《胎產指南》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 增補臨產須知（萬密齋先生女科）
產婦以血為主，氣為輔，血濡氣行，子宮滑溜，生理順易。子猶魚也，胞漿猶水也，水行魚行，水去魚止，可知產難皆血少氣滯之故。加減五苓散，主之。（又名催生如聖散）
白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂，車前，木通，枳殼，檳榔，甘草（各一錢），滑石末（二錢），燈心（四十九寸）
長流水煎。如胞漿乾澀者，加川芎、當歸尾、生地、香附；如飲食少，中氣不足者，加人參。
白話文：
生產的關鍵在於血液，氣血調和，血液滋潤，氣血運行通暢，子宮才能順利收縮，生產自然容易。胎兒如同魚，羊水如同水，水流則魚動，水止則魚停，由此可知生產困難都是因為血虛氣滯造成的。可以用加減五苓散來治療。（也稱為催生如聖散）
藥方：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、車前子、木通、枳殼、檳榔、甘草（各一錢），滑石粉（二錢），燈芯草（四十九寸）。
用長流水煎煮。如果羊水乾澀，可以加入川芎、當歸尾、生地黃、香附子；如果產婦飲食少、元氣不足，可以加入人參。
2. 子死腹中辨
妊婦三、四日不產，胎死腹中，其母唇舌俱紅者，母子無事。唇青舌紅，母死子活。唇紅舌青，母活子死。唇舌俱青，奪命丹主之。
蛇蛻（全者一條，新瓦上存性），金銀箔（各七張），大母丁香（五錢，另研），男子亂髮（一錢，燒存性），馬鳴蛻（一錢，即破故紙，燒），黑鉛（二錢五分），水銀（七分，先將鉛溶化，入水銀急炒，結成沙子，傾出另研），千里馬鼻（即舊草鞋鼻七個，燒灰）
於靜室中修合，勿令婦人雞犬見。各研為末和勻，用獖豬心血為丸，桐子大。每服二丸，長流水送灌。
白話文：
懷孕婦女生產遲滯三四日，胎兒死在腹中，如果孕婦嘴唇舌頭都紅，則母子平安。嘴唇青舌頭紅，母親死亡胎兒存活。嘴唇紅舌頭青，母親存活胎兒死亡。嘴唇舌頭都青，則需用奪命丹治療。
藥方成分：完整的一條蛇蛻（放在新瓦片上烘乾保存藥性）、金箔銀箔各七張、大丁香五錢（另研磨）、男人的亂髮一錢（燒成灰）、馬蛻一錢（即破舊的紙張，燒成灰）、黑鉛二錢五分、水銀七分（先將鉛熔化，加入水銀快速翻炒，凝結成砂狀，倒出另研磨）、舊草鞋鞋鼻七個（燒成灰）。
在安靜的房間裡配製藥物，避免婦女、雞、狗看見。將所有藥材研磨成粉末混合均勻，用豬心血做成丸藥，大小如桐子。每次服用兩丸，用長流水送服。
3. 盤腸生調治法（並醫方）
產婦臨盆，腸先出盤露於外，子隨後生，生後而腸不即收，由平日氣虛不能斂束，血熱易於流動，下元不固，關鍵不牢，致有此苦。救治之法，於子下衣來之後，令產婦仰臥，先將母腸溫水洗淨惹帶之物，然後托起，輕輕送入，推而上之，令產婦兩足夾緊穀道，其腸自收上也。或取草麻四十九粒，去殼搗攔，敷在頂心，待腸收盡，急去之。
次也，又用冷水和醋，令人噴面，一噴一收，以漸收之。又其次也，欲免其苦者，宜於次後無孕時服地黃丸，加五味子一兩，桂心一兩，以固下元之關鍵。有孕後多服胡連丸。
胡連丸
白朮（一兩），條芩（四兩），蓮肉（二兩，去心），砂仁（一兩，炒），炙甘草（一兩，研末）山藥（五兩）
打糊為丸，米飲下。加人參以補其氣，兼服三補丸以涼其血，黃柏、黃連、黃芩（炒）等分，蜜丸，白湯下。於八月之時，再服八物湯加訶子、瞿麥、粟殼，蜜炒，服十餘帖，庶可免矣。
白話文：
