《活幼口議》~
1. 卷之三
2. 議調理
議曰醫與調理其意等差，參詳虛實之宜，究竟緩遠之理。若明疾之輕重，當察病之遠邇，為其所患得變稍重，症候稍逆，直取其功而全其效者，醫之良工，可以扶持循症解利，寬緩服藥次第瘳愈，毋令加進剋日安蘇，此乃善能調治。譬如水流就下迸溜遲疾，澄則自清，深則自潤，狹則自湍，岸則自瀉，洄渦漩伏灘瀨奔流者，乃自然而然，不可得使之然也。脈氣之流行，遇冷熱寒涼風溫燥濕，亦由水之就坎也。
調理謂疾作尚未傳變，氣行在乎怯弱膊變，即循其法度，怯弱即緩與扶持。是以調謂守節，理謂有序。節者無太過不及，序者已得其所宜，然後謂之理。無太過不及，可以謂之調。調者而有度，知度而在於形容。理者須可法正，法而全於規矩。譬之絲不及絡頭，不得梳斯皆亂也。
絡之取其條直，梳之析其通解，無毫髮之遺，有純復之慶者，誠謂調理之工也。夫苟以危而用急，見愈而用緩者，乃共度也。斟酌權衡，勿隘偏墜。先約其輕重，察其進退。藥與病勢相參，病與丸散相及。醫自意設智與醫同，藥與疾諧疾用藥等，用之無忽，何慮疾不瘳，病不愈哉！嗚呼！學者理幼，勿恃其自能，執其偏見。事有優長，鬚預學問，盡心而後已。
白話文：
討論「醫療」與「調理」的區別，兩者的意義有所不同，要仔細考慮身體的虛實情況，了解疾病緩慢發展的道理。如果能清楚知道疾病的輕重，觀察病程的遠近，針對病情稍有變化，症狀稍為不順的情況，直接採取有效的方法，並達到完全療效的，這才是良醫的作為。可以按照症狀發展的過程，給予支持性的治療，逐漸舒緩病情，按順序服藥，直到痊癒，不要讓病情加重，並期望在短時間內痊癒，這就是善於調理的方法。
就像水流一樣，會自然地往下流，有時流速快，有時流速慢。水靜止時自然會清澈，水深時自然會滋潤，水流狹窄時自然會湍急，水流到岸邊自然會傾瀉而下。水流的迴旋、潛伏、在淺灘奔流，都是自然而然的現象，無法強迫它如何流動。人體氣血的運行，遇到寒冷、溫熱、乾燥、潮濕等各種情況，也如同水流順著低窪處流動一般。
「調理」指的是疾病還沒有發生明顯變化、氣血運行比較虛弱不暢的時候，就按照既定的方法來處理，如果氣血虛弱就應該緩慢地給予支持。所以說「調」是指遵守一定的節度，「理」是指要按照一定的順序。所謂的節度，指的是不要太過或不及，而順序指的是已經找到適合的方法，這樣才能稱之為「理」。不走極端，可以稱之為「調」。調要有一定的尺度，而尺度的把握則在於如何看待病情；理則要符合正道，合乎規範。就像蠶絲沒有整理好，就無法梳理，結果就會雜亂無章。
整理蠶絲就是要讓它條理分明，梳理蠶絲就是要把它們疏通開解，不遺漏任何細節，這樣才能獲得完整的效果，這才算是調理的功夫。如果病情危急卻用緩慢的方法，病情好轉卻用急躁的方法，這都是不對的。應該仔細衡量，不要偏頗。先了解病情的輕重，觀察病情的進展與消退，藥物的使用要與病情相配合，疾病的性質也要與丸散等藥劑相配合。醫生的判斷要與醫學知識相符，藥物的使用要與疾病相諧調，使用藥物時絕不能疏忽，這樣又何必擔心疾病不會痊癒呢？
