《胎產心法》~ 卷之下 (12)
卷之下 (12)
1. 乳少無乳並乳汁自出論
產婦衝任血旺，脾胃氣壯，則乳足而濃，乃生化之源旺也。如無他證但少乳，是氣血滯，用行氣下乳湯。若脾胃氣弱，飲食少進，衝任素虧，其人面必黃色，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。務服滋養氣血，兼通利之劑，宜十全大補湯加紅花五分，或四物湯加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草，豬蹄汁煎服。
如既服通利之藥，亦無大效，仍然乳少，系此婦氣血虧甚，津液短少，何以為乳？須另覓乳母可耳。至於選乳母之法，擇其人肥瘦適中，無病經調善食者佳。太肥則多痰，太瘦則多火，兒飲其乳，亦復如是。且人乳原無定性，隨飲食性氣而變。故飲食之調攝，乳母又不可不慎也。
但凡乳汁，須要驗其濃白光彩，入盞中，上面瑩然如玉為上，白色清薄為下，不可使之哺兒也。至於產後乳汁不行，身體壯熱，頭目昏痛，或乳下發熱身痛，玉露散主之。世有產婦氣血旺而壅滯不行者，法當疏而通之，生化湯加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類，煮食而乳行矣。再考《全書》內，治肥盛婦人，痰氣壅結，乳汁不行，用漏蘆湯利之。
至於血氣虛而燥澀阻滯不行者，宜十全、八珍之類，補其虛而自行。《全書》內有豬蹄湯二方，治氣血不足，乳汁不行。如脾虛飲食少無乳，宜香砂四君子湯。若乳將至而未得通暢者，宜豬蹄羹、湧泉散。若夫乳汁自出者，乃陽明胃氣不固，亦宜八珍或十全補之。若陽明血熱而溢者，宜保陰煎或四君子加梔子。
若肝經怒火上衝，乳脹而溢者，宜加減一陰煎。若乳多脹滿而溢者，不必服藥，宜溫帛熨而散之。若未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯主之。
行氣下乳湯，治產婦氣血滯，無他證，但少乳。
生地，當歸，川芎（各一錢），白朮（土炒），茯苓（各六分），制香附，陳皮，紅花（各五分），穿山甲（三片，炒），木香（二分）
水、酒各半，煎服。
玉露散，治乳汁不行，身體壯熱，頭目暈痛屬虛者。
人參，茯苓，當歸，白芍（炒），桔梗（各一錢），川芎，柴胡，炙草（各六分）
水煎服。《準繩》及《全書》俱無柴胡，有白芷一錢，參、苓、歸、草各五分，炒白芍七分，桔梗、川芎各一錢。
漏蘆湯，治產婦肥盛，脈氣壅結乳少。
漏蘆（一兩），蛇蛻（一條），土瓜根
共為末，酒調下二錢。此方峻厲不宜用。錄之以備參考耳。
豬蹄湯，治產婦氣血不足，乳汁不下。用八珍湯料，加炙黃耆、漏蘆、陳皮、木通，先用豬蹄一副，煮汁二碗，煎藥服之。或加天花粉。
白話文：
產婦如果衝任二脈血氣旺盛，脾胃功能強健，那麼她的乳汁就會充足且濃稠，這代表她的生化機能很旺盛。如果只是乳汁量少，沒有其他病症，那就是氣血運行不暢，這種情況可用行氣下乳湯來治療。然而，若是脾胃氣虛，飲食減少，衝任二脈素來就虧損，這類型的女性面色通常會偏黃，乳汁也會稀少，她們哺乳的孩子，往往體質較弱，容易生病。這種情況需要服用滋養氣血兼通利的藥物，可以選擇十全大補湯加紅花五分，或者四物湯加上茯苓、花粉、甘草、王不留行、麥冬、漏蘆、穿山甲、通草，用豬蹄汁煎煮服用。
即便已經服用通利的藥物，效果仍不明顯，乳汁量依然不多，這說明該女性的氣血虧損嚴重，體內的津液不足，無法形成足夠的乳汁。這種情況下，可能需要尋找其他的乳母。選擇乳母時，應挑選體重適中、健康、經期正常且飲食良好的女性。體型過胖的人易有痰濕，過瘦的人易有火氣，孩子吸吮這樣的乳汁也會受到影響。母乳的品質會受飲食的影響，因此乳母在飲食上也需要特別注意。
