《張氏婦科》~ 安胎逐月主方補 (2)

1. 安胎逐月主方補

若是難產生不下，草霜白芷一同行。

焦姜能治產後熱，甘草大芎補陰血。

汗多方內減川芎，急服參耆防氣脫。

產後血迷成血暈，惡露去多精神困，

澤蘭芎歸荊參草，散號清魂能定暈。

黑神減芎入桂姜，炙甘黑豆炒蒲黃。

淨露下胸除腹滿，酒便調服效非常，

產後惡露如何少，若無別症精神好。

驀然寒熱腹中疼，還是黑神真個妙。

產後驚風血不來，肚疼發熱脹難捱，

柴胡佛手靈脂澤，羌活紅花仔細排。

產後須當四物湯，但凡初產配焦姜。

產初用芍傷生氣，膩膈尤嫌熟地黃。

腸滑地歸當應忌，汗多須把川芎去。

血虛腹痛赤芍良，加減四物先賢秘。

十全濟陰丸，歸身（酒洗），熟地，香附（酒煮四兩），山藥，白朮（二兩五錢），杞子，人參（二兩），蘄艾葉（二兩去筋梗，同香附，酒醋煮一時，搗，焙），川芎，白芍，丹皮紫石英（火煅碎各一兩五錢），澤蘭（一兩），紫河車（一具用銀針刺，去紫筋，酒洗淨白）

上藥切片，同河車入沙鍋內，用陳老酒三碗、陳米醋一碗、清白童便一碗、米泔水數碗，和勻，浮藥寸許，密蓋不透，桑木火慢煮，以河車融化汁干為度，取出同搗極爛，捏作餅，日曬夜露三晝夜，宜在月滿之時以受日精月華。仍焙乾，為末，搗爛，蜜丸如梧子，每服五十丸，空腹淡鹽湯下，隨用早飯，使藥下行，忌食生蘿蔔。

凡月經過期，或少或不行，皆血寒血少也。尺脈必微弱，加桂心五錢（夏三錢），黃耆一兩（炙）。先期，血熱也。脈來必數，加條芩二兩（酒炒）、生地一兩五錢（酒炒）。腹痛加芍藥一兩（酒炒）。將行而先作痛者，血實而氣滯也；成塊者，氣凝也。脈來弦數滑大，加延胡一兩（酒炒），陳皮八分，木香、柴胡梢五錢。

行後作痛者，氣血俱虛也，尺脈必虛澀而兼緊，加黑姜三錢，白茯苓一兩，桂心五錢（夏三錢）。三五日後，腹中綿綿作痛者，或淋瀝不止，血因氣滯未盡也。尺脈見沉澀，或沉弦，加木香五錢，柴胡六錢。紫色或黑色，血熱之甚也。尺脈見洪數，加條芩、黃柏各一兩，炒生地一兩五錢（灑浸）。

過期色淡，肥人則有濕痰，加茯苓、蒼朮（米泔、淡鹽水炒）、陳皮各一兩，白朮五錢，減熟地一兩，瘦人則血虛少而水混之，加桂心五錢。或來或斷，或發寒熱者，加柴胡八錢，白茯苓一兩。凡經不調、多白帶者，肥人主胃中濕痰流注，加製蒼朮、白茯苓一兩五錢，減熟地一兩；凡瘦人氣多血少，脾虛，加木香五錢，牡蠣（煅）、赤石脂（煅）、白茯苓各一兩。凡多崩漏者，減香附、艾葉各一兩，加荊芥穗（炒）一兩，黃芩一兩五錢。

