《濟陰綱目》~ 卷之九 (15)
卷之九 (15)
1. 大小便不通
大全，云：妊娠大小便不通，由臟腑之熱所致。若大腸熱，則大便不通；小腸熱，則小便不利；大小腸俱熱，則大小便俱不通，更推其因而藥之。
薛氏，曰：前證若大腸血燥，用四物湯加條芩、桃仁；大腸氣滯，用紫蘇飲加杏仁、條芩；腸胃氣虛，用六君子加紫蘇、杏仁；肝脾蘊熱，用龍膽瀉肝湯；心肝虛熱，用加味逍遙散加車前子。
亞卿李浦汀側室妊娠，大小便不利，或用降火理氣之劑，元氣反虛，肝脈弦急，脾脈遲滯，視其面色，青黃不澤。余曰：此鬱怒所致也。用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散而安。
主政王在成之內妊娠，痢疾愈後，二便不通，其家世醫，自用清熱之劑，未效。余診其脈，浮大而澀，此氣血虛也，朝用八珍湯加桃仁、杏仁，夕用加味逍遙加車前子而痊。
大腹皮散，治妊娠大小便不通。
大腹皮，赤茯苓，枳殼（麩炒，各一兩），甘草（炙，二錢）上為細末，每服二錢，濃煎蔥白湯調下。一方銼作散，入郁李仁去皮尖一錢半，水煎，空心連服，以通為度，如不通，必六腑熱秘，用枳殼炒一錢半，大黃炮二錢，甘草炙一錢，研為細末，作三服，濃煎蔥白湯調下。
當歸散，治妊娠因怒，肚腹脹痛，四肢浮腫，氣急作喘，大便難，小便澀，產門腫。
當歸（五分），赤茯苓，枳殼（麩炒），白芍藥，川芎（各一錢），白姜（炮），木香（煨），粉草（各三分）
上用姜，水煎服。氣弱，枳殼減半。大便秘，加蜜同煎。
一方，治妊娠小便不通，腹脅痞悶，不思飲食。
大黃，木通，檳榔（各一兩），枳殼（麩炒，七錢半），訶黎勒（四個，去核，半生半煨），大腹子（三枚）
上為末，用童便一盞，蔥白二寸，煎六分，調服二錢。
一方，治妊娠風氣，大便秘澀。
枳殼（麩炒，三兩），防風（二兩），甘草（炙，一兩）
上為末，每一二錢，空心用白滾湯調服，日三次。
又方
車前子（一兩），大黃（半兩，炒）
上為末，每服三錢，湯調服。
又方，治虛羸大便秘。
枳殼（制），阿膠（炒，各等分）
上為細末，煉蜜和劑，杵二三千下，丸如桐子大，別研滑石末為衣，（研滑石末妙）溫湯下二十丸，半日來未通，再服三十丸，止於五十丸。
葵子湯，治妊娠得病六七日以上，身熱入臟，大小便不利，安胎除熱。（此利竅除熱藥也）
葵子（二升），滑石（四兩，碎）
上以水五升煮取一升，去渣盡服，須臾當下便愈。
又方
葵子（一合），川朴硝（一兩）（朴硝非妊娠所宜，用者須慎）
上每服三錢，水煎溫服。
豬苓散，治妊娠小便澀痛，兼治胎水。
豬苓五兩去皮為末，白湯調方寸匕，加至二匕，日三夜二。不瘥，宜轉下之，服後藥。
白話文：
大小便不通
《大全》提到：孕婦大小便不通，是由於內臟的熱引起的。如果大腸有熱，就會大便不通；小腸有熱，就會小便不順暢；大小腸都有熱，就會大小便都不通。要仔細推究原因，然後用藥治療。
薛氏說：前面提到的情況，如果是大腸血燥，就用四物湯加上條芩、桃仁；大腸氣滯，就用紫蘇飲加上杏仁、條芩；腸胃氣虛，就用六君子湯加上紫蘇、杏仁；肝脾有熱，就用龍膽瀉肝湯；心肝虛熱，就用加味逍遙散加上車前子。
亞卿李浦汀的側室懷孕時，大小便不順暢，有人用降火理氣的藥，反而使元氣更虛弱，肝脈呈現弦急的狀態，脾脈則遲緩無力，臉色青黃暗淡。我認為：這是因為情緒鬱悶憤怒造成的。所以用加味歸脾湯為主，再搭配加味逍遙散，就痊癒了。
