《濟陰綱目》~ 卷之八 (13)
卷之八 (13)
1. 心痛
大全，云：妊娠心痛，乃風邪痰飲交結。若傷心正經，為真心痛，旦發夕死，夕發旦死；若傷心支絡，則乍安乍作；若傷於子臟，則胎動而血下。
薛氏，曰：前證若飲食所傷，用平胃散加枳殼、山楂；若因錯雜諸邪，當審其因而治之。
一妊婦心痛，煩熱作渴，用白朮散即愈。後因停食，其痛仍作，胸腹脹滿，按之則痛，此因飲食停滯，用人參養胃湯，按之不痛，乃脾胃受傷，以六君子湯補之而愈。
一妊婦心腹作痛，胸脅作脹，吞酸不食，此肝脾氣滯，用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎動不食，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此肝木乘土，用六君子湯加升麻、柴胡、木香而愈。
火龍散，治妊娠心氣疼。（此方治平常心痛亦妙）
川楝子，茴香（炒，各三錢），艾葉末（鹽炒，錢半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。
產寶丸，治妊娠卒心痛，氣欲絕。
川芎，當歸，茯苓，厚朴（制，各一錢）
上用水六升煎取二升，分二服。
白朮湯，治妊娠卒心痛欲死，不可忍者。
白朮（三兩）（諸痛無補法，豈以心痛而可用白朮者？詳之），赤芍藥（二兩），黃芩（一兩半）
上切，以水六升煮取二升半，分三服，半日令盡。微下水令易生，忌桃、李、雀肉等。
千金方，療妊娠心痛。（按此可治燥熱心痛）
青竹茹（一升），羊脂（八兩），白蜜（三兩）
上三味合煎，每服棗核大三枚，食前頓服，日三服。
一方，治妊娠忽然心痛，悶絕欲死者，謂之中惡。
生地黃（二錢），枳殼（一錢），木香（三分）
上銼，酒煎服。
一方
橘皮（二兩），豆豉（五兩）
上為末，煉為丸，如桐子大，溫水下二七丸，無時。
雜方，青竹茹一升，酒二升，煮取一升半，去滓，分溫頓服。
一方，破雞子一枚，酒調服之。
一方，大麻子三升研，水八升煮取五升，分五服。補遺
沉香降氣湯、茯苓補心湯、四七湯、紫蘇飲皆可用。《炮炙論》云：心痛欲死，急覓玄胡。（此治瘀血痛）
白話文：
《大全》裡說：懷孕期間的心痛，多半是風邪和痰飲相互糾結造成的。如果是傷到心臟的正常經絡，那就是「真心痛」，早晨發作晚上就會死亡，晚上發作早上就會死亡；如果是傷到心臟的旁支經絡，就會時好時壞；如果是傷到子宮，就會有胎動和出血的現象。
薛氏說：前面說的這些情況，如果是因為飲食不當造成的，可以用平胃散加上枳殼、山楂來治療；如果是因為各種複雜的邪氣引起的，就應該仔細辨別原因，然後對症下藥。
曾經有一個孕婦心痛，感到煩躁發熱、口渴，用了白朮散就痊癒了。後來因為吃了不消化的食物，心痛又發作了，胸腹脹滿，按壓會痛，這就是因為飲食停滯，用了人參養胃湯，按壓就不痛了，這是脾胃受傷，用六君子湯補養後就痊癒了。
又有一個孕婦感到心腹疼痛，胸脅脹滿，吞酸、吃不下飯，這是肝脾氣滯，用了二陳湯、山楂、山梔、青皮、木香就痊癒了。後來因為生氣又開始疼痛，胎動不安、吃不下飯，臉色青黃，肝脈弦而有力，脾脈弦而長，這是肝氣過盛，剋制脾土，用了六君子湯加上升麻、柴胡、木香就痊癒了。
火龍散可以治療懷孕時的心氣疼痛。（這個方子治療一般的心痛也很好用）
藥材包括：川楝子、小茴香（炒過，各三錢），艾葉末（用鹽炒過，一錢半）。 用法：把藥材加兩盅水煎到剩下一盅，不拘時間服用。
產寶丸可以治療懷孕時突然心痛，氣息將斷的情況。 藥材包括：川芎、當歸、茯苓、厚朴（製過，各一錢）。 用法：用水六升煎煮至剩二升，分兩次服用。
白朮湯可以治療懷孕時突然心痛，痛到無法忍受快要死的情況。 藥材包括：白朮（三兩）（各種疼痛都沒有補的方法，難道心痛可以用白朮嗎？需要仔細考慮）、赤芍藥（二兩）、黃芩（一兩半）。 用法：把藥材切碎，用水六升煎煮到剩二升半，分三次服用，半天內服完。微微吃一點稀粥來幫助藥效發揮，忌吃桃子、李子、麻雀肉等。
