《婦科秘書》~ 痢滯論

1. 痢滯論

凡雜症之痢，皆由暑濕之積邪，或挾食積所致。傷於氣分則痢白，傷於血分則痢赤，氣血俱傷赤白兼下。至產後患此，則有不同，治法亦異，蓋多有中氣虛而停積也。如產後七日內外，患赤白痢疾後重頻並，最為難治。欲調氣行血而推蕩痢邪，猶慮產後之元氣方虛；欲滋榮益氣而大補產虛，又恐反助痢初之邪盛。

白話文：

各種疑難雜症的痢疾，都是由於暑濕的邪氣積聚，或是夾雜食物積滯所引起的。如果傷到了氣分就會導致痢疾成白色，傷到了血分就會導致痢疾成紅色，氣血都傷到了則紅色和白色的痢疾一起出現。產後患有這種疾病，則情況有所不同，治療方法也不同，大多是體內積滯陰邪，導致中氣虛弱。比如產後七天左右，患有紅色和白色痢疾，而且經常腹瀉，這種情況最難治療。想要調理氣血，驅散痢疾邪氣，卻又擔心產後元氣虛弱；想要滋養身體，益氣補虛，又擔心反而加重痢疾的邪氣。

其行不損元，補不助邪，惟生化湯去乾薑，加以木香、茯苓（名香苓生化湯）為善，以其能消惡露，兼行痢滯也。如痢在七日之外，可酌加芍、連、蓮、樸等藥；如傷麵食、穀食瀉痢，先服生化湯加炒神麯，塊痛止，服六君子加麥芽一撮，或神麯一錢；如傷肉食瀉痢，先服生化湯加山楂、砂仁，塊痛止，服六君子湯加山楂四、五枚，砂仁四分，炒神麯一錢；如半月外患赤痢後重，歸芍連殼飲；如脾氣虛弱瀉痢，四肢浮腫，宜六君子湯加木香、肉果（麵煨），合五皮散；如瀉痢黃色，乃脾土正氣虛耳，宜補中益氣湯加木香四分、肉果一枚（煨）；如胃氣虛弱瀉痢，完穀不化，當溫助胃氣，及產後瀉痢日久後重者，並宜服加味六君子湯。大凡產後赤痢，去血多，薑、砂、木香之類不可多用，熱則血愈行。

白話文：

產婦在坐月子期間，不要做損耗元氣的事情，也不要吃補品助長邪氣。唯一的例外是生化湯，去掉乾薑，加上木香、茯苓（更名為香苓生化湯），可以消除惡露，兼治痢疾。如果痢疾超過七天，可以酌情加入芍藥、連翹、蓮子、樸硝等藥物；如果因為吃了麵食、穀物而腹瀉，先服用生化湯，加上炒過的麴米，疼痛停止後，服用六君子湯，再加一撮麥芽，或者一錢麴米；如果因為吃了肉食而腹瀉，先服用生化湯，加上山楂、砂仁，疼痛停止後，服用六君子湯，再加四、五枚山楂，四分砂仁，一錢炒過的麴米；如果產後半個月患上赤痢並復發，服用歸芍連殼飲；如果脾氣虛弱並腹瀉，四肢浮腫，服用六君子湯，加上木香、肉果（炒熟），再配合五皮散；如果腹瀉的糞便為黃色，是脾土正氣虛弱，服用補中益氣湯，加上四分木香和一顆肉果（炒熟）；如果胃氣虛弱並腹瀉，穀物不能消化，應該溫補胃氣，如果是產後腹瀉日久復發，也服用加味六君子湯。總之，產後赤痢，血已流失很多，不宜多吃薑、砂、木香之類的藥物，否則熱量愈高，出血愈多。

倘血痢日久不止者，血虛也，宜四物湯加荊芥、人參。凡諸症兼嘔吐，皆宜加藿香五分，痰加製半夏八分。兼小便短澀，引加燈心三十寸，且燈心利水而不傷陰，況產後津液已虧，兼之瀉痢傷陰，復傷津液，小便理宜短少，故止用燈心足矣，不可用利水傷陰之藥也。如胎前下痢，產後不止，伏龍肝湯丸治之。

