《活幼口議》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 議錢氏方
議曰晉朝有醫工錢氏（諱乙）設方用藥，明症識候，直究竟嬰孩臟腑，令熱表裡虛實傳變頓取其效，正所謂醫孩童之意，準繩法則之道如此，後世欲以及其議者蓋闕如也。往往誦錢君之書，記錢君之藥，錢君之意旨未之聞也。愚詳其意徑且直，其說勁旦銳，其方截而良，其用功而速，深違其要，廣操其言，萬世不可掩其妙，四方皆可遵其說。九八十一家者，谷述精通莫若錢君，智意克效究竟，不勞再三，亦無中道而廢。
門人閻公編集未具，錢君心服想計恢洪純粹妙理希奇，紙筆不可得而錄者耶？時有高見之士，一悟錢君意旨，𤜂之與藥規矩法度無以異，錢君運乎中顯乎機而自然造化者莫之能語也。良工妙用，信乎野老之言，毋曰管見，後之學者盡心討論，必有深著於胸次，且德義於人，揚名於後世之道，不亦宜乎？
白話文：
我認為晉朝有一位醫術精湛的錢姓醫師（名為乙），他所創立的處方用藥，能明確辨識疾病的症狀和徵兆，直接深入了解嬰幼兒的臟腑情況，針對病情的表裡虛實變化，能迅速取得療效，這正是所謂治療孩童疾病的要旨和準則。後世想要達到他那樣的境界，卻很少有人能做到。人們往往只是背誦錢醫師的著作，記住他的藥方，卻不了解他真正的醫學理念。
我仔細研究他的醫學理念，發現他的觀點直接了當，論述強勁銳利，開立的處方簡潔有效，用藥迅速且見效，雖然不符合一般常規，但卻抓住了關鍵，廣泛運用他的理論，其精妙之處是無法掩蓋的，四方的人都應該遵循他的說法。在九十八十一位醫學大家中，論述精通醫理沒有人比得上錢醫師，他的智慧和見解能迅速見效，不需要反覆嘗試，也不會半途而廢。
他的弟子閻公所編輯的書籍並不完整，錢醫師的醫學思想深邃宏大，純粹精妙，令人驚奇，或許有些內容無法用筆墨記錄下來吧？如果後世有高明的醫者，一旦領悟了錢醫師的醫學理念，就會發現其用藥的規矩法度與一般醫者並無不同，但錢醫師的用藥，能把握病機，順應自然造化，這種高超的境界是無法用言語來表達的。
他的醫術高明，確實應驗了民間老人的說法，不要以為這只是我個人淺薄的見解。後來的學者若能盡心鑽研，必然會將他的醫理深刻領悟於心中，並且能將這項醫術傳播出去，造福人群，揚名後世，這不是一件很應該做的事嗎？
2. 議王氏方
議曰：小兒方書世傳有三：王氏東漢作方論二十篇，今家寶是其或大同小異，往往好事作德君子刊施濟眾，就平增損者有之。大抵其言有序自徵至著，其旨有皈自隱至顯，話括周遍，事無繁述。參以數十名家比較優劣，始知先生藥用淳和，方排繼續考之而取其切，究之而效其疾，斟酌升降以和為用，其意在調理盡善之最也。雖然後學之士治家之子，檢閱投餌或有不當，毋至差或致害，其書故得家寶之稱。
夫良士用心妙理活人，𤜂之與藥猶若權衡。權衡者法之一端也，參究均平，考較實論，循方以應脈，有條而不紊。王氏之書乃幼幼方脈之規模，習小丸散豈可遁此？如大人疾患有叔和脈訣，考五行有珞綠子命書，學六文有火珠卦文，知貴賤有人倫風鑑相法，如斯木術皆名家所集，詳辯以為上首冠諸妙義得毋枉究。雖然各有廣要篇章，終不遠越。
而在總歸，非曰訓童發蒙之謂，垂老足欽至妙之道也已。
白話文：
評論說：流傳於世的兒科醫書有三種：王氏在東漢時寫了醫方論著二十篇，現在家家戶戶視為珍寶的兒科醫方，大多與王氏的著作大同小異。往往有熱心公益的君子將其刊印傳播，也有人加以刪減或增添內容。總體來說，王氏的醫論著述，從淺入深，有條不紊，由不明顯到顯著，涵蓋全面，言簡意賅。比較數十位名家的著作，才發現王氏用藥平和，藥方排列連貫，經過仔細考量後才選用，仔細研究後，能有效治療疾病。他會斟酌藥物的劑量，以平和為用藥的宗旨，其用意在於將調理達到最完善的境界。即使後來的醫生或家中的子弟，在翻閱並用藥時，或許會有不恰當的地方，但也不至於偏差或造成傷害，因此王氏的著作才被譽為家家戶戶的珍寶。
