《濟陰綱目》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 論胎死腹中
準繩，云：產難子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，致令產難，胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。須驗產母舌，若青黑，其胎死矣，當下之。
大法寒者，熱以行之；熱者，涼以行之；燥者，滑以潤之；危急者，毒藥下之。
一穩婆之女，勤苦負重，妊娠腹中陰冷重墜，口中甚穢，余意其胎必死，令視其舌，果青黑，與朴硝半兩許服之，隨下穢水而愈。（其有用攻擊之藥而無益者，以產母之本氣竭而神不使也，宜補之）
一婦胎死，服朴硝而下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，用四君為主，佐以四物、薑、桂調補而愈。（愚意虛劇者，朴硝同補劑下之，何如）
白話文：
關於胎兒死在腹中的情況，通常是因為孕婦太早受到驚嚇，或觸犯了某些禁忌，導致生產困難。羊水破了之後，沒有血液供應胎兒，胎兒就會因為乾枯而死。必須檢查孕婦的舌頭，如果舌頭呈現青黑色，就代表胎兒已經死亡，應該要趕快將胎兒取出。
治療的大原則是：如果是寒症導致的，就用熱藥來疏通；如果是熱症導致的，就用涼藥來疏通；如果是乾燥導致的，就用滑潤的藥來滋潤；如果是危急的情況，就用藥性強烈的藥物來促使胎兒排出。
有一個接生婆的女兒，因為勤勞又勞累，懷孕後覺得肚子陰冷、沉重下墜，嘴巴裡的味道也很難聞。我認為她肚子裡的胎兒必定已經死亡，要她伸出舌頭檢查，果然呈現青黑色，於是給她吃了半兩左右的朴硝，接著就排出污穢的水而痊癒了。（有些人使用攻伐的藥物卻沒有效果，是因為產婦的元氣已經耗竭，精神無法支撐，應該要給予補益。）
有一個婦人胎兒死在腹中，吃了朴硝之後排出污穢的水，但身體卻非常疲倦，呼吸微弱。於是給她服用以四君子湯為主的藥方，再搭配四物湯、生薑、桂枝來調養補氣，最後痊癒了。（我認為如果虛弱的狀況很嚴重，那麼朴硝應該和補藥一起服用，效果會更好。）
2. 臨產脈法
（附驗看生死法）
脈經，云：懷妊六七月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。脈勻細易產，大浮緩氣散難產。
脈訣，云：欲產之婦脈離經，沉細而滑也同名，夜半覺痛應分誕，來朝日午定知生。身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌上冷子當死，腹中須遺母歸冥。面赤舌青細尋看，母活子死定應難，唇口俱青沫又出，母子俱死總教棄；面青舌赤沫出頻，母死子活定知真。不信若能看應驗，尋之賢哲不虛陳。
白話文：
懷孕六七個月時，如果脈象呈現有力、大而堅實、強硬、像弓弦般緊繃，表示胎兒是活的；如果脈象沉細微弱，則表示胎兒可能死亡。脈象均勻細微的孕婦容易生產，脈象大而浮散、氣息渙散的孕婦則生產困難。
快要生產的婦女，脈象會脫離常規，變得沉細而滑，這是相同的特徵。如果婦女在半夜感到疼痛，就應該準備迎接生產；如果在隔天早上或中午生產，則可以確定母子平安。生產時如果孕婦感到身體沉重、發熱，卻又頻繁感到寒冷，舌頭下方的脈絡呈現黑色或青色，如果舌頭反而感覺寒冷，表示胎兒可能已經死亡，腹中胎兒如果沒有順利產出，則母親也將死亡。如果孕婦面色赤紅、舌頭青紫，仔細觀察之後，會發現是母親存活，但胎兒已經死亡，這情況很難處理。如果孕婦嘴唇和口部都呈現青色，並且口吐白沫，表示母子都會死亡，應當放棄治療。如果孕婦面色青紫、舌頭赤紅，並且頻繁口吐白沫，則表示母親死亡，但胎兒是活的。如果不相信這些說法，可以觀察驗證，這些都是賢哲們經驗累積的真實論述。
