《濟陰綱目》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 卷之八
2. 胎前門·上
3. 論胎屬十二經所養
虞氏，曰：脈經云，診其脈，手少陰之脈動甚者（手少陰動脈，診在神門，於左右手掌後內側橫紋下，與關相對者是），妊子也。蓋手少陰心脈也，心主血脈故也，又腎為胞門、子戶，尺中腎脈（尺脈更真），按之不絕，當妊子也。又曰：婦人妊娠、一月之時，足厥陰脈養之，二月足少陽脈養之，三月手少陰脈養之，四月手少陽脈養之，五月足太陰脈養之，六月足陽明脈養之，七月手太陰脈養之，八月手陽明脈養之，九月足少陰脈養之，十月足太陽脈養之，是以諸經脈，各養三十日也。若夫至期當養之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。夫手足十二經，氣血盈虧不同，如手足厥陰、太陽少氣多血，手足太陰、少陰少血多氣，手足少陽氣多血少，手足陽明氣盛血多，安胎之法，宜各按月依經，視其氣血虛實而調之，庶無胎墮之患。其或感冒風寒，別生異證，又宜各按法而調治之。（如此治皆得法）
白話文：
虞氏說：根據《脈經》記載，診察脈象時，如果發現手少陰心經的脈搏跳動特別有力（手少陰動脈，診脈位置在神門穴，即左右手掌後內側橫紋下方，與關脈相對應的位置），這表示婦女懷孕了。因為手少陰是心經的脈，心主導血液循環的緣故。另外，腎臟是胞門、子宮的門戶，在尺脈部位的腎脈（尺脈更為準確），按壓時感覺脈搏持續有力而不中斷，也表示婦女懷孕了。
《脈經》又說：婦女懷孕後，第一個月由足厥陰肝經供養胎兒，第二個月由足少陽膽經供養，第三個月由手少陰心經供養，第四個月由手少陽三焦經供養，第五個月由足太陰脾經供養，第六個月由足陽明胃經供養，第七個月由手太陰肺經供養，第八個月由手陽明大腸經供養，第九個月由足少陰腎經供養，第十個月由足太陽膀胱經供養。這樣，各經脈分別供養胎兒三十天。如果到了該由某經脈供養的月份，該經脈的氣血虛弱或太過，就會導致胎兒不安，嚴重時可能導致出血甚至流產。
手足十二經的氣血盈虧狀況各不相同。比如手足厥陰經和太陽經，氣較少而血較多；手足太陰經和少陰經，血較少而氣較多；手足少陽經，氣多而血少；手足陽明經，氣血都旺盛。所以安胎的方法，應該根據懷孕的月份，按照經脈的運行，觀察該經脈的氣血虛實情況進行調養，這樣才能避免流產的危險。如果懷孕期間不慎感染風寒，出現其他病症，也應該根據具體情況進行相應的治療。（這樣治療都是正確的方法）
4. 論治胎產三禁
潔古，云：治胎產之病，從厥陰經論之，是祖氣生化之源也（厥陰肝木乃風化之始，故曰化之源，而祖氣乃天真之氣，非穀氣也。東方生風，風生蟲，人亦倮蟲也，故從厥陰風木論之）。厥陰與少陽相為表裡，故治法，無犯胃氣，及上二焦。有三禁，不可汗，不可下，不可利小便，發汗則傷上焦之陽，利大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯此三禁，則榮衛自和，而寒熱止矣。如發渴則白虎，氣弱則黃耆，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行，從增損柴胡；雜證，從增損四物，宜詳察脈證而用之。
白話文：
潔古說：治療懷孕生產的疾病，要從厥陰經來探討，因為厥陰經是人體先天之氣化生的源頭（厥陰肝木是風的開始，所以說是化生的源頭，而先天之氣是天生的純真之氣，不是後天水穀精微之氣。東方產生風，風會產生蟲，人也是沒有毛的蟲，所以要從厥陰風木來探討）。厥陰經和少陽經互為表裡，因此治療原則，不能侵犯胃氣，以及上焦、中焦。有三個禁忌，不可以發汗，不可以瀉下，不可以利小便，發汗會損傷上焦的陽氣，瀉下大便會使脈搏加快且傷害脾氣，利小便會使體內津液喪失，造成胃中乾燥。製藥的方法，如果能不觸犯這三個禁忌，那麼營氣衛氣自然就會調和，寒熱的症狀就會停止。如果出現口渴的症狀就用白虎湯，氣虛就用黃耆，血瘀刺痛就用當歸來調和，腹痛就加芍藥。大致來說，產後疾病就像流行病一樣，要從加減柴胡湯來治療；其他雜病，要從加減四物湯來治療，應該要仔細觀察脈象和症狀來用藥。
5. 論胎前調理法