主政王在成的妻子懷孕時，拉痢疾好後，大小便不通，他們家的世醫自己用清熱的藥，沒有效果。我診斷她的脈象，發現浮大而澀，這是氣血虛弱的表現。早上用八珍湯加上桃仁、杏仁，晚上用加味逍遙散加上車前子，就痊癒了。
大腹皮散，可以治療孕婦大小便不通。
藥材有：大腹皮，赤茯苓，枳殼（用麩皮炒過），各一兩；甘草（炙烤過），二錢。將這些藥材磨成細末，每次服用二錢，用濃煎的蔥白湯調服。另一個方法是將這些藥材切碎，加入郁李仁（去除皮尖）一錢半，用水煎服，空腹連服，直到大小便通暢為止。如果還是不通，一定是六腑有熱而導致便秘，可用炒過的枳殼一錢半，炮製過的大黃二錢，炙過的甘草一錢，研磨成細末，分三次服用，用濃煎的蔥白湯調服。
當歸散，可以治療孕婦因為生氣導致腹脹腹痛、四肢浮腫、呼吸急促、大便困難、小便澀痛、產門腫脹等情況。
藥材有：當歸五分，赤茯苓、枳殼（用麩皮炒過）、白芍藥、川芎各一錢，炮製過的白薑、煨過的木香、粉草各三分。
用水和薑煎服。如果氣虛，枳殼減半。如果大便秘結，加入蜂蜜一起煎。
另一個方子，可以治療孕婦小便不通、胸腹痞悶、食慾不振。
藥材有：大黃、木通、檳榔各一兩，枳殼（用麩皮炒過）七錢半，訶黎勒（去除果核，半生半煨）四個，大腹子三枚。
將這些藥材磨成末，用一杯童子尿，加上兩寸蔥白，煎煮至六分，調入二錢藥末服用。
另一個方子，可以治療孕婦因風邪導致的大便秘結。
藥材有：枳殼（用麩皮炒過）三兩，防風二兩，炙過的甘草一兩。
將這些藥材磨成末，每次服用一到二錢，空腹用白滾水調服，每天三次。
又一個方子
藥材有：車前子一兩，炒過的大黃半兩。
將這些藥材磨成末，每次服用三錢，用熱水調服。
又一個方子，可以治療體虛導致的大便秘結。
藥材有：製過的枳殼和炒過的阿膠，等量。
將這些藥材磨成細末，用煉過的蜂蜜調和成藥劑，搗杵二三千下，做成桐子大小的丸藥，另外研磨滑石粉作為外衣（研磨滑石粉很重要），用溫水送服二十丸，如果半天還沒通便，再服三十丸，最多服用五十丸。
葵子湯，可以治療孕婦生病六七天以上，發熱深入內臟，大小便不通，有安胎、清除熱邪的功效。（這是能疏通竅道、清除熱邪的藥。）
藥材有：葵子二升，滑石（打碎）四兩。
用水五升煮至一升，去除藥渣一次性服完，稍後就會通便痊癒。
又一個方子
藥材有：葵子一合，川朴硝（一兩）（朴硝孕婦不宜，使用時必須謹慎）。
每次服用三錢，用水煎煮，溫服。
豬苓散，可以治療孕婦小便澀痛，兼治胎水腫脹。
藥材有：豬苓五兩（去除外皮）磨成粉末，用白開水調服一茶匙，可以加到兩茶匙，白天三次，晚上兩次。如果沒有效果，應該考慮使用瀉下的藥物，服完藥後要繼續服藥。
甘遂散，可以治療孕婦小便不通，大小便都不順暢，呼吸急促，已經服用豬苓散沒有效果的情況，應該服用此藥來瀉下。
藥材有：泰山赤皮甘遂二兩，磨成粉末，用兩合白蜂蜜調服，像豆子大小一粒。如果感覺心煩，有輕微腹瀉的情況，每天服用一次，腹瀉後改服豬苓散。如果沒有腹瀉，每天服用兩次，逐漸增加到半錢，以輕微腹瀉為度。（此藥藥性峻猛，不可輕易使用。）
以上這些是陳良甫記錄下來的方子，現在都保存下來。其中甘遂、朴硝等藥，並非到了非常危急的情況，不得已時才可以使用，不可以輕易使用。其他藥方也應該仔細斟酌使用，還是要參考薛氏的說法，並結合其他雜病藥方，才不會出錯。