3. 臨月束胎
束胎丸，胎瘦易生，服至產則已。
白朮，枳殼（去穰麩炒，各等分）
上為末，燒飯丸如桐子大，入月，一日食前服三五十丸，溫水下。（燒飯用荷葉煎湯更妙）
達生散，孕至八九個月內，服十數帖，甚好，易產。
大腹皮（三錢），人參，陳皮，紫蘇莖葉（各五分），歸身尾，白朮（各一錢），白芍藥（炙，一錢），甘草（炙，二錢）
上切作一服，入青蔥五葉，黃楊腦七個，（即黃楊樹葉梢，見食少胎瘦者，不須用。）水煎服。或加枳殼、砂仁。春加川芎。夏加黃芩。秋加澤瀉。冬加砂仁。氣虛倍參、術。氣實加香附、陳皮。血虛加當歸、地黃。形實倍紫蘇。性急多怒，加黃連、柴胡。熱甚加黃芩。濕痰加滑石、半夏。食積加山楂。食後易飢，倍黃楊腦。腹痛加木香、官桂。（加法俱妙甚）
又方，第九個月服。（即束胎丸變法也，若氣血不足者，當再酌之）
酒芩（酒炒，一兩，虛弱人不宜涼藥者減半），白朮（一兩），枳殼（麩炒），滑石（各七錢半，臨月十日前用，小便多者，減此一味）
上為末，粥丸，桐子大，每服五十丸，空心熱湯下。氣實人宜服，多則恐損元氣。
滑胎枳殼散，妊孕七八個月，常宜服，滑胎易產。湖陽公主每產累日不下，南山道人進此方。
商州枳殼（麩炒，二兩），粉甘草（炙，一兩）
上為細末，每服三錢，百沸湯點服，日三服。（兩方兼服固妙，然與氣虛者非宜），溫隱居加當歸、廣木香各等分。許學士云：枳殼性苦寒，若單服之，恐有胎寒、胎痛之疾，以地黃、當歸蜜丸，佐之可也，名內補丸。蓋枳殼散破氣有餘，而內補丸補血不足也。
內補丸，治妊娠衝任脈虛，補血安胎，與枳殼散間服。
熟地黃（二兩），當歸（一兩，微炒）
上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，溫酒或滾湯下。
張氏方，治妊娠胎肥壅隘，動止艱辛，臨月服之，縮胎易產。兼治腸中諸疾，下氣寬膈。（氣實者宜之）
枳殼（五兩），甘草（一兩半），香附子（三兩，炒去毛）
上為末，薑湯點服。如丈夫婦人，冷氣攻刺脅肋疼痛者，用蔥白三寸同煎服。婦人脾寒，血氣成塊作刺，熱酒調服。大小便不通，白牽牛湯調服。（牽牛太峻，恐非胎產所宜）
保生無憂散，治妊娠身居安逸，口厭甘肥，憂樂不常，食物不節，致胞胎肥厚，根蒂堅牢，或瘦人血少胎弱，臨蓐難產，入月服之，則易生也。
當歸，川芎，白芍藥，枳殼（麩炒），木香，甘草（炙，各一錢半），乳香（另研），血餘（燒存性，另研，各五分）
上作一服，水煎，入乳香、血餘和勻，不拘時服。
神寢丸，瘦胎滑利易產，臨入月服之神效。（惟宜氣盛者，故臨月可服）
白話文：
臨月束胎
束胎丸，如果胎兒偏小容易生產，吃到生產時就可以停止服用。
成分：白朮、枳殼（去除內瓤，用麩皮炒過，兩者等量）
做法：將以上藥材磨成粉末，用燒飯製成如梧桐子大小的藥丸。進入懷孕最後一個月時，每天飯前服用三、五十丸，用溫水送服。（用荷葉煎湯煮飯來製作藥丸更好）
達生散，懷孕到八、九個月時，服用十幾帖效果很好，容易生產。
成分：大腹皮（三錢）、人參、陳皮、紫蘇莖葉（各五分）、當歸身尾、白朮（各一錢）、白芍藥（炙過，一錢）、甘草（炙過，二錢）