產婦生產時，腸子先掉出來，孩子之後才出生，生產後腸子卻無法自行縮回，這是因為平時氣虛無法收攝，血熱容易流動，下元虛弱，導致腸子脫垂。治療方法是，孩子出生後，讓產婦仰臥，先用溫水清洗腸子上的污物，然後輕輕托起腸子，慢慢送回腹腔，並向上推，讓產婦雙腿夾緊肛門，腸子就會自行縮回。或者用49粒草麻仁去殼搗爛，敷在百會穴（頭頂），待腸子完全縮回後，立即取下。
另外，也可以用冷水加醋噴在產婦臉上，噴一下收一下，慢慢地使腸子縮回。為了避免再次發生這種情況，建議下次懷孕之前服用地黃丸，再加五味子一兩、桂枝一兩，以鞏固下元。懷孕後則要多服用胡連丸。
胡連丸的配方：
白朮一兩，黃芩四兩，蓮子肉二兩（去心），砂仁一兩（炒），炙甘草一兩（研末），山藥五兩。
將藥材製成藥丸，用米湯送服。可以加入人參補氣，並服用三補丸（黃柏、黃連、黃芩等分，蜜丸，白湯下）以涼血。在農曆八月時，再服用八物湯（方劑未列出），加入訶子、瞿麥、粟殼（蜜炒），服用十幾劑，這樣就能預防腸子脫垂了。
4. 產子氣絕不啼救法
臨產之母護痛傾側，兩足不開，扭夾兒頭，氣不得伸，故兒悶絕，謂之寤生。救法自胎衣來，勿斷臍帶，急用小鍋燒水，以胎衣置湯中，頻用溫水洗帶，須臾氣暖入腹，兒氣即回，啼聲出矣。若倉卒斷其腸，不可救也。
白話文：
生產的母親因為疼痛而歪倒，雙腿無法張開，胎兒的頭部被卡住，氣血無法流通，所以孩子窒息昏迷，稱為難產。搶救方法是胎盤娩出後，不要剪斷臍帶，趕緊用小鍋燒水，將胎盤放在熱水中，用溫水反覆清洗臍帶，很快孩子體溫就會回升，孩子就會恢復呼吸，哭聲也會出來。如果倉促地剪斷臍帶，就無法挽救了。
5. 產後生化湯論服法
產後血氣暴虛，欲補之，則恐惡露停滯，欲攻之，又恐元氣有虧。惟行中帶補，化舊生新，方始萬全也。世之治產者，往往用四物湯。竅謂地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補，非治產之良劑也。惟生化一湯，預時制下，候胎衣一破，速煎，俟兒下即服，相繼服二、三帖，使下焦血塊速化，新血驟長，自無厥暈。且產婦服一帖，精神漸增，二帖陰血頓旺，並去宿瘀，所以有生化之名也。
白話文：
產後生化湯論服法
產後女性氣血大虛，想補卻怕惡露停滯，想化瘀卻又怕元氣受損。只有在調理過程中同時兼顧補益，才能化去舊血，生出新血，達到最佳效果。許多醫生治療產後，常使用四物湯。但是，地黃性寒會導致血瘀，芍藥酸寒且沒有補益作用，因此四物湯並非治療產後疾病的良方。唯有生化湯，需預先準備好，待胎盤娩出後立即煎煮，孩子出生後馬上服用，連續服用二、三帖，就能讓下焦的血塊迅速化解，新血迅速生成，自然就不會有暈厥的現象。而且產婦服用一帖後，精神就會漸漸好轉；服用二帖後，陰血就會迅速充盈，並清除宿瘀，所以才稱為「生化湯」。
6. 凡產論病
凡病生於血氣之衰、脾胃之虛，而產後氣血、脾胃之虛衰尤甚焉。是以丹溪先生論產後，必以大補氣血為先，雖有他症，以末治之。此三言已盡醫之大旨，若能擴充其方，用藥可以無失矣。夫產後憂驚勞倦，氣血暴虛，諸症乘虛易入。如有氣，無專耗散；有食，無專消導；熱不可用芩、連；寒不可用桂、附。
寒則血塊凝滯，熱則新血流崩。至若虛中外感，見三陽表症，似可汗也，在產後而用麻黃，慮有亡陽之患；見三陰里證，似可下也，在產後而用承氣，則重亡陰血。耳聾、脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋解胃實。厥逆，陽氣之衰，雖分寒熱，非大補不能回陽而起弱。
痓因陰血之虧，毋論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。又如乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若以瘧治，遷延難愈。神不守舍，言語無論，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血多而大便燥熱，肉蓯蓉加於生化，非潤腸承氣之能通。患汗多而小便短澀，六君子倍加參、耆，必生津而津可利。
