《痘疹心法要訣》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 痰
痰因津液貯留生，痘瘡之火煉而成，加味二陳斟酌用，灌漿保元化毒寧。
【注】痰乃津液貯留胸中而生。蓋痘毒之火，耗煉其津液，上壅氣道，喉中作聲，宜清氣化痰，不可驟用金石之藥，恐傷真氣，以加味二陳湯治之。若灌漿時見此證，則禁用二陳湯。但於助漿劑中少佐清氣化痰之品，如保元化毒湯加橘紅、貝母、桔梗、麥冬，甚妥。
加味二陳湯
麥門冬（去心），前胡，栝蔞仁，陳皮，半夏（薑製），茯苓，甘草（生），枳殼（麩炒），桔梗，杏仁（炒去皮、尖），黃芩，
引用生薑，水煎服。
【方歌】痘證多痰宜二陳，麥冬前胡栝蔞仁，陳皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黃芩。
保元化毒湯（方見起脹證治）
白話文：
痰是因為體內津液積聚停滯而產生，痘瘡的火熱會煉化津液而形成痰。可以使用加味二陳湯來酌情治療，如果是在灌漿期間出現痰的症狀，則可以使用保元化毒湯來幫助化解痰毒。
【說明】痰是體內津液積聚在胸腔而產生。痘瘡的毒火會耗損煉化津液，導致津液上壅於呼吸道，喉嚨出現痰聲。這時應該清利肺氣、化解痰液，不可以馬上使用礦物類的藥物，以免損傷正氣，可以使用加味二陳湯來治療。如果在灌漿期間出現這個症狀，就不能使用二陳湯。只能在幫助灌漿的藥劑中，少量加入清氣化痰的藥材，例如保元化毒湯加入橘紅、貝母、桔梗、麥冬，這樣就非常合適。
加味二陳湯
麥門冬（去心）、前胡、栝樓仁、陳皮、半夏（用薑製過）、茯苓、甘草（生的）、枳殼（用麩炒過）、桔梗、杏仁（炒過並去皮尖）、黃芩， 加入生薑，用水煎服。
歌訣：痘瘡多痰用二陳，麥冬前胡栝蔞仁，陳皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黃芩。
保元化毒湯（藥方在治療起脹的篇章中可以找到）
2. 咳嗽
毒熱熏蒸火灼金，肺氣上逆咳嗽頻，初熱見點杏蘇飲，收靨清膈二陳神。
【注】咳嗽者，有聲有痰也。因痘毒之火上熏於肺，故氣逆而發為咳嗽。如初發熱見此者，宜杏蘇飲主之。偶感風寒者，亦用此藥。自起脹至成漿而咳嗽者，由喉間有痘，道路窄狹，痘收自愈，不必服藥。結靨後咳嗽者，乃衛氣虛弱，腠理開張；或因風寒者，均宜人參清膈散治之。因餘熱者，宜加味二陳湯治之。
杏蘇飲（方見喘證）
人參清膈散
人參，黃耆（生），茯苓，白朮（土炒），黃芩，當歸，白芍（微炒），知母（生），桔梗，甘草（生），柴胡，滑石（飛），紫菀，地骨皮，桑皮（炒）
引用生薑，水煎服。
【方歌】清膈散療靨後咳，參耆苓朮苓歸芍，知桔甘草柴滑石，紫菀地骨桑皮合。
加味二陳湯（方見痰證）
白話文：