做法：將以上藥材切碎成一份，加入蔥白五段、黃楊腦七個（即黃楊樹葉的嫩梢，如果孕婦食慾不好、胎兒偏小，則不需要用）。用水煎服。也可以加入枳殼、砂仁。春天加入川芎。夏天加入黃芩。秋天加入澤瀉。冬天加入砂仁。氣虛時，人參和白朮的用量加倍。氣盛時，加入香附和陳皮。血虛時，加入當歸和地黃。體格強壯時，紫蘇的用量加倍。性情急躁、容易發怒時，加入黃連和柴胡。熱症嚴重時，加入黃芩。有濕痰時，加入滑石和半夏。有食積時，加入山楂。飯後容易餓時，黃楊腦的用量加倍。腹痛時，加入木香和官桂。（這些加減變化都很好）
又一藥方，在第九個月服用。（這是束胎丸的變通方法，如果氣血不足，應當再做調整）
成分：黃芩（用酒炒過，一兩，體質虛弱、不宜服用涼性藥物的人減半）、白朮（一兩）、枳殼（用麩皮炒過）、滑石（各七錢半，臨近生產十天前服用，小便多的人，減去滑石）
做法：將以上藥材磨成粉末，用粥製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹用熱湯送服。體質強壯的人適合服用，服用過多可能會損傷元氣。
滑胎枳殼散，懷孕七、八個月時，經常服用，可以幫助滑胎、容易生產。湖陽公主每次生產都拖延多日無法順利生產，南山道人獻上此方。
成分：商州枳殼（用麩皮炒過，二兩）、粉甘草（炙過，一兩）
做法：將以上藥材磨成細粉。每次服用三錢，用滾開的水沖泡服用，一天三次。（兩種藥方一起服用效果更好，但是不適合氣虛的人）。溫隱居在此方中加入了當歸、廣木香，用量各等份。許學士認為：枳殼性味苦寒，如果單獨服用，可能會有胎兒寒冷、胎痛等疾病，用熟地黃、當歸製成蜜丸，輔助服用，取名為「內補丸」。因為枳殼散破氣有餘，而內補丸補血不足。
內補丸，治療妊娠期間衝脈、任脈虛弱，補血安胎，與枳殼散交替服用。
成分：熟地黃（二兩）、當歸（一兩，稍微炒過）
做法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜煉成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三、四十丸，用溫酒或滾熱的開水送服。
張氏藥方，治療妊娠期間胎兒肥大、造成身體擁擠，行動困難，臨近生產時服用，可以縮小胎兒，容易生產。兼能治療腸道疾病，降氣寬胸。（體質強壯的人適合服用）
成分：枳殼（五兩）、甘草（一兩半）、香附子（三兩，炒過去除毛）
做法：將以上藥材磨成粉末，用薑湯沖服。如果丈夫或婦人，因寒氣侵襲導致脅肋疼痛，可以用蔥白三寸一同煎服。婦人脾寒，導致血氣凝結成塊引起刺痛，可以用熱酒調服。大小便不通暢，用牽牛子湯調服。（牽牛子藥性太猛烈，恐怕不適合孕產婦服用）
保生無憂散，治療妊娠期間生活安逸、厭食肥膩食物、心情時好時壞、飲食不節制，導致胎兒肥大，胎盤堅硬牢固；或者體質瘦弱、血氣不足導致胎兒虛弱，臨產時難產。在懷孕最後一個月服用，可以幫助順利生產。
成分：當歸、川芎、白芍藥、枳殼（用麩皮炒過）、木香、甘草（炙過，各一錢半）、乳香（另外研磨）、血餘（燒成灰，另外研磨，各五分）
做法：將以上藥材配成一份，用水煎煮，加入乳香和血餘攪拌均勻，不拘時間服用。
神寢丸，縮小胎兒、幫助滑胎、容易生產，臨近生產時服用效果神奇。（只適合氣盛的人，所以臨近生產時可以服用）
成分：通明乳香（半兩，另外研磨）、枳殼（用麩皮炒過，一兩）
做法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜煉成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，空腹用酒送服。