氏，曰：產後瘧疾，多由汙血挾寒熱而作，大法宜柴胡四物湯調之，熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。（草果飲生熟飲是截法，柴胡四物是調理法，而暑瘧虛瘧久瘧未備者，當與雜症同）
補遺，云：產後瘧疾，熱多寒少者，清脾飲；寒多熱少者，養胃湯；久而不已者，七寶飲截之。
薛氏，曰：產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香；如外邪多而飲食少，用藿香正氣散；如外邪少而飲食多；用人參養胃湯；飲食勞役，用補中益氣湯；氣血虛弱，用十全大補加炮姜；虛寒，用六君加薑、桂；元氣脫陷，急加附子（此數條俱屬溫補，大與時宜，可備前方之未備，而暑邪所伏之方不載，為以治暑方用石膏也。蓋薛翁喜溫補，而產後尤忌寒涼，血虛又忌白虎，故不言耳。臨症又宜分別，亦有不必拘此方者，須因人勇怯而施，如清脾飲、草果飲之類是也）。大凡久瘧多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，陰火下流，則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄，雖見百證，當補，其病自退，若誤用清脾截瘧之類，多致不起。
一產婦患瘧，發熱作渴，胸膈脹滿，遍身作痛，三日不食，咽酸噯氣，此是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君加神麯、山楂四劑，而不作酸，乃去神麯、山楂，又數劑而飲食進，其大便不通，至三十五日，計進飲食七十餘碗，腹始悶，令用豬膽汁導而通之，其糞且不甚燥。（以氣虛，故可至三十五日而便猶不燥，若以日久大下之，誤矣。
六脈不恆，宜乎用此，然非醫工之良者不能，非主人之專任者不用，各宜自省）
一產婦患瘧久不愈，百病蜂起，其脈或洪大，或微細，或弦緊，或沉伏，難以名狀，用六君加炮姜二十餘劑，脈證稍得，又用參朮煎膏，佐以歸脾湯，百餘劑而瘥。（以一瘧而用百餘劑，真為可笑，然病有如是者，不得不然也，幸勿以迂而勿信，蓋目擊時事，故敢贅及）
一產婦朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈，用六君子、補中益氣兼服，百餘劑而尋愈。（一瘧用藥百餘劑，世間豈有此治法，此非藥之效，乃病久自息耳。丹溪立齋用藥多如此，殊為可笑）
草果飲子，治產後瘧疾，寒熱相半者，或多熱者。（此治外感風寒，內傷飲食之瘧也，若暑瘧服之則自誤矣，以暑言，然清暑之劑非產後所宜，亦須防慎）
半夏（泡），赤茯苓，甘草（炙），草果（炮，去皮），川芎，陳皮，白芷（各二錢），青皮（去白），良薑，紫蘇（各二錢半），乾葛（四錢）
上㕮咀，每服三錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，當發日侵早連服二服，無有不安者。
白話文：
瘧疾
樓氏說：產後瘧疾，多半是因為惡露與寒熱邪氣交雜而引起的。主要的治療方法是用柴胡四物湯來調理。如果熱象較多，就用草果飲子；如果寒象較多，就用生熟飲子。（草果飲子和生熟飲子是截斷病情的方法，而柴胡四物湯是調理身體的方法。如果是暑熱引起的瘧疾、體虛引起的瘧疾，或是久治不癒的瘧疾，就應該把它們當作其他雜病一起來處理。）
補遺記載：產後瘧疾，如果熱象多而寒象少，用清脾飲；如果寒象多而熱象少，用養胃湯；如果久治不癒，用七寶飲來截斷病情。
