《胎產心法》~ 卷之下 (11)
卷之下 (11)
1. 吐衄及口鼻黑氣起而衄並舌黑論
產後吐血，諸書皆稱難治，以其上下脫也。《醫通》云：產後鼻衄，乃氣血逆行所致，用紫蘇飲入童便、荊芥灰治之。《良方》以荊芥焙為末，童便服二錢。與《醫通》意同。又《尊生》治產後鼻血不止，用犀角、生地、赤芍，合二味參蘇飲。如口鼻黑氣起而衄者，難治。蓋五臟之華，皆上注於面。
凡色紅赤者，陽熱之生氣也。青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之經，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。復至鼻衄，則陽亡陰走也，胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。但有禳厭一法，或可望生。急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊繫中指節上即止。
無藥可治。立齋云：急用三味參蘇飲治之，亦有得生者。如前證再兼舌紫黑者，為血先死，不治。蓋心主血，少陰氣絕則血不上蔭耳。汪石山治一婦，產後血逆上行，鼻衄口乾，心躁舌黑，因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下。鼻衄漸止，血漸通。此條當與三衝門參看。
三味參蘇飲，治產後瘀血入肺，咳嗽喘急。若口鼻黑氣起，急用此藥，亦有可望得生者。
人參（一兩），蘇木（二兩），製附子（五錢）
上作一劑，水煎服。
紫蘇飲（見上卷安胎門），二味參蘇飲（見本卷三衝門。）
白話文：
產後吐血，古書都認為難治，因為產後容易氣血虛脫。有人說產後鼻出血，是氣血逆行造成，可以用紫蘇飲加童尿、荊芥灰治療。也有方子用烘乾研磨的荊芥，用童尿送服。這些方法的用意都差不多。另有一方治療產後鼻出血不止，是用犀角、生地、赤芍，再加二味參蘇飲。但如果口鼻出現黑氣並流鼻血，那就很難治癒了。因為五臟的精華都上注於面部，紅色代表陽熱之氣，青黑色則代表陰寒之氣衰竭。口鼻是陽明經絡，氣血都比較旺盛的地方，如果出現陰寒的黑色氣息，就表示胃部陽氣衰敗。再加上鼻出血，就是陽氣衰竭陰氣入侵，胃氣與肺氣都衰敗了，陰陽兩虛，那就無藥可救了。不過，還有一種祈福的辦法，或許能保住性命：取一條紅線，和產婦頭頂的兩根頭髮一起，緊緊綁在中指關節上。
沒有藥物可以治療。也有人說，緊急使用三味參蘇飲，或許能救活。如果上述症狀再加上舌頭紫黑，那就是血已經枯竭，無法治療了。因為心主血，少陰之氣衰竭，血液就無法運行。有個醫生曾治療一位產後血逆上行、鼻出血、口乾、心煩、舌黑的產婦，認為是瘀血上衝，於是給她服用益母丸，用童尿送服，使瘀血排出體外，鼻出血就慢慢止住了，血液也漸漸運行順暢。這個案例應該和三衝門的治療方法一起參考。
三味參蘇飲是用來治療產後瘀血入肺，咳嗽氣喘的。如果出現口鼻黑氣，緊急服用這個藥方，或許能保住性命。
藥方：人參一兩，蘇木二兩，炮製過的附子五錢。煎水服用。
紫蘇飲（詳見上卷安胎門），二味參蘇飲（詳見本卷三衝門）。
2. 大小便血論
產後尿血，小腹痛者，乃敗血流入膀胱；小腹不痛，但溺時澀痛者，乃內熱也。並用小薊湯主之。《尊生》用加味腎氣去桂、附，加生地、發灰治之。至於大便便血，或因飲食起居失宜，或因六淫七情過極，致元氣虧損，陰絡受傷也，四君子加生地、升麻、歸身、白芍、發灰治之。
小薊湯
小薊根，生地，赤芍，木通，蒲黃，淡竹葉，甘草梢（生。各一錢），滑石（二錢）
燈心四十九寸，水煎服。敗血，加歸尾、紅花各一錢。兼內熱，加黃芩，去心麥冬各一錢。
加味腎氣湯（見上卷諸痛門，附六味湯下。照丸方減分兩，作湯劑煎服。），四君子湯（見上卷胎逆上逼門。）
白話文：
產後尿血且小腹疼痛，是敗血流入膀胱；小腹不痛，但排尿時澀痛，則是內熱。這兩種情況都可以用小薊湯治療。《尊生經》則建議使用加味腎氣湯，但要減去桂枝、附子，並加入生地黃和頭髮灰來治療。至於大便出血，可能是飲食起居不當，或是外邪侵襲、情志過度，導致元氣虧損、陰絡受損，可用四君子湯加生地黃、升麻、當歸尾、白芍藥和頭髮灰來治療。
3. 月水不通論
產後月水不通者，不必藥也。婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內。手太陽、手少陰二經，上為乳汁，下為月水。若產後去血過多，常有月水不通。若乳子者，半歲一歲之內，月經不行，此猶常候。若半歲左右便行，是必少壯血盛之人。若產後一二年月經不通，無他疾苦，亦不必服通經之藥。
蓋因勞傷營衛，衝任脈虛，氣血衰少耳。但服健脾胃及滋補氣血之藥，自然通行。若強通之，是猶揠苗者也。
白話文：
產後月經不通，不見得需要用藥。婦女的衝脈和任脈是經絡的總匯，都起源於胞宮。手太陽小腸經和手少陰心經，上面連接著乳汁，下面則與月經有關。如果產後出血太多，常常會導致月經不通。如果正在哺乳，在產後半年到一年內月經沒有來，這是正常的現象。如果產後大約半年左右月經就來了，表示體質強健，血氣旺盛。如果產後一到兩年都沒有來月經，也沒有其他疾病，也不必服用通經藥物。
這是因為生產造成的勞累損傷了營氣和衛氣，衝脈和任脈虛弱，氣血不足的緣故。只要服用健脾胃、滋補氣血的藥物，月經自然就會來。如果強行催經，就好比揠苗助長一樣，反而有害。
4. 癰疽論
新產半月左右，忽發癰腫於四肢、胸腹者，是敗血不盡，流滯經絡。或氣血虛弱，營氣不從，逆於肉理也。如敗血瘀滯者，則焮腫赤痛，而脈弦洪有力，當補血行血之中，佐以導瘀疏氣為主。如氣血虛弱，營澀衛逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當大補氣血為主。如十全、八珍之屬，以固本元，扶胃氣。
氣壯血和，其毒自解。若以毒治，而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞證矣。
白話文：
產後約半個月左右，突然在四肢或胸腹部出現癰腫，這是因為產後瘀血未盡，停滯在經絡之中；或者因為氣血虛弱，氣血運行失調，逆行於肌肉組織所致。如果屬瘀血停滯，則會出現紅腫疼痛，脈象強勁有力，治療應以補血行血為主，輔以導滯通氣。如果屬氣血虛弱，氣血運行不暢，則腫塊會平坦鬆散，脈象虛弱無力，治療應以大補氣血為主，例如十全大補湯、八珍湯等，以補益根本，扶助脾胃之氣。
氣血充足調和，毒邪自然會消解。如果錯誤地使用清熱解毒的方法，則可能導致癰腫不化膿不潰爛，病情惡化。