咳嗽是因為體內毒熱像煙霧般薰蒸，又像火燒灼傷肺部，導致肺氣向上逆行，所以頻繁咳嗽。剛開始發熱就出現咳嗽，可以服用杏蘇飲。咳嗽時，如果痰液黏稠，則需用二陳湯，並加入清熱收斂的藥材。
【註解】咳嗽指的是有聲音且有痰液。這是因為痘疹的毒火向上薰蒸肺部，導致肺氣逆行而引發咳嗽。如果剛開始發燒就出現咳嗽，適合服用杏蘇飲。偶爾因為感受風寒引起的咳嗽，也可以用這個藥方。從開始出現腫脹到形成膿液而引起的咳嗽，是因為喉嚨中有痘疹，使得呼吸道狹窄，等到痘疹收斂後，咳嗽自然會好，不必吃藥。在痘疹結痂後才出現的咳嗽，是因為身體的防禦之氣虛弱，皮膚毛孔鬆開；或是因為感受風寒，這些情況都適合服用人參清膈散來治療。因為殘留的熱邪引起的咳嗽，則適合服用加味二陳湯來治療。
杏蘇飲（藥方在「喘證」部分）
人參清膈散
人參、生黃耆、茯苓、炒白朮、黃芩、當歸、微炒白芍、生知母、桔梗、生甘草、柴胡、滑石（飛）、紫菀、地骨皮、炒桑白皮
加生薑一起用水煎煮後服用。
【方歌】清膈散治療痘疹結痂後的咳嗽，人參、黃耆、茯苓、白朮、當歸、白芍、知母、桔梗、甘草、柴胡、滑石、紫菀、地骨皮、桑白皮一起使用。
加味二陳湯（藥方在「痰證」部分）
3. 乾噦
痘瘡乾噦病勢沉，毒熱上逆正難禁，實熱橘皮竹茹劑，虛寒丁香柿蒂神。
【注】乾噦者，有聲無物，其聲重大而長，屬陽明胃經也。緣毒熱上逆所致。又有胃氣不足，不能容受，復有寒邪客於胃中，使胃氣不能中主，上行而噦也。熱者，橘皮竹茹湯主之；寒者，丁香柿蒂湯主之。
橘皮竹茹湯
橘紅，半夏（薑製），麥門冬（去心），枇杷葉（姜炙），甘草（生），竹茹，赤苓，人參
引用蘆根，水煎服。
【方歌】橘皮竹茹湯如神，專醫胃熱嘔逆頻，橘半麥冬枇杷草，竹茹赤苓與人參。
丁香柿蒂湯
丁香，人參，高良薑，柿蒂
水煎服。
【方歌】丁香柿蒂湯治寒，胃氣上逆不得安，丁香良薑人參共，更入柿蒂一同煎。
白話文：
痘瘡患者出現乾嘔，病情會加重，因為毒熱往上衝很難制止。如果是實熱引起的，可以用橘皮竹茹湯來治療；如果是虛寒引起的，則用丁香柿蒂湯效果很好。
所謂的乾嘔，是指有聲音卻沒有嘔吐物，聲音又大又長，這種情況屬於陽明胃經的問題，通常是因為毒熱往上衝所導致的。另外，也有可能是因為胃氣不足，無法承受食物，或是寒邪侵入胃中，導致胃氣無法正常運作，反而往上衝而引起乾嘔。如果是熱引起的，就用橘皮竹茹湯來治療；如果是寒引起的，就用丁香柿蒂湯來治療。
橘皮竹茹湯的組成有：橘紅、半夏（用薑製過）、麥門冬（去掉心）、枇杷葉（用薑炒過）、生甘草、竹茹、赤茯苓、人參，可以加蘆根一起用水煎服。
這帖藥的歌訣說：橘皮竹茹湯真神奇，專門治療胃熱引起的頻繁嘔吐，藥材包含橘紅、半夏、麥門冬、枇杷葉、甘草、竹茹、赤茯苓和人參。
丁香柿蒂湯的組成有：丁香、人參、高良薑、柿蒂，用水煎服。
這帖藥的歌訣說：丁香柿蒂湯能治療寒症，使胃氣往上衝無法安定，藥材包含丁香、高良薑、人參，再加上柿蒂一起煎煮。
