《濟陰綱目》~ 卷之十一 (2)
卷之十一 (2)
1. 腰痛
大全，云：腎主腰腳，產後腰痛者，為女人腎位繫於胞，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復而風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪氣連滯背脊，則痛久未已，後忽有娠，必至損動，蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
薛氏，曰：前證真氣虛，邪乘之者，用當歸黃耆湯，或十全大補湯為主，佐以寄生湯，如不應，用十全大補加附子。
一產婦腰痛腹脹，善噫，諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱，用白朮一味炒黃，每劑一兩，米泔煎，飲時匙許，四劑後漸安，百餘劑而愈。（諸藥皆嘔，但用白朮，而分兩煎法服法皆妙）
當歸黃耆湯，治產後失血過多，腰痛，身熱自汗。
當歸（二兩），黃耆，白芍（炒，各二兩）
上㕮咀，每服六錢，加生薑五片，水一盞半煎至一盞，溫服不拘時。
玄胡四物湯，治血癖腹痛及血刺腰痛。
當歸，川芎，白芍，熟地（各七錢半），玄胡索（酒煮，二兩）
上為細末，每服三錢，酒調下。
如神湯，治產後瘀血腰疼。
玄胡索，當歸，桂心（各等分）
上水煎服。
又如神湯（即生料五積散加桃仁）逐敗血，去風濕。
五積散方見前腹痛條。
廣濟方，治產後虛冷，血氣流入腰腿，痛不可轉。
敗醬（血凝者宜之，惜敗醬之難覓也），當歸（各八分），川芎，芍藥，桂心（各六分）
上㕮咀，水二升煮取八合，分溫二服，忌蔥。
寄生防風湯，治產後風邪頭眩，腰痛不可轉側，四肢沉重，行步艱難。（此方治久痛之因外感者）
獨活，川芎，芍藥（炒黃），桂心，續斷，生薑，桑寄生（各六分），當歸，防風（各八分）
上銼，水煎服。
桃仁湯，治產後惡露方行，忽然漸少，斷續不來，腰中重痛，或流注兩股，痛如錐刺，此由血滯於經絡，不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯，恐作癰者，預服五香連翹湯。
桃仁（去皮尖），蘇木，生地（各半兩），虻蟲（炒，去翅足），水蛭（炒，各三十個）
上每服三錢，水煎，空心熱服，惡露下即住服。
五香連翹湯，治產後瘀血，腰痛作癰。
木香，丁香，沉香，乳香，麝香，升麻，獨活，桑寄生，連翹，木通（各二兩）
上為粗末，每服五錢，水煎，入竹瀝少許服。（既為瘀血，何以只用五香行氣，蓋為病血於氣也。麝香分兩恐誤）
白話文：
腰痛
《大全》說：腎臟主管腰和腿腳，產後腰痛的婦女，是因為女人的腎臟位置與子宮相連，生產時會勞損腎氣，並傷到子宮的脈絡，虛弱的身體還沒恢復，又受到風寒侵襲，寒氣侵入腰部，所以導致腰痛。如果寒冷的邪氣連帶滯留在背脊，那麼疼痛就會持續很久。之後如果又懷孕，必定會再次損傷，因為子宮脈絡屬於腎臟，而腎臟又主管腰部。
薛氏認為：前面提到的病症是身體的真氣虛弱，邪氣趁虛而入，應該使用當歸黃耆湯或十全大補湯為主，輔以寄生湯。如果效果不明顯，可以使用十全大補湯再加附子。
有一個產婦腰痛腹脹，經常打嗝，吃了各種藥都吐。我認為這是脾虛血弱的緣故，於是只用炒過的白朮，每次一兩，用米泔水煎煮，每次喝一小匙，喝了四劑後漸漸好轉，一百多劑後就痊癒了。（各種藥都吐，只用白朮，並且煎藥和服用的方法都很精妙。）
當歸黃耆湯，治療產後失血過多、腰痛、身體發熱、自汗的症狀。
當歸（二兩）、黃耆（二兩）、炒過的白芍（二兩）。
將藥材切碎，每次服用六錢，加入五片生薑，用一碗半水煎煮成一碗，溫服，不拘時間。
玄胡四物湯，治療血瘀腹痛以及血瘀引起的腰痛。
當歸（七錢半）、川芎（七錢半）、白芍（七錢半）、熟地（七錢半）、酒煮過的玄胡索（二兩）。
將藥材磨成細末，每次服用三錢，用酒調服。
如神湯，治療產後瘀血引起的腰痛。
玄胡索、當歸、桂心（各等份）。
用水煎服。
又如神湯（即生料五積散加桃仁），可以驅除瘀血，祛除風濕。
五積散的藥方在之前的腹痛部分有提到。
廣濟方，治療產後虛冷，氣血流入腰腿，疼痛難以轉動。
敗醬草（適合血瘀者，可惜敗醬草難以尋覓）、當歸（各八分）、川芎（六分）、芍藥（六分）、桂心（六分）。
將藥材切碎，用水二升煮取八合，分兩次溫服，忌蔥。
寄生防風湯，治療產後感受風邪，導致頭暈、腰痛難以轉側、四肢沉重、行走困難。（這個藥方治療久痛是因為外感風邪引起的。）
獨活（六分）、川芎（六分）、炒過的芍藥（六分）、桂心（六分）、續斷（六分）、生薑（六分）、桑寄生（六分）、當歸（八分）、防風（八分）。
將藥材切碎，用水煎服。
桃仁湯，治療產後惡露剛開始排出，突然逐漸減少，斷斷續續不來，腰部沉重疼痛，或者流注到兩側大腿，疼痛像錐子刺一樣，這是由於血瘀滯在經絡，不及時疏通，必定會形成癰疽，應該使用桃仁湯。擔心形成癰的，可以預先服用五香連翹湯。
桃仁（去皮尖，半兩）、蘇木（半兩）、生地（半兩）、炒過的虻蟲（去翅足，三十個）、炒過的水蛭（三十個）。
每次服用三錢，用水煎，空腹熱服，惡露排出後就停止服用。
五香連翹湯，治療產後瘀血、腰痛並形成癰。
木香（二兩）、丁香（二兩）、沉香（二兩）、乳香（二兩）、麝香（二兩）、升麻（二兩）、獨活（二兩）、桑寄生（二兩）、連翹（二兩）、木通（二兩）。
將藥材磨成粗末，每次服用五錢，用水煎煮，加入少許竹瀝一起服用。（既然是瘀血，為什麼只用五香來行氣？這可能是因為病因是氣滯血瘀。麝香的分量可能記載有誤。）