白話文：

如果血痢持續很久都停止不了，則是血虛造成的，應該使用四物湯加荊芥、人參。凡是各種症狀兼有嘔吐，都應該加藿香五分，痰加製半夏八分。兼有小便短澀，引加燈心三十寸，而且燈心利水而不傷陰，況且產後津液已經虧損，加上瀉痢傷陰，又傷津液，小便理應短少，因此只用燈心就足夠了，不能用利水傷陰的藥物。如果胎前下痢，產後不止，可以用伏龍肝湯丸治療。

又有白頭翁加甘草阿膠湯，治產後痢不止。馮氏云：產後腹痛瀉痢，若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳，必用四神、八味補腎。倘誤投分利導水之劑，是益其虛。但瀉痢之症，非脾即腎，如病在腎，所謂補脾不如補腎；如病在脾，自又補腎不如補脾也。

香苓生化湯，治產後七日內，患赤白痢。

白話文：

也有白頭翁加上甘草、阿膠的湯藥，用來治療產後痢疾不止。馮氏說：產後腹痛、腹瀉，如果不是由於外因引起的，就屬於腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏的原因，必須用四神湯、八味地黃丸來補腎。如果誤投瀉利、導水的藥物，就會加重虛症。但腹瀉的病症，不是脾虛就是腎虛，如果病在腎，所謂的補脾不如補腎；如果病在脾，自然也要補腎不如補脾。

川芎（二錢），當歸（五錢），炙草（五分），桃仁（十粒），茯苓（一錢），陳皮（四分），木香（一分）

歸芍連殼飲，治產後半月外，患赤痢後重。

白話文：

川芎（8.3克），當歸（20.8克），炙甘草（2.0克），桃仁（10粒），茯苓（4.2克），陳皮（1.7克），木香（0.4克）

川芎（一錢半），當歸（三錢），白芍（酒炒），茯苓（各一錢），黃連（六分，薑汁炒），枳殼（五分，麥炒），甘草（四分），木香（三分）

五皮散，治產後風濕傷脾，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫脹，氣喘。

白話文：

川芎（1.5錢），當歸（3錢），白芍（用酒炒過），茯苓（各1錢），黃連（0.6錢，用薑汁炒過），枳殼（0.5錢，用小麥炒過），甘草（0.4錢），木香（0.3錢）

陳皮，桑皮，薑皮，茯苓皮，大腹皮（黑豆水制淨，各一錢）

白話文：

陳皮，桑皮，薑皮，茯苓皮，大腹皮（用黑豆水浄化淨，每種各一錢重）

伏龍肝湯丸，治胎前下痢，產後不止，及元氣大虛，瘀積小腹結痛，不勝攻擊者。

山楂肉（一兩，炮黑），黑糖（二兩，熬枯）

白話文：

伏龍肝湯丸，用於治療懷孕期間腹瀉，產後腹瀉不止，以及元氣大虛、瘀血積聚在下腹部疼痛，不能承受攻補的人。

二味，一半為丸，一半為末，用伏龍肝二兩煎湯代水，煎前末二錢，送前丸二錢，日三夜二服，一晝夜令盡。氣虛，加人參二、三錢，駕馭之；虛熱，加炮薑、肉桂、茯苓炙甘草；兼感風寒，加蔥白、香豉；膈氣不舒，磨沉香數匙調服。

白話文：

這兩種藥物，一半製成丸劑，一半製成藥末。用兩片伏龍肝煎湯代替水，在煎藥前將藥末二銭加入湯中，服藥前將藥丸二銭送服。每天三次，晚上二次，一天一夜吃完。如果患者氣虛，可加入二到三銭人蔘，以增強藥效；如果有虛熱，可加入炮薑、肉桂、茯苓及炙甘草；如果患者同時患有風寒，可加入蔥白和香豉；如果患者有胃氣不順的問題，可研磨沉香數匙，調服。