4. 嘔吐
毒盛嘔吐二陳良，吞嚥不利鼠黏湯，傷食吐酸大安效，氣虛作嘔和胃方。
【注】嘔者，有物有聲；吐者，有物無聲，二證皆屬於胃。痘初出嘔吐者，是火邪犯胃，毒氣上騰，痘必紅紫，宜梔連二陳湯。自起脹至收靨嘔吐者，是瘡集咽門，吞嚥不利所致，須用鼠黏子湯。若傷食嘔吐者，吐必腥酸，宜用木香大安丸。設吐後精神困倦，不思飲食，乃胃氣虛也，以參砂和胃湯主之。
梔連二陳湯
陳皮，半夏（薑製），茯苓，甘草（生），梔子（姜炒），川黃連（姜炒）
引用生薑，水煎服。
【方歌】毒氣衝胃吐頻頻，醫治須宜用二陳，陳半茯苓生甘草，梔連姜炒效如神。
加味鼠黏子湯
桔梗，射干，連翹（去心），荊芥，防風，山豆根，鼠黏子（炒、研），乾葛
水煎服。
【方歌】加味鼠黏湯極合，桔梗射干同連翹，荊芥防風山豆根，鼠黏子炒配乾葛。
木香大安丸（方見驚搐）
參砂和胃湯
人參，白朮（土炒），藿香，茯苓，陳皮，半夏（薑製），縮砂仁，甘草（炙）
引用煨姜，水煎服。
【方歌】虛吐參砂和胃湯，人參白朮共藿香，茯苓陳皮製半夏，縮砂甘草引煨姜。
白話文：
中毒太深引起的嘔吐，用二陳湯效果很好；吞嚥困難導致嘔吐的，要用鼠黏子湯；因為吃壞肚子引起的嘔吐，吐出來的東西會酸臭，用大安丸很有效；如果是因為身體虛弱引起的嘔吐，要用和胃的藥方。
【說明】嘔吐的時候，會有東西出來而且有聲音；吐的時候，會有東西出來但是沒有聲音，這兩種情況都跟胃有關。剛開始長痘痘時出現嘔吐，是因為體內火氣侵犯到胃，毒氣向上衝，痘痘一定會呈現紅紫色，應該用梔連二陳湯來治療。從開始身體腫脹到痘痘結痂這個階段出現嘔吐，是因為痘瘡集中在喉嚨入口，導致吞嚥困難引起的，必須使用鼠黏子湯。如果是因為吃壞肚子引起的嘔吐，吐出來的東西一定會腥臭酸味，應該使用木香大安丸。如果吐完之後精神疲憊、不想吃東西，這是因為胃氣虛弱，要用參砂和胃湯來治療。
梔連二陳湯
陳皮、半夏（用薑汁炮製過）、茯苓、甘草（生的）、梔子（用薑汁炒過）、川黃連（用薑汁炒過）
加生薑，用水煎服。
【藥方歌訣】毒氣衝到胃裡引起頻繁嘔吐，治療時要使用二陳湯，加上陳皮、半夏、茯苓、生甘草，以及用薑炒過的梔子和黃連，效果非常好。
加味鼠黏子湯
桔梗、射干、連翹（去掉裡面的心）、荊芥、防風、山豆根、鼠黏子（炒過、磨成粉）、乾葛
用水煎服。
【藥方歌訣】加味鼠黏湯的配方很適合，裡面有桔梗、射干、連翹，還有荊芥、防風、山豆根，以及炒過並磨成粉的鼠黏子和乾葛。
木香大安丸（藥方在治療驚厥那部分有提到）
參砂和胃湯
人參、白朮（用土炒過）、藿香、茯苓、陳皮、半夏（用薑汁炮製過）、縮砂仁、甘草（用蜂蜜烤過）
加煨過的生薑，用水煎服。
【藥方歌訣】虛弱引起的嘔吐要用參砂和胃湯，裡面有人參、白朮、藿香，還有茯苓、陳皮和用薑汁炮製過的半夏，以及縮砂仁和用蜂蜜烤過的甘草，最後用煨過的生薑引藥。