集略，云：母之腎臟繫於胎，是母之真氣子之所賴也。受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和，須內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物，皆在所禁，使霧露風邪，不得投間而入，亦不得交合陰陽，觸動欲火。務謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬；心氣大驚而癲疾，腎氣下足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎也（心藏神，腎主骨，脾主肉，故云然）。苟無胎痛、胎動、瀉痢，及風寒外邪，不可輕易服藥（胎前藥，最忌群隊，故不必多）。不得已，在審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品。然父少母老，產女必羸；母壯父衰，生男必弱（出遺書，乃至言也）。氣受偏瘁，與之補之，補羸女則養血壯脾，補弱男則壯脾節色；羸女宜及時而嫁，弱男及待壯而婚。昔人論年老有子者，男不過八八，女不過七七，則知血氣在人，固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。（知七損八益之理者，能道此）
白話文：
簡略來說，母親的腎臟與胎兒相連，這是母親的真氣供給胎兒的來源。懷孕之後，應該保持心情平靜，這樣氣血才能平和順暢。必須在內心遠離七種情緒的干擾，在外則要減少攝取過於濃厚的五味，太冷或太熱的食物都應該禁止，要避免讓風寒濕邪侵入身體，也不可以有性行為，以免觸動情慾。務必謹慎節制飲食，例如吃兔子肉可能會生出兔唇的嬰兒，吃狗肉可能會生出無聲的嬰兒，吃雜魚可能會導致瘡癬；母親若是心氣大受驚嚇可能會導致嬰兒癲癇，腎氣虛弱可能會導致嬰兒囟門閉合不全，脾氣不調和可能會導致嬰兒瘦弱，心氣虛弱可能會導致嬰兒精神不足。因為胎兒從母親那裡吸收氣血，所以不可不謹慎。（心臟主導精神，腎臟主導骨骼，脾臟主導肌肉，所以這麼說。）
如果沒有胎痛、胎動不安、腹瀉等問題，或是外感風寒，不可以輕易服用藥物（懷孕期間用藥，最忌諱多種藥物一起服用，所以不必多用）。如果不得已必須用藥，也要仔細判斷病情的輕重、藥性的強弱，不必使用太多種類的藥物。
如果父親年輕而母親年老，生出的女兒通常會比較虛弱；如果母親強壯而父親衰弱，生出的兒子通常會比較虛弱（這是出自古代醫書的說法）。如果氣血偏於虛弱，就要加以調補。調補虛弱的女兒要養血健脾，調補虛弱的兒子要健脾並節制性慾。虛弱的女兒應該及早出嫁，虛弱的兒子應該等到身體強壯之後再結婚。古人認為，年紀大的父母生孩子，男性的生育能力通常不超過六十四歲，女性的生育能力通常不超過四十九歲，這說明人體的精氣是有限度的，怎麼能逃脫陰陽變化的自然規律呢？（了解七損八益道理的人，才能說出這番道理。）
6. 論胎前用藥法
丹溪，曰：胎前當清熱養血（氣實者，宜清熱養血；氣滯者，宜理氣安胎；氣虛者宜補）。
產婦因火逼動胎，逆上作喘急者，急用條芩、香附之類，為末調下。條芩水中取沉者為佳。黃芩安胎，乃上中二焦藥，能降火下行。
天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產後無虛。難產可煎作膏。條芩、白朮乃安胎之聖藥，俗以黃芩為寒而不用，反謂溫熱藥能養胎。殊不知胎孕宜清熱養血，使血循經而不妄行，乃能養胎，懷娠嗜物，乃一臟之虛，如愛酸物，乃肝臟不能養胎而虛也。有孕八九個月，必用順氣，須用枳殼紫蘇梗。
白話文：
朱丹溪說：懷孕期間用藥，應以清熱養血為主。如果孕婦體質屬於氣實的，就適合清熱養血；若是氣滯的，則應理氣安胎；若是氣虛的，則要補氣。
產婦若因體內火氣旺盛，導致胎動不安，氣逆而上產生喘急，應立即用黃芩和香附等藥材磨成粉末服用。黃芩以在水中沉澱的條芩為佳。黃芩能安胎，是針對上、中二焦的藥，能使火氣下降。
天地運行不止，所以生命才能生生不息。茺蔚子能活血行氣，且有補陰的作用，所以又稱為益母草，因為它在活血的同時也能補益。因此說，懷孕期間不應有氣血阻滯，產後也不應有虛弱。若有難產，可將茺蔚子煎煮成膏藥服用。黃芩和白朮是安胎的良藥，一般人認為黃芩性寒而不使用，反而認為溫熱藥材能養胎。殊不知懷孕期間宜清熱養血，使血液順暢運行，才能安胎。懷孕時喜歡吃某種食物，是因為身體某個臟腑虛弱。例如，喜歡吃酸的，是因為肝臟虛弱不能養胎。懷孕八九個月時，必須用藥順氣，可使用枳殼和紫蘇梗。