《婦科秘書》~ 浮腫論

1. 浮腫論

產後手足俱浮，皮膚間光瑩色潤，乃脾虛不能制水，腎虛不能行水也，宜大補為主，補中利水湯治之。如因寒邪濕氣，傷表無汗而腫，前湯加姜皮、半夏、蘇葉，或五皮散亦可。又有由敗血乘虛停積，而循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面目四肢浮腫，乍寒乍熱，醫人不識，誤作水氣治之，多用導水。凡治水藥，極能虛人，產後既虛，藥又虛之，是謂重虛，多致夭枉。

白話文：

產後手腳都浮腫，皮膚之間光亮潤澤，這是因為脾虛不能控制水液，腎虛不能運行水液造成的，宜以大補為主的補中利水湯 治療。

如果是因為寒邪濕氣，表證無汗而引起腫脹，可以將前述的湯劑加入姜皮、半夏、蘇葉，或使用五皮散。

還有一種情況是，由敗血乘虛停積，沿著經脈流入四肢，停留在體內的時間長了，腐敗成水，所以使面色和四肢浮腫，忽冷忽熱。醫生不瞭解病情，誤認為是水氣而去治療，大多使用導水藥。

凡是治療水氣的藥物，都很傷人。產後本身就虛弱，再用藥物去虛，就是重虛，很容易導致死亡。

如產畢，隨服生化湯，化瘀生新，自無此敗血如水之症。今既失治，宜服小調經散，則血行腫消。密齋用調經湯，又加味五皮湯，使氣血流行，風濕消散，腫自消矣。若水氣系肺失降下之令，其人必發咳嗽，小便澀少，可立而辨也。如腳腫或肚肺，或成臌腫，宜濟生腎氣丸。

白話文：

分娩後，立即服用生化湯，幫助瘀血化解，生長新的氣血，自然不會出現敗血癥。如果已經錯過了治療時機，應該服用小調經散，使氣血運行通暢，腫脹消散。密齋使用調經湯，再添加五皮湯，使氣血流通，風濕消散，腫脹自然消退。如果水氣是肺部失降所致，患者一定會出現咳嗽、小便澀少等症狀，可以立即辨別。如果腳腫或肚子腫脹，或發展成臌腫，則應該服用濟生腎氣丸。

馮氏云：產後浮腫，若寒水侮土，宜養脾肺；若氣虛浮腫，宜蓋脾胃；若水氣浮腫，宜補中湯；若兼喘咳而脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒也，八味丸主之。腹滿者，氣虛而非血也，補中湯送八味丸，一以升補清陽，一以斂納濁氣，升降既得，而脹滿自消矣。

白話文：

根據馮氏的說法，產後浮腫，如果因為寒水侵犯脾土，應該滋養脾肺；如果因為氣虛浮腫，應該補益脾胃；如果因為水氣浮腫，應該服用補中湯；如果兼有喘咳，脈沉細無力，這是因為命門火衰，脾土虛寒，應該服用八味丸。腹滿的人，是氣虛而不是血虛，服用補中湯送服八味丸，一方面可以升補清陽，一方面可以斂納濁氣，升降調和之後，腹脹就會自然消除了。

補中利水湯，治產後七日外，消腫利水。

人參，白朮（土炒，各二錢），茯苓，白芍（炒，各一錢），木瓜（八分），陳皮（五分），紫蘇，製蒼朮，木通，大腹皮（黑豆水淨制），厚朴（薑汁製，各四分）

白話文：

人參、白朮（用土炒過，各兩錢）、茯苓、白芍（炒過，各一錢）、木瓜（八分）、陳皮（五分）、紫蘇、製蒼朮、木通、大腹皮（用黑豆水淨制，四分）、厚朴（用薑汁製過，各四分）

如壅滿，用製半夏、陳皮、制香附監之。

小腎虛，治產後浮腫，因敗血者。

歸身（酒洗），赤芍，桂心（各一錢），沒藥，琥珀（各一分），麝香，細辛（各五釐），炙草（二分）

白話文：

歸身（用酒清洗），紅芍藥、桂心（各一錢），沒藥、琥珀（各一錢），麝香、細辛（各五釐），炙草（二錢）

為末，每服五分，薑汁酒調下。

調經湯

歸身（酒洗），赤芍，丹皮，桂心，赤茯苓，陳皮，炙草（各一錢），細辛，炮姜（各五分）

白話文：

歸身：

酒洗後切細的赤芍、丹皮、桂心、赤茯苓、陳皮、炙草（各一錢）

細辛、炮姜（各五分）

加味五皮湯，治產後虛弱，腠理不密，調理失宜，外受風濕，面目四肢浮腫者。

白話文：

加味五皮湯：用於治療產後虛弱，腠理不密，調理失宜，外受風濕，導致面目四肢浮腫的疾病。

桑白皮，陳皮，茯苓皮，大腹皮，生薑皮（各一錢），漢防己，枳殼，豬苓（各八分），炙草（五分）

白話文：

桑白皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮 ( 各 6 克 )、漢防己、枳殼、豬苓 ( 各 4.8 克 )、炙草 ( 3 克 )