《濟陰綱目》~ 卷之九 (11)
卷之九 (11)
1. 霍亂
吳茱萸（湯洗七次），生薑（切，各七錢半），木瓜（竹刀切，一兩半）
上細銼，水二盞煎一盞二分，去滓，分三服，熱服。
一方有蘹香七錢半，甘草一錢，茱萸半兩加紫蘇煎。
上四方，用乾薑、豆蔻、茱萸，俱大溫之劑（霍亂切忌溫藥，猶者必死，即不發熱煩渴者，亦不可輕用，慎之慎之）。若發熱煩渴，脈數陽證者，服之即死，宜用後方。
竹茹湯（方見胎前門惡阻）
益元散，桂苓甘露飲，冬葵子湯（並治霍亂，方見胎前門子淋）
白話文：
吳茱萸（用湯洗過七次）、生薑（切片，各七錢半）、木瓜（用竹刀切，一兩半）。
將以上藥材切碎，用水兩碗煎至一碗二分，去除藥渣，分成三次溫熱服用。
另一個藥方是：茴香七錢半、甘草一錢、茱萸半兩，再加入紫蘇一起煎煮。
以上四個藥方，都用乾薑、豆蔻、茱萸等大溫熱的藥材（治療霍亂非常忌諱使用溫熱藥，如果使用，可能會導致死亡。即使沒有發燒口渴的症狀，也不可以輕易使用，務必謹慎）。如果出現發燒口渴、脈搏跳動快速等陽性症狀，服用這些藥方就會立刻死亡，應該使用後面的藥方。
竹茹湯（藥方在「胎前門惡阻」篇章中）。
益元散、桂苓甘露飲、冬葵子湯（都可以治療霍亂，藥方在「胎前門子淋」篇章中）。
2. 泄瀉
大全，云：妊娠泄瀉，或青或白，水穀不化，腹痛腸鳴，謂之洞泄；水穀不化，喜飲嘔逆，謂之協熱下利，並以五苓散利小便，次以黃連阿膠丸，或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之；噯腐不食，胃脈沉緊，用感應丸下之，後調和脾胃；若風冷，水穀不化如豆汁，用胃風湯；寒冷臍下陰冷，洞泄，用理中湯、治中湯；伏暑煩渴瀉水，用四苓散；傷濕泄瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。
薛氏，曰：泄瀉若米食所傷，用六君加谷櫱；麵食所傷，用六君加麥櫱；肉食所傷，用六君加山楂；若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生薑，兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑、桂，不應，用錢氏益黃散；若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯；若泄瀉色黃，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果；若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，用六君加木香、薑、桂；若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾胃虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散，如不應，或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸，補命門火，以生脾土為善。
進士王徵之內，懷妊泄瀉，惡食作嘔。余曰：脾氣傷也。其夫憂之，強進米飲，余謂飲亦能傷胃，且不必強，俟脾胃醒，宿滯自化，飲食自進。不信，別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦，又欲投降火寒藥。余曰：若然則胃氣益傷也。經云：損其脾者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。
胃苓湯，治脾濕太過，胃氣不和，腹痛泄瀉，水穀不化，陰陽不分，此平胃散與五苓散合方也。
蒼朮，厚朴，陳皮，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），官桂，甘草（炙，各五分）
上加生薑三片，棗二枚，水煎，食遠服。
不換金正氣散，治妊婦傷濕泄瀉。
蒼朮，厚朴，陳皮，藿香，半夏（各一錢），甘草（五分）
上加薑、棗，煎服。
胃風湯，治風冷乘虛，入客腸胃，米穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，或下魚腦，日夜無度。
人參，白朮，茯苓，當歸，川芎，芍藥，肉桂（各等分）
上銼，每服八錢，入粟米一撮，水煎服。（此方治瀉久氣血兩虛誠妙。然肉桂非久虛臟冷者，斷不可用。其曰胃風，取其益胃而升舉也）如腹痛加木香。
加味理中湯，治妊娠泄瀉。
人參，白朮，白芍藥，白茯苓，乾薑，黃連，木香，藿香葉，訶子肉，肉豆蔻，甘草（各一錢）