對於乳汁，我們需要確認它的濃度和光澤。品質上乘的乳汁倒入碗中時，表面會像玉一樣晶瑩剔透，若呈現清薄的白色，品質就較差，這種乳汁不宜餵養嬰兒。產後乳汁不通，身體發熱，頭痛目眩，或是乳房下方發熱、身體疼痛，可以使用玉露散治療。有些產婦氣血旺盛卻因阻塞導致乳汁不通，應該使用疏導和通利的方法，例如在生化湯中加入木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲，煎煮服用。還有一些方法，比如使用麥冬、栝樓仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄等食材煮食，也能促進乳汁分泌。再從《全書》中查閱，治療肥胖女性因痰氣壅結導致的乳汁不通，可使用漏蘆湯疏通。
對於氣血虛弱導致的乳汁不通，應使用十全、八珍湯等藥物補充氣血，乳汁自然就會順暢。《全書》中有兩種豬蹄湯配方，專門針對氣血不足導致的乳汁不通。如果是脾虛飲食少而缺乏乳汁，可以服用香砂四君子湯。對於乳汁即將分泌但尚未通暢的情況，可以考慮豬蹄羹或湧泉散。對於乳汁自流的情況，這可能是因為陽明胃氣不穩固，同樣適用八珍或十全湯補充。如果陽明血熱導致乳汁外溢，可以服用保陰煎或四君子湯加梔子。
若肝經怒火上升，導致乳房腫脹並溢出乳汁，可以服用加減一陰煎。如果乳汁過多導致乳房飽滿並溢出，不需要服用藥物，只需用溫暖的布料敷熨並散開即可。如果在懷孕期間就出現乳汁分泌，稱為乳泣，這種情況下出生的孩子往往難以存活。如果產婦勞累，乳汁大量湧出，這可能是因為陽氣虛弱導致的厥脫，可以服用獨參湯治療。
【行氣下乳湯】，用於治療產婦因氣血瘀滯，除了乳汁量少之外，無其他症狀。
配方包括生地、當歸、川芎（各一錢）、白朮（土炒）、茯苓（各六分）、香附、陳皮、紅花（各五分）、穿山甲（三片，炒）、木香（二分）。將水和酒各一半，煎煮後服用。
【玉露散】，用於治療乳汁不通，身體高熱，頭目昏痛屬於虛弱的情況。
配方包括人參、茯苓、當歸、白芍（炒）、桔梗（各一錢）、川芎、柴胡、炙草（各六分）。用水煎煮後服用。
【漏蘆湯】，用於治療產婦肥胖，脈氣壅結導致的乳汁不足。
配方包括漏蘆（一兩）、蛇蛻（一條）、土瓜根。將這些成分研磨成粉末，用酒調和兩錢服用。此方比較強烈，不宜常用，僅供參考。
【豬蹄湯】，用於治療產婦氣血不足，乳汁分泌不暢。使用八珍湯的材料，再加入炙黃耆、漏蘆、陳皮、木通，先用一副豬蹄煮汁兩碗，再煎藥服用。也可以加入天花粉。
【香砂四君子湯】，用於治療產婦脾虛，飲食少，缺乏乳汁。
配方包括人參、白朮（土炒）、茯苓、麥冬（去心，各八分）、當歸（一錢）、陳皮、香附、砂仁、紅花、炙草（各四分）。用水煎煮後服用。
【通草豬蹄羹】
配方包括豬蹄（一隻）、通草（四兩）。用水煮至一半，飲用湯汁，同時服用湧泉散即能通乳。
【湧泉散】
配方包括王不留行、瞿麥、麥冬、龍骨（煅）、穿山甲（炒，各等分）。將這些成分研磨成粉末，每次服用一錢，用熱酒調和，飲用少量豬蹄羹。用油木梳在乳房上梳二十到三十次。每日兩次，均按照上述梳法即能通乳。另一種配方不含穿山甲，用一碗豬蹄汁和一杯酒煎煮服用。用木梳按照上述方法梳理乳房。
【加減一陰煎】，用於治療水虧火旺的情況。
配方包括生地、白芍（炒）、麥冬（去心，各二錢）、熟地（三五錢）、知母（炒）、地骨皮（各一錢）、炙草（五七分）。用水煎煮後服用。
【獨參湯】，用於治療產後乳汁大量湧出。
配方為人參（根據病情調整用量）。用水煎煮濃湯，作為茶飲。
以上提到的藥物配方，如【十全大補湯】、【四物湯】、【生化湯】、【八珍湯】、【保陰煎】、【四君子湯】等，詳情請參考相關文獻。