凌德

《專治麻痧初編》~ 卷五 (4)

1. 屠氏疏村《論白㾦》

迫延至五六日毒氣重矣，元氣傷矣，善治者不得不以猛劑救之，然病已垂危，成則無以計功，一日不起，病家不咎優容之過，反怨猛劑非宜，此非誤於後而實誤於前也。然又有虛勞白喉嚨證，證由陰虛火燥痛極而水米難，下漸至腐爛、形容枯槁、面目憔悴，必需補劑，使元氣充復，而喉痛自愈。尤拙吾先生曰：急喉痹其聲齁䶎者痰在喉響，有如拽鋸，甚者音啞，此為肺絕之候。

速宜人參膏救之，用竹瀝薑汁放開頻頻服之，如無參膏獨參湯亦得。早則十全七八，次則十全三四，遲則十不全一也。設或以若是陰虛白喉誤認為時行喉證，差之毫釐失之千里。更有一種白喉，無惡寒發熱表證，脈浮沉不一，細而微者，喉內起白粉皮隨落隨長，的是陰虛寒證非用附桂八味煎湯冷服不愈。即誤投消風敗毒之藥亦無大損。

設若以如斯寒證誤認為時疫熱證終成潰敗為害匪輕。近有一種楊梅結毒喉疳，蒂丁腐爛，聲音改變，飲食難進，原因欲速求痊，早用點藥，或以熏藥收遏瘡毒，深入骨髓致貽後患，若患此者又當以黴瘡方法治之。凡此以上等證皆非因痧而致白喉之證，如果喉痛因痧而起但當宣毒發表透達痧疹外出，則喉痛自除。大忌冰片珠黃即如玉鑰匙亦在禁用之例。

白話文：

如果病情拖延到五六天，毒氣就會很嚴重，元氣也受損了。善於治療的醫生不得不使用強烈的藥物來挽救，但此時病情已經很危險了，如果救活了，也無法計算功勞。如果病人一天沒有好轉，病家不會責怪先前寬容處理的過失，反而會埋怨藥物太過猛烈，這不是後期的錯誤，而是前期耽誤所導致的。

還有一種虛勞引起的白喉嚨症狀，是由於陰虛火旺、乾燥引起的，疼痛劇烈以致於難以進食，漸漸發展到喉嚨腐爛，形體消瘦、面容憔悴，必須使用補藥來恢復元氣，這樣喉嚨痛才會自然痊癒。尤拙吾先生說：急性喉痹，發出齁齁的喘息聲，是痰在喉嚨中作響，就像拉鋸子的聲音，嚴重的話會失聲，這是肺氣將絕的徵兆。

應該趕快用人參膏來搶救，用竹瀝、薑汁調開後頻繁服用，如果沒有人參膏，用獨參湯也可以。如果及早治療，十個人有七八個能好轉，稍晚治療，十個人有三四個能好轉，如果太晚治療，十個人可能只有一個能好轉。如果把這種陰虛白喉誤認為是流行的喉證，那結果就會差之千里。

還有一種白喉，沒有惡寒發熱等表證，脈象時浮時沉，細弱而不明顯，喉嚨內部會長出白色粉皮，脫落後又會長出來，這確實是陰虛寒證，必須用附子、桂枝、八味等藥煎湯冷服才能治好。即使誤用消風敗毒之類的藥物，也不會有太大的損害。

如果把這種寒證誤認為是時疫熱證，最終會導致潰爛敗壞，危害很大。最近有一種因楊梅瘡毒引起的喉疳，像蒂丁一樣腐爛，聲音改變，難以進食，原因是想快速痊癒，早期使用點藥，或是用煙燻等方式來抑制瘡毒，反而會讓毒素深入骨髓，留下後患，如果患上這種情況，應該用治療梅毒的方法來治療。以上這些症狀都不是因為痧引起的白喉，如果喉嚨痛是因為痧引起的，應該用宣毒發表的方法，讓痧疹透出來，喉嚨痛就會自然消除。切忌使用冰片、珍珠黃之類的藥物，即使是如玉鑰匙般的珍貴藥物，也在禁用之列。