上銼，水二盅，生薑三片，大棗二枚，煎一盅，飢時服。
加味治中湯，治飲食過多，脾胃之氣，不足以運化而瀉。
人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各一錢），陳皮（去白），青皮（各七分），砂仁（五分）
白話文：
[泄瀉]
**綜合說法：**懷孕期間的腹瀉，大便可能呈現青色或白色，食物無法消化，腹痛且腸鳴，這稱為「洞泄」；食物無法消化，喜歡喝水卻又想嘔吐，這稱為「協熱下利」。這兩種情況都先用五苓散來利小便，接著再用黃連阿膠丸，或是三黃熟艾湯來調理。如果腹瀉排出黃色泡沫，腸鳴腹痛，脈象沉緊且跳動快速，就用戊己丸來調和；如果打嗝有腐敗氣味，食慾不振，胃脈沉緊，就用感應丸來疏通，之後再調理脾胃。如果是因為風寒引起的，食物無法消化如同豆漿，就用胃風湯。如果是因為寒冷導致臍下發冷，腹瀉不止，就用理中湯或治中湯。如果是因為暑氣引起的煩渴腹瀉，就用四苓散；如果是因為濕氣引起的腹瀉，且小便正常，就用不換金正氣散或胃苓湯。以上是這四種情況的大致處理方式。
**薛氏的說法：**腹瀉如果是因為吃了米飯引起的，用六君子湯加上谷芽；如果是因為吃了麵食引起的，用六君子湯加上麥芽；如果是因為吃了肉食引起的，用六君子湯加上山楂。如果同時有寒熱、想嘔吐的症狀，這是肝木剋脾土，用六君子湯加上柴胡、生薑。如果同時有嘔吐、腹痛、手腳冰冷的症狀，這是寒水侵害脾土，用六君子湯加上薑、桂，如果沒有效，就用錢氏益黃散。如果因為元氣虛弱下陷，導致發熱、口渴、身體疲勞，就用補中益氣湯。如果腹瀉的顏色是黃色，這是脾土正常的顏色，用六君子湯加上木香、肉果。如果想嘔吐、不想吃東西、腹痛且怕冷，這是脾土虛寒，用六君子湯加上木香、薑、桂。如果腹瀉發生在清晨五更時分，食慾不佳，這是脾胃虛弱，五更時服用四神丸，白天服用白朮散，如果沒有效果，或者痊癒後又復發，或者食慾不振，就要趕緊服用八味丸，來補腎的命門之火，以幫助脾土恢復功能。
**進士王徵之的妻子：**懷孕期間腹瀉，食慾不振且想嘔吐。我說：「這是脾氣受損。」她的丈夫很擔心，勉強她喝米湯，我說喝米湯也會傷害胃，而且不必勉強，等脾胃恢復正常，宿食自然消化，食慾就會恢復。他們不相信，另外用了人參養胃湯給她喝，結果吐出酸苦的水，又想用降火寒涼的藥。我說：「這樣會更傷害胃氣。」《黃帝內經》說：「損傷脾臟，要調理飲食，注意保暖。」後來沒有用藥就自己好了。
**胃苓湯：**用來治療因為脾濕過重，胃氣不和，導致腹痛腹瀉、食物無法消化、陰陽失調。這是平胃散和五苓散的合方。
藥材組成：蒼朮、厚朴、陳皮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉各一錢，官桂、炙甘草各五分。
用法：加生薑三片，紅棗二顆，用水煎煮，飯後服用。
**不換金正氣散：**用來治療孕婦因受濕氣而引起的腹瀉。
藥材組成：蒼朮、厚朴、陳皮、藿香、半夏各一錢，甘草五分。
用法：加薑、紅棗，用水煎煮服用。
**胃風湯：**用來治療風寒趁虛進入腸胃，導致食物無法消化、腹瀉，以及腸胃濕毒，大便像豆汁，或者排出瘀血，或者排出像魚腦一樣的物質，日夜不止。
藥材組成：人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、芍藥、肉桂等量。
用法：將藥材切碎，每次取八錢，加入少量小米，用水煎煮服用。（這個藥方治療久瀉、氣血兩虛效果很好。但肉桂如果不是久病體虛、內臟寒冷的人，千萬不可使用。這裡說的「胃風」，是指這個方子可以幫助胃氣恢復，並向上提升。）如果腹痛，可以加木香。
**加味理中湯：**用來治療孕婦腹瀉。
藥材組成：人參、白朮、白芍藥、白茯苓、乾薑、黃連、木香、藿香葉、訶子肉、肉豆蔻、甘草各一錢。
用法：將藥材切碎，加入兩盅水，生薑三片，紅棗二顆，煎煮至剩下一盅，肚子餓時服用。
**加味治中湯：**用來治療因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而導致腹瀉。
藥材組成：人參、白朮、炮乾薑、炙甘草各一錢，去白陳皮、青皮各七分，砂仁五分。
**錢氏益黃散：**用來治療孕婦腹瀉，嘔吐腹痛，手腳冰冷。
藥材組成：陳皮、青皮、訶子肉各五錢，丁香二錢，炙甘草三錢。
用法：將藥材磨成粉末，每次服用三錢，用水煎煮服用。
**草果散：**用來治療臟腑虛寒引起的腹痛腹瀉不止。
藥材組成：厚朴（用薑汁拌炒三兩）、肉豆蔻（用麵包裹煨十個）、草豆蔻（煨十個）。
用法：每次服用三錢，加生薑煎煮服用。