高明的醫生用心鑽研精妙的醫理來救治病人，用藥如同使用天秤一樣，必須權衡輕重。天秤是衡量事物的工具，要參悟權衡的道理，仔細研究，經過驗證，才能根據藥方和病人的脈象來用藥，做到有條理而不紊亂。王氏的著作是兒科醫學的典範，學習製作小丸散等藥劑，怎麼能不遵循他的理論呢？如同成人疾病有叔和的《脈訣》，了解五行有珞綠子的《命書》，學習六爻有《火珠林》的卦文，知道貴賤有《人倫風鑑相法》一樣，這些都是名家所蒐集的精華。詳細辨析這些著作，才能達到最高的境界，而不致於白費功夫。雖然各家的學說都有廣泛而重要的內容，但最終不會偏離王氏的醫理太遠。
總而言之，這不只是啟蒙兒童的讀物，而是足以讓年老的人也敬佩的精妙醫學道理。
3. 議張氏方
議曰：宋朝徽宗太子壽王聰慧，幼時常發癇疾，諸大名醫莫之安愈。時有草沢醫士張渙挾盝貨藥于都下，召之入內用藥即效，官至翰林醫正。張氏北人也，留方五百有餘，逐病敘說，深參其要，近傳於世，目曰張氏妙選。四方士夫樂而用之，殊不知南人得病以北人處方，自是道地相反，意議不同。
所謂北人水氣多，南人瘟疫盛，地氣天時使之然也。北人水氣盛盛則就濕，濕即與燥之；南人瘟疫盛盛即作熱，熱宜發散，更加燥熱之藥，病熱傳作它症，藥既不宜疾，何能愈夫？夫幼童陰陽稍偏，表裡固同，臟腑怯弱，豈可以熱製冷，以涼止燥？其說症候可以循，簡述論頗有優長，然其方藥初使人疑之，次復惑之，或有不當，必與悔之曰：南人用北人方藥，曷不知之？學者參究盡善，不必殢方。如前有云：意與醫同，藥與疾諧，方可投之。
若也據乎云云而用之者，斯謂愚醫，不無妄投其餌。在乎得失，須當審之，宜其察之。
白話文：
我認為：宋朝徽宗的太子壽王非常聰明，但小時候常常發作癲癇，許多有名的醫生都無法治好。當時有個江湖郎中張渙，帶著藥品在京城販賣，被召進宮中用藥，效果顯著，因此當上了翰林醫正。張渙是北方人，他留下的藥方有五百多個，每個藥方都詳細說明針對的疾病，深入探討其中的要點，後來流傳於世，被稱為《張氏妙選》。四方的讀書人都很喜歡使用他的藥方，卻不知道南方人得的病用北方人的藥方來治療，根本是南轅北轍，用藥的理念也完全不同。
所謂北方人體內濕氣重，南方人容易感染瘟疫，這是因為地理氣候造成的。北方人濕氣重，就應該用乾燥的藥物來去除濕氣；南方人容易感染瘟疫，就會發熱，應該用發散的藥物來散熱，如果再用燥熱的藥，反而會讓病情加重，甚至引發其他疾病，藥既然不對症，又怎麼可能治好病呢？小孩子體質陰陽還不穩定，雖然表裡都是一樣的，但臟腑比較虛弱，怎麼可以用熱藥來治療虛寒，用涼藥來抑制乾燥呢？張氏書中對於病症的描述或許可以參考，簡單的論述也頗有優點，然而他的藥方，一開始會讓人懷疑，接著又會讓人迷惑，可能有些不適當的地方，之後一定會後悔說：「南方人怎麼可以用北方人的藥方呢？怎麼會不知道呢？」學習的人應該深入研究，不必拘泥於固定的藥方。就像之前說的：「用藥的理念和醫生相同，藥的性質和疾病相合，這樣才可以投藥。」
如果只是照本宣科地使用藥方，那就是愚蠢的醫生，不免會胡亂用藥。其中的得失，一定要仔細審查，並且要仔細觀察。
4. 議幼幼新書
議曰：調理嬰孩小兒，上古黃帝未有言著，鬼史區云謂小兒受疾令是一門，故不載入素問。始自巫人顱囟經，篇章三舉。自後智者繼述本末，世傳諸家之善經，進詳要旨，症準繩之者，凡八十一家。近世湖南潭州周宅，廣收其文，專入編集，目曰幼幼新書，四十冊，僅數十萬字，排列名方，似涉繁碎。猶如元帥要退伏兵，欲以一箭敗陣，乃定太平。