加人參生化頻服，能救產後之危，長生活命，屢用可蘇絕谷之人，㿗疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之方。口噤拳攣，乃因血燥類風，加參生化之劑。產戶入風而痛甚，宜服羌活養榮。產門傷冷而不閉，五味倍參生化。怔忡驚悸，生化合定志。似邪恍惚，安神助脾歸脾。因氣而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。
因食而噯酸惡食，六君子入神麯為良。蘇木、蓬、稜大能破血，青皮、枳殼散脹消滿。一應耗氣破血之劑，汗吐攻下之方，止可施於少壯，豈宜用於胎產。大抵新產之後，須問惡露如何。若塊痛未消，未可遂加耆朮。腹中痛止，補中益氣無疑。至若亡陽脫肛，氣虛喘促，頻進加參生化，是從權也。
又有陰亡大熱，血崩厥暈，速進生化原方，乃急救也。凡附生死之奇術，須因病以用藥。欲俯仰之無愧，用存心以愛物。茲雖未盡產症之詳，皆援近治之驗為拘，未必無小補云。
白話文：
凡產論病
產後疾病皆因血氣衰弱、脾胃虛損所致，而產後氣血、脾胃的虛弱更甚。因此，丹溪先生論述產後治療，必先大補氣血，即使有其他症狀，也應先治本，再治標。這三句話已道盡醫治的根本大旨，若能在此基礎上擴充方劑，用藥便可無虞。
產後憂慮驚恐勞累，氣血驟然虧虛，各種症狀容易乘虛而入。若有氣滯，不可過度耗散；有食積，不可過度消導；發熱不可用黃芩、黃連；畏寒不可用桂枝、附子。
畏寒則血塊凝滯，發熱則新鮮血液流崩。若產後外感，出現三陽經表證，看似可以發汗，但在產後使用麻黃，恐有亡陽的危險；出現三陰經裏證，看似可以瀉下，但在產後使用大承氣湯，則會加重陰血的損傷。耳聾、脅肋疼痛，是腎虛導致惡露停滯所致，不宜使用柴胡。譫語汗出，是元氣衰弱類似邪氣入侵的症狀，不宜使用消食的藥物。厥逆是陽氣衰竭的表現，無論寒熱，都必須大補才能回陽救逆。
痓（抽搐）是由於陰血虧虛所致，無論寒熱，都必須滋養陰血才能舒筋活絡。又如產後時寒時熱，發作有規律，症狀類似瘧疾，如果按瘧疾治療，則會久治不愈。精神恍惚，言語不清，症狀類似邪氣入侵，如果按邪氣入侵治療，則性命堪憂。出血多而大便乾燥灼熱，可用肉蓯蓉配合生化湯，勝過潤腸通便的大承氣湯。汗出過多而小便短少澀滯，可用六君子湯加倍人參、黃耆，以生津利水。
服用加人參的生化湯，頻頻服用，可以救治產後危急情況，延年益壽，多次使用可以救活瀕臨死亡的人。疝氣、脫肛，大多是氣虛下陷所致，可用補中益氣湯。口噤（嘴巴緊閉）、拳攣（手指蜷縮），是血燥如風所致，可用加參的生化湯。產婦受風而疼痛劇烈，宜服用羌活、養榮湯。產門受寒而不能閉合，可用五味子加倍人參的生化湯。怔忡驚悸，用生化湯加定志藥。似邪氣入侵而精神恍惚，用安神、健脾、養血的藥物。因氣滯而胸悶煩躁，生化湯加木香。
因飲食不當而噯氣、噁心、厭食，用六君子湯加神麴。蘇木、蓬萊紅、稜角刺能破血，青皮、枳殼能消脹散滿。凡耗氣破血的藥物，以及汗法、吐法、下法的治療方法，只適用於年輕力壯者，不適用於產婦。總之，產後須先觀察惡露的情況。如果血塊疼痛未消，不可貿然使用黃耆、白朮。腹中疼痛停止後，補中益氣便無疑慮。至於亡陽脫肛、氣虛喘促，頻頻服用加人參的生化湯，是權宜之計。
還有陰液虧虛而發熱、血崩、厥暈，應立即服用生化湯原方，這是緊急救治方法。凡是涉及生死攸關的奇特療法，都必須根據病情用藥。想要問心無愧，就要存好心，愛護病人。本文雖未詳盡論述產後所有病症，但都是根據臨床驗證的經驗總結而成，或多或少也有些裨益。