《濟陰綱目》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 脅脹痛
大全，云：產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅痞與氣相搏，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。（脅脹痛，由膀胱停水所致，是何見解，用何湯藥，宜考之）
薛氏，曰：前症若肝經血瘀，用玄胡索散（玄胡索散見前腹痛條）。若肝經氣滯，用四君青皮柴胡。若肝經血虛，用四物參朮柴胡（俱屬肝經，而有勝克乘制之異，故治不同）。氣血俱虛，用八珍柴胡。若腎水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金勢盛，剋制肝木，用瀉白湯，仍參前論主之。
一產婦因怒，兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛，余以為氣血俱虛，用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血頓止，又用十全大補湯，而寒熱漸退。此症苟非用薑桂辛溫，助脾肺以行藥勢，不惟無以施功，而反助其脹矣。
乾地黃湯，治產後兩脅滿脹，兼除百病。
乾地黃，芍藥（各三兩），當歸，蒲黃（各二兩），桂心（六兩）（世謂木得桂而枯，故用之以治脅痛，然不可不審寒熱虛實也。此方以桂心為君，而以血藥為鋪，用之以溫肝家血寒之痛則可，用之以治肝火作痛則不可，須詳辨之，生薑亦然），甘草（一兩），生薑（五兩），大棗（二十枚），
上㕮咀，以水一斗煮取二分半，分服，日三。
經效方，治產後肝經氣滯（氣滯二字盡之）不平，脅肋脹痛，或寒熱往來，，內熱晡熱。
當歸（一錢半），芍藥（炒），苦梗，檳榔，枳殼（麩炒，各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分），
上銼，水煎服。
蘇葛湯，療產後惡露不下，血氣壅痞，脅脹痛，不下食。
蘇木，柴葛（各十二分），芍藥，當歸（各八分），桂心，蒲黃（各六分），生地黃汁（三合），
上㕮咀，以水二升煎七合，下蒲黃，分兩服。
經效方，理血氣煩悶，脅肋脹滿及痛。（行血為主）
芍藥（八分），當歸（六分），玄胡索，蒲黃（各四分），荷葉蒡（炙，三枚）
上水二升煎取七合，後入蒲黃，空心分二服。
當歸散，治產後腹痛，脅肋脹滿。
當歸，乾薑（各等分）
上為末，酒服三錢，水煎，入鹽醋少許，食前熱服。（一方酒煎）
廣濟方，療產後腹痛氣脹，脅下悶，不下食，兼微利。（此方治氣血虛滯，脾胃不足者尤宜）
厚朴（八分），人參，當歸，茯苓，甘草（各六分），陳皮，生薑（各四分）
上㕮咀，以水二升煎取八合，去滓，分溫服。
抵聖湯，治產後腹脅悶滿，或嘔吐者。
赤芍，半夏，澤蘭葉，陳皮，人參，甘草（各等分）
上㕮咀，每服四錢，姜五片，水煎，溫服。（以上七方並無川芎，豈脅痛者不宜歟，要知此竅此理）
白話文：
脅脹痛
有些醫書提到，產後婦女兩側脅肋脹滿疼痛，是因為膀胱裡有積水，加上產後惡露沒有排乾淨，積水堵塞與氣相互衝擊，積在膀胱，所以導致脅肋脹滿，氣和水互相激盪，才會疼痛。（脅脹痛是由膀胱積水引起的，這個看法如何，應該用什麼藥方，值得研究。）
薛氏認為，上述症狀如果是肝經血瘀，要用玄胡索散（這個藥方在之前講腹痛的章節有提到）。如果是肝經氣滯，要用四君子湯加上青皮、柴胡。如果是肝經血虛，要用四物湯加上人參、白朮、柴胡（這些都屬於肝經的問題，但因為性質有勝有克，所以治療方法不同）。如果是氣血兩虛，要用八珍湯加上柴胡。如果是腎水不足，無法滋養肝木，要用六味丸。如果是肺金太過強盛，克制肝木，要用瀉白散，再參考之前的論述進行治療。
有一個產婦因為生氣，兩脅脹痛，吐了很多血，發燒怕冷，胸腹脹痛。我認為她是氣血兩虛，就用八珍湯加上柴胡、丹皮、炮姜，血馬上就止住了，再用十全大補湯，寒熱的症狀也漸漸退去。這個病如果不用薑桂這些辛溫的藥來幫助脾肺運行藥力，不但沒有效果，反而會加重脹痛。
乾地黃湯，可以治療產後兩脅脹滿，還可以治療各種疾病。
藥方組成：乾地黃、芍藥（各12克），當歸、蒲黃（各8克），桂心（24克）（世俗認為木頭遇到桂會枯萎，所以用它來治療脅痛，但是必須仔細辨別寒熱虛實的狀況。這個藥方以桂心為主藥，搭配補血藥，可以用來溫暖肝經血寒引起的疼痛，但是不能用來治療肝火引起的疼痛，必須詳細辨別，生薑也是一樣），甘草（4克），生薑（20克），大棗（20枚）。
將以上藥材搗碎，用水4公升煮到剩1公升，分三次服用，每天服用。
經效方，治療產後肝經氣滯（氣滯兩個字就足以說明病因）不暢，脅肋脹痛，或有時發冷有時發熱，或者身體內部發熱，下午發熱更明顯。
藥方組成：當歸（6克），芍藥（炒過）、桔梗、檳榔、枳殼（用麩炒過，各3.2克），桂心、青木香、柴胡（各2.4克）。
將以上藥材切碎，用水煎煮服用。
蘇葛湯，治療產後惡露不下，血氣瘀滯，脅肋脹痛，不想吃東西。
藥方組成：蘇木、柴葛（各4.8克），芍藥、當歸（各3.2克），桂心、蒲黃（各2.4克），生地黃汁（約60毫升）。
將以上藥材切碎，用水1公升煎煮到剩300毫升，加入蒲黃，分兩次服用。
經效方，治療血氣煩悶，脅肋脹滿和疼痛。（以活血為主）
藥方組成：芍藥（3.2克），當歸（2.4克），玄胡索、蒲黃（各1.6克），荷葉梗（炙過，3個）。
將以上藥材用水1公升煎煮到剩300毫升，再加入蒲黃，空腹分兩次服用。
當歸散，治療產後腹痛，脅肋脹滿。
藥方組成：當歸、乾薑（各等量）。
將以上藥材磨成粉，用酒服用12克，或用水煎煮，加入少量鹽和醋，飯前熱服。（也有方子是用酒煎煮）
廣濟方，治療產後腹痛、脹氣，脅下悶脹，不想吃東西，還伴有輕微腹瀉。（這個方子特別適合治療氣血虛弱、脾胃不足的人）
藥方組成：厚朴（3.2克），人參、當歸、茯苓、甘草（各2.4克），陳皮、生薑（各1.6克）。
將以上藥材切碎，用水1公升煎煮到剩300毫升，去渣，分溫服。
抵聖湯，治療產後腹部脅肋悶脹，或有嘔吐的症狀。
藥方組成：赤芍、半夏、澤蘭葉、陳皮、人參、甘草（各等量）。
將以上藥材切碎，每次服用12克，加生薑5片，用水煎煮，溫服。（以上七個藥方都沒有用到川芎，難道脅痛不適合用川芎嗎？要明白其中的道理。）