彼時求選一夫善射，急於百萬軍眾，皆張弧矢以待，比較優劣，臨機對壘，就敵之勢，不可得而用之，奇正退其潛伏，猶豫再三，乃非良將者耶？臨時檢閱，審較可否，考其效驗，正由渴而掘井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？學醫之士，若不究竟，胸次了了，肘後簡往，直截扶危之功，若也取次緩慢，智意不逮，彷徨之久，出不得已，肆意而設，自不知慚，而且愧有如馬服子強，戰無不勝。孫子曰：上兵伐謀，可以比喻。
良醫用藥，何異良將用兵？醫無智則不可行，將無謀則不道者，猶犬馬之夫，難與言其至理，曷能以知其道？若夫文武醫卜農工商貿，行之以禮，務之以本，議其道者，無不貫之矣。
執醫之士，不明是道，妄恣苟簡，必有利害於其間，斯乃何未之流？溫恭無佞，直節有規方，乃謂醫流之士，明道而見之，違理聰而門之，良由務學則開聰，開聰須知議，議知則專誠，誠專乃通，往往通則明道，道明則任用以副自然，所謂常山之蛇，擊其中則首尾俱應。醫之亦已，處用得中，無不應節。
斯乃謂明道之理如此，宜乎究竟已矣！
白話文：
論說：關於嬰兒和幼兒的調理，上古黃帝時期並未有相關的著作。鬼史區曾說，小兒生病另屬一門學問，因此沒有被收錄在《素問》中。最早從巫人的《顱囟經》開始，有了三篇相關的論述。之後有智慧的人陸續加以闡述，世人流傳著許多醫家寫的好經書，深入探討其中的要旨，並將辨證論治的準則確立了下來，總共有八十一家之多。近來湖南潭州的周氏家族，廣泛收集這些文獻，專門編撰成書，命名為《幼幼新書》，共有四十冊，數十萬字，羅列了許多有效的方劑，似乎顯得繁雜瑣碎。這就好比元帥要擊退埋伏的敵軍，本想一箭就擊潰敵陣，平定戰亂。
當時如果需要選出一位擅長射箭的人，在百萬大軍中急切尋找，所有人都拉開弓箭等待，比較誰的箭術高低，等到臨陣對敵時，依照敵人的形勢來應對，卻又無法立即採用，以奇兵或正兵的方式將潛伏的敵人擊退，猶豫再三，這難道是良將的作為嗎？等到臨時才檢查、審核是否可行，考察藥效，就像口渴才挖井，開戰才鑄造兵器，不是太晚了嗎？學醫的人，如果不能深入探究，胸中沒有清晰的思路，不學習隨時可以取用的簡便方法，直接發揮救危扶傷的功效，卻隨意緩慢，智慧不足，猶豫不決很久，最後迫不得已，就胡亂使用方法，自己都不覺得慚愧，而且還厚著臉皮自以為像趙括一樣，用兵從無敗績。孫子說：上等的用兵之道在於謀略，可以拿來做比喻。
良醫用藥，跟良將用兵有什麼不同呢？醫生如果沒有智慧就無法行醫，將領如果沒有謀略就不能稱職，這樣就跟犬馬一樣，難以跟他們講述深奧的道理，又怎麼能知道其中的真諦呢？至於文武、醫卜、農工商貿等各行各業，如果能依禮法行事，以根本為要，那麼對於其中的道理，沒有不能貫通的。
執業的醫生，如果不明白這個道理，就任意妄為，草率簡便，必然會在其中造成損害，這又算什麼醫者呢？溫和恭敬，沒有虛假，為人正直，有自己的行醫準則，這樣才能稱得上是真正的醫者。他們能夠明白醫理，並且能實際運用，對於不合醫理的事物，能明辨且拒絕。之所以能這樣，是因為致力於學習就能開啟智慧，開啟智慧就必須懂得醫理，懂得醫理就能專心誠意，專心誠意才能通達，往往通達就能明白醫道，明白醫道就能自然而然地使用醫術，就像常山之蛇一樣，打擊它的中間部位，頭尾就會互相呼應。醫理也是如此，用藥恰到好處，就能應驗時機。
這就是說，明白醫道就是這樣的道理，應該要深入探究才是！