薛氏說：產後瘧疾，是因為脾胃虛弱，飲食停滯，或是因為感受外邪，或是因為生氣鬱悶傷了脾，或是因為暑邪潛伏在體內。如果病因是飲食停滯，就用六君子湯加上桔梗、蒼朮、藿香；如果外邪多而飲食少，用藿香正氣散；如果外邪少而飲食多，用人參養胃湯；如果因飲食勞累而發病，用補中益氣湯；如果氣血虛弱，用十全大補湯加上炮姜；如果虛寒，用六君子湯加上薑、桂；如果元氣衰竭，就趕緊用附子。（以上幾條都屬於溫補的方法，非常適合當時的情況，可以彌補前方藥方沒有考慮到的地方。但薛氏沒有提到暑邪潛伏引起的瘧疾的治療方法，是因為治療暑熱的方法會用到石膏。薛氏喜歡用溫補的方法，而產後尤其忌諱寒涼藥，並且認為血虛的人不適合用白虎湯，所以沒有提及這方面的治療方法。臨床上還需要仔細辨別病情，也有不必拘泥於這些方子的情況，必須根據病人的體質強弱來選擇用藥，例如清脾飲、草果飲之類的藥方也是可以用的）。總的來說，久治不癒的瘧疾多半屬於元氣虛寒。因為氣虛就會怕冷，血虛就會發熱，胃虛就會惡寒。陰虛火旺下行，就會出現寒熱交替的現象，或是伴隨嘔吐、腹瀉、不想吃東西、腹痛、口渴、發熱說胡話，或是手腳冰涼、打冷顫等症狀。即使出現各種不同的症狀，都應該用補益的方法，病自然會好轉。如果誤用清脾飲等截斷瘧疾的方法，大多會導致病情加重。
有一個產婦患了瘧疾，發熱口渴，胸悶腹脹，全身疼痛，三天吃不下飯，咽喉發酸，打嗝。這是因為飲食損傷，脾胃無法消化。用六君子湯加上神麯、山楂四劑後，咽喉不再發酸。於是去掉神麯、山楂，又服用了幾劑，就能夠進食了。但大便不通暢，直到三十五天，總共吃了七十多碗飯，肚子才開始脹悶。於是讓她服用豬膽汁導瀉，大便才通暢，而且大便並不乾燥。（因為病人氣虛，所以過了三十五天才排便，而且大便不乾燥。如果因為時間久了就用瀉藥，那就錯了。）
這個病人的脈象時常變化，適合用這種方法治療。然而，不是醫術高明的醫生，不是能完全信任醫生的病人，就不要使用這種方法。大家都應該自我反省。
有一個產婦患瘧疾久治不癒，各種疾病接踵而至。她的脈象時而洪大，時而微細，時而弦緊，時而沉伏，很難用言語形容。用六君子湯加上炮姜二十多劑後，脈象和病情稍有好轉。又用人參白朮膏，配合歸脾湯，服用一百多劑後才痊癒。（因為一個瘧疾就用了百餘劑藥，實在可笑。然而，有些病就是這樣，不得不這樣治療。希望不要因為覺得這種方法迂腐就不相信，這是親眼所見的事情，所以才敢寫出來。）
有一個產婦早上怕冷，傍晚發熱，或者時不時地寒熱交替，久治不癒。用六君子湯和補中益氣湯一起服用，一百多劑後才痊癒。（一個瘧疾用了百餘劑藥，世間哪有這樣的治法？這不是藥的效果，而是疾病時間久了自己就好了。丹溪和立齋用藥多是這樣，實在可笑。）
草果飲子，治療產後瘧疾，寒熱交替或熱象較多的情況。（這個藥方是用於治療外感風寒，內傷飲食引起的瘧疾。如果是暑熱引起的瘧疾，服用這個藥方就會耽誤病情。雖然是這麼說，但清暑熱的藥方不適合產後婦女，也需要謹慎使用）。
藥材包括：半夏（用熱水泡過）、赤茯苓、甘草（炙烤過）、草果（炮製過，去皮）、川芎、陳皮、白芷（各二錢）、青皮（去白色部分）、良薑、紫蘇（各二錢半）、乾葛（四錢）。
把以上藥材切碎，每次服用三錢，加入生薑三片、紅棗一枚，用水煎服。在發病前一天早一點連服兩次，效果很好。
生熟飲子，治療產後瘧疾寒象較多的情況。（所謂脾胃虛寒引起的瘧疾，不是寒象較多的人不要用這個藥方）。
藥材包括：肉豆蔻、草果仁、厚朴（生用，去皮）、半夏、陳皮、甘草、大棗（去核）、生薑（各等份）。
把以上八味藥材切碎攪勻，一半用生的，一半用濕紙包裹煨烤到香熟，去掉紙，與生的藥材混合均勻。每次服用五錢，用水煎服，飯前服用一次，飯後服用一次。
清脾飲，治療產後瘧疾熱象多寒象少的情況。
人參養胃湯，治療產後瘧疾寒象多熱象少的情況。
七寶飲，治療產後瘧疾久治不癒的情況，用來截斷病情。（雖然說久治不癒可以用來截斷病情，但是這個藥方含有常山，對於痰引起的瘧疾可以用，但如果是虛症，就非常不適合）。
藥方內容都記載在治療懷孕前瘧疾的章節中。