《濟陰綱目》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 惡阻
惡阻，謂嘔吐、噁心、頭眩、惡食、擇食是也。
千金方，云：凡婦人虛羸，血氣不足，腎氣又弱，或當風飲冷太過，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻。所謂欲有胎者，其人月水尚來，顏色肌膚如常，但苦沉重憒悶，不欲飲食，又不知其患所在，脈理順時平和，則是欲有娠也，如此經二月日後，便覺不通，則結胎也。阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重，懈惰不欲執作，惡聞食氣，欲啖鹹酸果實，多臥少起，世謂惡食（惡阻俗謂病兒，然亦間有不病者，又不拘於強弱，此何以故？即俗所謂胎氣好）。其至三四月日以上，皆大劇吐逆，不能自勝舉也，此由經血既閉，水潰於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也。血脈不通，經絡痞澀，則四肢沉重，挾風則頭目眩也，覺如此候者，便宜服半夏茯苓湯數劑，後將茯苓丸，痰水消除，便欲食也，既得食力，體強氣壯，力足養胎，母便健矣。
大全，云：妊娠稟受怯弱，便有阻病，其狀顏色如故，脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏眩，擇食，惡聞食氣，好食鹹酸，甚者或作寒熱（惡阻亦有寒熱，不可不知），心中憒悶，嘔吐痰水，恍惚不能支持，巢氏謂之惡阻，但證有輕重耳，輕者不服藥亦不妨，重者須以藥聞之，《千金方》以半夏茯苓湯、茯苓丸專治阻病，然此二藥，比來少有服者，以半夏有動胎之性。蓋胎初結，慮其易散，不可不謹也；張仲景《傷寒論》，有用黃龍湯者，小柴胡湯中去半夏是也；此蓋為妊娠而設焉；王子亨則有白朮散；《局方》則有人參丁香散；楊振則有人參橘皮湯；齊士明則有醒脾飲，（醒脾二字足以盡之也）皆不用半夏，用之多效。
李茂翁，云：若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈。經云無陰則嘔是也。薛氏云：前證若中脘停痰，用二陳藥加枳殼，若飲食停滯，用六君子加枳殼；若脾胃虛弱，用異功散；若胃氣不足，用人參橘皮湯；兼氣惱，加枳殼；胸脅痞悶，更加蘇梗；脅痛，再加柴胡；若飲食少思，用六君子加紫蘇、枳殼；頭暈體倦，用六君子湯；若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯；蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也，脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮。然半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁，善能安胎氣，健脾胃，予常用之驗。
半夏茯苓湯，治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩疼，羸瘦有痰，胎孕不牢。
半夏（湯洗七次，薑汁炒黃），白朮，陳皮（各一錢），熟地黃（胸滿者去之），旋覆花（無痰涎不用），桔梗，人參，芍藥，川芎，甘草（各五分）
白話文：
惡阻，指的是孕婦在懷孕初期出現的嘔吐、噁心、頭暈、厭食、挑食等現象。
《千金方》認為，虛弱的婦女，如果氣血不足、腎氣虛弱，或是因為吹風受寒、吃太多生冷食物，導致心下有痰濕，就容易在懷孕初期出現這些不適症狀。所謂的「欲有胎」是指，月經雖然還來，但臉色和皮膚看起來正常，只是覺得身體沉重、昏沉，不想吃東西，又說不出哪裡不舒服，脈象也平和，這表示可能懷孕了。如果經過一兩個月後，月經沒來，就表示已經懷孕了。而出現「阻病」的症狀時，會覺得心裡煩躁、頭暈眼花、四肢沉重、懶散不想做事，討厭聞到食物的味道，想吃鹹酸的食物，喜歡躺著不愛動。一般人稱這種現象為「害喜」（民間又說是「病子」，但也有人懷孕時不會害喜，而且不一定體質虛弱才會這樣，這就表示是「胎氣好」）。等到三四個月後，會更加嚴重，出現嚴重的嘔吐，無法控制。這是因為月經停止後，身體的水分淤積在內臟，導致臟腑機能失調，引起心煩意亂、氣逆而嘔吐。血液循環不暢，經絡阻塞，就會四肢沉重，如果受風邪侵襲，就會頭暈。如果出現這些症狀，應該先服用幾帖半夏茯苓湯，之後再服用茯苓丸，以消除痰濕，食慾就會恢復。一旦可以進食，體力就會增強，有足夠的氣血來滋養胎兒，母親的身體也會變得健康。
《大全》認為，如果孕婦體質虛弱，就容易出現阻病，症狀包括：臉色如常，脈象平和，但覺得肢體沉重、頭暈眼花、挑食、討厭聞到食物的味道、喜歡吃鹹酸的食物，嚴重時還會出現發冷發熱（害喜也可能出現忽冷忽熱，不可不知），心中煩悶、嘔吐痰水、精神恍惚。巢氏將這種現象稱為惡阻，只是症狀有輕重之分。輕微的可以不吃藥，嚴重的則需要吃藥治療。《千金方》用半夏茯苓湯和茯苓丸專門治療阻病，但現在很少人使用這兩種藥，因為半夏有動胎的可能。懷孕初期，胎兒容易不穩固，必須小心。張仲景《傷寒論》有用黃龍湯，以及小柴胡湯去除半夏的例子，這些方劑都是為孕婦設計的。王子亨則有白朮散，《局方》則有人參丁香散，楊振則有人參橘皮湯，齊士明則有醒脾飲（醒脾二字就點明了治療重點），這些方劑都不使用半夏，而且效果很好。
李茂翁認為，如果左脈虛弱而出現嘔吐，服用其他藥物無效時，應該服用理血歸原的藥物。醫經說「無陰則嘔」，就是這個道理。薛氏認為，如果上述症狀是由於中脘停滯痰濕，可以用二陳湯加枳殼；如果是飲食停滯，可以用六君子湯加枳殼；如果是脾胃虛弱，可以用異功散；如果是胃氣不足，可以用人參橘皮湯。如果是因為情緒不佳，可以加枳殼；如果是胸脅部脹悶，可以加蘇梗；如果是脅痛，可以加柴胡；如果是食慾不振，可以用六君子湯加紫蘇、枳殼；如果是頭暈體倦，可以用六君子湯；如果脾胃虛弱、嘔吐不食，可以用半夏茯苓湯。半夏是健脾化痰的主要藥物，如果脾胃虛弱導致嘔吐，或是痰涎壅滯、食慾不振、胎兒不安，就必須使用半夏茯苓湯，並加倍白朮。半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁，這些藥物都能安胎氣、健脾胃，他自己經常使用，效果很好。
半夏茯苓湯，可以用來治療妊娠惡阻，包括嘔吐、心煩、頭暈眼花、討厭聞到食物的味道、喜歡吃酸鹹的食物、喜歡躺著不愛動、全身關節疼痛、身體消瘦、有痰、胎兒不穩固等症狀。
半夏（用湯洗七次，再用薑汁炒黃）、白朮、陳皮（各一錢）、熟地黃（胸悶時可以不用）、旋覆花（沒有痰涎時可以不用）、桔梗、人參、芍藥、川芎、甘草（各五分）。