《千金方》裡記載了治療懷孕時心痛的方子。（這個方子可以治療燥熱引起的心痛） 藥材包括：青竹茹（一升）、羊脂（八兩）、白蜜（三兩）。 用法：把三種藥材混合煎煮，每次服用棗核大小的三枚，飯前空腹服用，一天服用三次。
有一個方子，可以治療懷孕時突然心痛，悶絕快要死的情況，這種情況叫做「中惡」。 藥材包括：生地黃（二錢）、枳殼（一錢）、木香（三分）。 用法：把藥材切碎，用酒煎服。
另一個方子： 藥材包括：橘皮（二兩）、豆豉（五兩）。 用法：把藥材研磨成粉末，用煉過的蜂蜜做成丸子，像梧桐子那麼大，用溫水送服，每次服用十四顆，不拘時間。
雜方：用青竹茹一升，加酒二升，煮到剩下一升半，去除藥渣，分開溫熱服用。
另一個方子：打破一個雞蛋，用酒調和後服用。
另一個方子：把大麻子三升磨碎，用水八升煮到剩五升，分成五次服用。
補充：沉香降氣湯、茯苓補心湯、四七湯、紫蘇飲這些方子都可以使用。《炮炙論》裡說：心痛得快要死了，要趕快找玄胡索來急救。（這個方法治療瘀血導致的疼痛）
2. 心腹痛
大全，云：妊娠心腹痛者，或由宿有冷疼，或新觸風寒，皆由臟虛而致動也。邪正相擊，而並於氣，隨氣上下，上衝於心則心痛，下攻於腹則腹痛，故令心腹痛也。妊娠而痛者，邪正二氣交攻於內，若不時瘥者，其痛衝擊胞絡，必致動胎，甚則傷墮矣。又云，妊娠心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲，與臟氣相擊，故令腹痛攻衝不已，則致胎動也。
薛氏，曰：前證若風寒痰飲，用金沸草散，雜病咳嗽，胎氣鬱結，加香附、川芎；若飲食停滯，用六君加紫蘇、枳殼；若怒動肝火，前藥更加柴胡、山梔；若鬱結傷脾，用歸脾湯加枳殼、山梔。
一妊婦心腹作痛，吐痰噁心，胎氣上攻，飲食少思，此脾虛氣滯而為痰，用六君子加柴胡、枳殼，諸證漸退，飲食漸進，又用四君子加枳殼、山梔、桔梗而安。後因怒，兩脅氣脹，中脘作痛，惡寒嘔吐，用六君加柴胡、升麻、木香一劑而愈。
川芎散，治妊娠素有冷氣，忽心腹痛如刀刺。
川芎，當歸（各一錢），人參，吳茱萸，厚朴（薑製，各五分），茯苓，桔梗（各四分），芍藥（七分半），枳殼，甘草（各二分）
上劑水煎，稍熱服。
當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及療產後崩中，去血過多，眩暈虛乏。
白芍藥（炒四兩）（產後忌芍藥，而此方兼治，且以為君，愚謂產後惟去血過多者可用，若惡露不行作痛者，不可用也），當歸，茯苓，白朮（各二兩），澤瀉，川芎（各一兩）
上為細末，每服二錢，食前溫調服。
阿膠散，治妊娠胎動，腹中絞痛，不思飲食。
當歸（炒），陳皮（各一兩），白朮，白茯苓，阿膠（炒），川芎（各七錢半），甘草（二錢半）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分服。（胎動方中多用艾葉，而此則用白朮者，蓋不治痛，而治不思飲食也，妙在當歸、陳皮為君）
一方，治妊娠患腹痛，並胎動不安。
當歸（三兩），川芎，阿膠，人參，厚朴（各二兩），蔥白（切，一升）
上㕮咀，以水七升煎至三升，分三服。一方有甘草，無厚朴、川芎。
香莪散，治妊娠五個月以後，常胸膈間氣刺痛滿，或腸鳴，以至嘔逆減食，此由喜怒憂慮過度，飲食失節之所致也。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂病，醫官王師復處此方，三服而愈。
廣中莪朮（炒，一兩），丁香（半兩），粉草（二錢半）
上為細末，空心鹽湯點服一大錢，覺胸中如物按下之狀。
古今錄驗方，療妊娠腹內冷痛，忽胎動。
薤白（一升），當歸（切，四兩）
上以水五升煮取四升，作三服。
一方，治妊娠胎動欲落，腹中痛不可忍。（鎮墜解熱護胎，方法俱妙，於體強暴病者可用）
白話文：
心腹痛