血崩者，或多，加阿膠一兩，黑姜五錢，黃耆一兩（炙）。

白話文：

如果生產困難無法順利產下胎兒，可以用草霜和白芷一起服用。

焦薑可以治療產後發熱，甘草和大芎可以補益陰血。

如果產婦出汗過多，藥方中要減少川芎的用量，如果情況緊急，要服用人參和黃耆來預防氣脫。

產後如果出現血迷、頭暈的情況，是因為惡露排出過多導致精神困倦，可以用澤蘭、川芎、當歸、荊芥、人參、甘草來調配藥方，有散發清魂、平定頭暈的效果。

如果使用黑神散，要減少川芎，加入桂枝和乾薑，再配上炙甘草、黑豆和炒過的蒲黃。

服用後可以清除胸腹的悶脹感，用酒送服效果非常好。

產後惡露如果很少，且沒有其他疾病、精神狀態良好，就不必過於擔心。

如果突然出現寒熱、腹痛，還是使用黑神散最有效。

產後出現驚厥、沒有月經、腹痛發熱、腹脹難以忍受的情況，可以用柴胡、佛手、靈脂、澤瀉，並仔細配伍羌活和紅花。

產後應該服用四物湯，初產婦要配上焦薑。

產後初期使用芍藥會損傷元氣，如果腸胃不適，更要避免使用熟地黃。

容易腹瀉的產婦應該避免使用熟地、當歸，如果出汗多，也要去掉川芎。

血虛腹痛可以用赤芍，加減使用四物湯是古人留下的秘方。

十全濟陰丸，成分有：酒洗過的當歸身、熟地黃、酒煮過的香附（四兩）、山藥、白朮（二兩五錢）、枸杞子、人參（二兩）、蘄艾葉（兩兩，去除筋梗，與香附一同用酒醋煮一時辰，搗爛、烘乾）、川芎、白芍、丹皮、煅燒過的紫石英（各一兩五錢）、澤蘭（一兩）、紫河車（一個，用銀針刺破，去除紫筋，用酒洗淨）。

將上述藥材切片，與紫河車一同放入砂鍋內，加入陳年老酒三碗、陳米醋一碗、清白童便一碗、米泔水數碗，混合均勻，液面高於藥材一寸左右，用蓋子密封不透氣，用桑木火慢煮，直到紫河車融化，汁液濃稠為度。取出一起搗爛成泥，捏成餅狀，白天曬太陽、晚上露天三晝夜，最好在滿月時吸收日月精華。然後再烘乾，磨成粉末，用蜂蜜調成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，空腹用淡鹽水送服，隨後吃早飯，使藥力下行，忌食生蘿蔔。

凡是月經週期延遲、量少或不行，都是因為血寒血少，尺脈必然微弱，需要加入桂心五錢（夏天三錢），炙黃耆一兩。如果月經提前，是因為血熱，脈象必然跳動很快，需要加入酒炒過的黃芩二兩、酒炒過的生地黃一兩五錢。如果腹痛，要加酒炒過的芍藥一兩。將要來月經時先出現疼痛，是因為血實而氣滯；如果出現血塊，是因為氣凝滯。脈象弦數滑大，要加酒炒過的延胡索一兩、陳皮八分、木香、柴胡梢五錢。

月經來過之後出現疼痛，是因為氣血俱虛，尺脈必然虛弱澀滯而且脈象緊張，要加乾薑三錢、白茯苓一兩、桂心五錢（夏天三錢）。三五天後，腹中持續隱隱作痛，或者淋漓不盡，是因為血因氣滯沒有完全排乾淨，尺脈沉澀或者沉弦，要加木香五錢、柴胡六錢。如果經血顏色呈紫色或黑色，說明血熱非常嚴重，尺脈洪數，要加黃芩、黃柏各一兩，炒過的生地黃一兩五錢（灑上酒浸泡）。

如果月經過期，經血顏色淡，肥胖的人是因為有濕痰，要加茯苓、炒過的蒼朮（用米泔水或淡鹽水炒）、陳皮各一兩，白朮五錢，減少熟地黃一兩；如果瘦弱的人是因為血虛少而水濁，要加桂心五錢。如果月經時來時斷，或者出現寒熱，要加柴胡八錢，白茯苓一兩。凡是月經不調、白帶過多，肥胖的人主要是胃中濕痰下注，要加製蒼朮、白茯苓各一兩五錢，減少熟地黃一兩；瘦弱的人大多氣多血少、脾虛，要加木香五錢，煅燒過的牡蠣、煅燒過的赤石脂、白茯苓各一兩。凡是崩漏過多，要減去香附、艾葉各一兩，加入炒過的荊芥穗一兩，黃芩一兩五錢。

如果發生血崩，出血量多，要加阿膠一兩、乾薑五錢、炙黃耆一兩。