《大全》這本書說：懷孕期間心腹痛，可能是因為原本就有寒冷引起的疼痛，或是新受風寒侵襲，這些都是因為身體虛弱導致的氣血運行不順暢。邪氣與正氣互相衝擊，並影響到氣的運行，隨著氣往上衝就引起心痛，往下攻就引起腹痛，所以才會導致心腹痛。懷孕期間出現疼痛，是邪氣與正氣在體內交戰，如果不能及時治癒，疼痛就會衝擊到胞絡（子宮周圍的組織），必定會導致胎動不安，嚴重的話甚至會流產。還有書上說，懷孕心腹痛，大多是因為風、寒、濕、冷、痰飲等邪氣與臟腑之氣互相衝擊，導致腹痛持續發作，甚至引起胎動。
薛氏說：前面說的那些因為風寒痰飲引起的疼痛，可以用金沸草散來治療；如果同時有咳嗽、胎氣鬱結的狀況，可以加上香附、川芎；如果因為飲食停滯導致的，可以用六君子湯加上紫蘇、枳殼；如果因為發怒導致肝火旺盛，可以在原來的藥方上加上柴胡、山梔；如果因為鬱結而損傷脾胃，可以用歸脾湯加上枳殼、山梔。
有一個孕婦心腹疼痛，吐痰噁心，胎氣上衝，食慾不振，這是因為脾虛氣滯而產生痰，所以用六君子湯加上柴胡、枳殼後，各種症狀逐漸減退，食慾也慢慢好轉。之後又用四君子湯加上枳殼、山梔、桔梗來調理，身體就安定了。後來因為生氣，導致兩脅脹痛，中脘（胃部）疼痛，怕冷嘔吐，就用六君子湯加上柴胡、升麻、木香，服用一劑就好了。
《川芎散》：可以治療懷孕期間原本就有寒氣，突然發生心腹像刀割一樣疼痛的情況。
藥方組成：川芎、當歸各一錢，人參、吳茱萸、厚朴（用薑炮製過）各五分，茯苓、桔梗各四分，芍藥七分半，枳殼、甘草各二分。
用法：用水煎服，稍微溫熱時服用。
《當歸芍藥散》：可以治療懷孕期間腹部絞痛，心下（胃部）急痛，還可以治療產後崩漏，失血過多導致的頭暈、虛弱。
藥方組成：白芍藥（炒過，四兩，產後忌用芍藥，但此方卻用它為主藥，我認為產後只有失血過多的人可以用，如果是惡露不暢導致的疼痛，就不能用了），當歸、茯苓、白朮各二兩，澤瀉、川芎各一兩。
用法：將藥材磨成細粉，每次服用二錢，吃飯前用溫水調服。
《阿膠散》：可以治療懷孕期間胎動不安，腹中絞痛，食慾不振。
藥方組成：當歸（炒過）、陳皮各一兩，白朮、白茯苓、阿膠（炒過）、川芎各七錢半，甘草二錢半。
用法：將藥材切碎，每次服用三錢，用水一碗，加三片薑、一顆棗，煎煮至剩七分時服用。（治療胎動的方子大多用艾葉，而這個方子用白朮，是因為它不是用來止痛，而是用來改善食慾不振，其中當歸、陳皮是主藥，非常巧妙。）
有一個方子，可以治療懷孕期間的腹痛以及胎動不安。
藥方組成：當歸三兩，川芎、阿膠、人參、厚朴各二兩，蔥白（切碎）一升。
用法：將藥材切碎，用水七升煎煮至剩三升，分三次服用。另外一個方子有甘草，沒有厚朴、川芎。
《香莪散》：可以治療懷孕五個月後，經常感到胸膈之間氣體刺痛脹滿，或者腸鳴，甚至出現嘔吐、食慾下降，這是因為過度喜怒憂慮、飲食不節制造成的。蔡元度的一個寵妾懷孕了，正室夫人很生氣想要趕走她，結果就生病了。醫生王師復開這個方子，服用三次就好了。
藥方組成：廣莪朮（炒過）一兩，丁香半兩，粉草二錢半。
用法：將藥材磨成細粉，空腹時用鹽水送服一大錢，感覺胸口像有東西被壓下去一樣。
《古今錄驗方》：可以治療懷孕期間腹部冷痛，突然胎動不安。
藥方組成：薤白一升，當歸（切碎）四兩。
用法：用水五升煎煮至剩四升，分三次服用。
還有一個方子，可以治療懷孕期間胎動不安，即將流產，腹痛難忍。（這個方子用來鎮靜、降火、保護胎兒，方法很巧妙，對於身體強壯但患上急病的人可以用）
藥方組成：上等銀一斤，茅根（去黑皮）二斤。
用法：用水九升煎煮銀，取五升，加入清酒一升，一起煎煮茅根取三升，分三次服用，馬上就好。
還有一個方子，可以治療懷孕期間腹痛。（這個方子對於血熱、血虛引起的腹痛很有效）
用法：用生地黃三斤搗爛，加入酒一升一起煎煮至剩一半，一次喝完就好。
還有一個方子，可以治療懷孕四五個月時突然發生的腹部絞痛。
藥方組成：大棗（炒黑）十四顆，鹽（炒紅）一錢。
用法：將藥材磨成粉，取一撮，用酒調服就好。另一個方子單獨用十四顆大棗，燒成灰後磨成粉，用童子小便調服。還有一個方子單獨用一斤鹽，燒紅後用兩指取一撮，用酒調服。