唉！學醫的人，如果資歷尚淺，不要過於自信，堅持己見。學問博大精深，應該事先學習，盡心盡力去研究，然後才能有所成就。
3. 議傷憐
議曰：老矣，見孫長大方子，不惟驕恣之甚，復加愛惜，傷天不任用也。睡思既濃，猶令咀嚼；火閣既暖，猶令欲酌；臥蓋重衾，猶令衣著，撫拍顧愛。常衣裹作（以手掌就衣服裹拍背，引風疾）。指物言蟲驚，因戲謔，莫覷廟識，心情閃爍，危坐放手，我笑渠惡，欲令喜笑，脅肋指鑿門。非仕宦，莫與紮腳；年不及時，莫常梳掠；表裡無恙，莫頻服藥。
戲謔之物，不可恣樂；刀劍凶具，勿可與捉；莫近猿猴（傷志也），莫抱鴉雀（損眼也）。抱男觀書，抱女觀作（女工作也）。男方學行，勿令綽略；兒方學語，勿令揮霍。會坐莫久，腰背卸卻；行莫令早，筋骨柔弱。惡莫與顧，善可與學。順時調攝，自然安樂。雷鳴擊鼓，莫與掩耳；眠臥過時，須令早起；飲食飽飫，須當戒止；非時莫衣，常食莫美；羹蔬宜淡，滋味膿屎。夜莫停燈；晝莫說鬼；睡莫當風坐；莫近水。
笑極與和，哭極與喜。智者當知撫育至理。
白話文：
討論說：人老了，看到孫子逐漸長大，就使用很多方法來養育他，不但更加驕縱放肆，還過分愛惜，實在是傷害天性，無法讓孩子好好發展。明明已經很想睡覺了，還要讓他吃東西；房間已經很暖和了，還一直要他喝熱的；蓋著厚重的被子，還要讓他穿衣服，不停地撫摸拍打，過度呵護。常常用手掌隔著衣服拍打他的背，想藉此驅散風邪（卻反而可能造成傷害）。看到東西就說那是蟲來嚇他，故意開玩笑捉弄他，不讓他接觸廟宇神像，讓他心情緊張不安。如果他坐立難安就放開手讓他活動，我笑他不好，卻又想逗他開心，就用手指去戳他的肋骨和腋下。如果不是做官的人，不要給他紮腳；年紀還沒到的時候，不要經常替他梳頭；身體沒有問題，不要頻繁吃藥。
玩樂的東西，不能讓他過度放縱地玩；刀劍等危險的器具，不可以讓他拿在手上；不要靠近猴子（會損傷意志），不要抱著烏鴉麻雀（會損傷眼睛）。抱著男孩時可以讓他看書，抱著女孩時可以讓她學習女紅（指女性的工作）。男孩剛學走路時，不要讓他太過輕鬆隨意；孩子剛學說話時，不要讓他亂說話，揮霍語言。學會坐著不要坐太久，會讓腰背疲勞；不要太早學走路，會讓筋骨變得柔弱。不好的事情不要讓他看見，好的事情可以讓他學習。順應時節來調理養護，自然就會平安快樂。聽到打雷和擊鼓的聲音，不要摀住耳朵；睡太晚的時候，要讓他早點起床；飲食已經飽足了，一定要戒除繼續吃；不是吃飯的時間不要讓他吃東西，經常吃的食物不要過於精美；湯和蔬菜要清淡，濃厚的味道如同污穢之物。晚上不要關燈；白天不要說鬼故事；睡覺時不要坐在風口；不要靠近水邊。
過度大笑時要適度安撫，哭得太厲害時要逗他開心。聰明的人應該知道撫育孩子的道理。
4. 議食忌
議曰：溥天之下，產育既同，將護之，因有所不同者，貧富之謂歟？然富與貴，飲食臥具有益於兒母，貧賤又何以言之？古人有云：「病不服藥，謂之中醫。」正如此說。外護寒邪，內節飲食，審物順時，何疾之有？前云富與貴，傷其大過，貧與賤，用所不及。然不及之意，乃與中醫之言得其所哉！旦如變蒸之候，數至其時，溫熱有作，令兒漸固，舒展筋骨，生長百脈，和順經絡，自然之理，何必加藥？凡兒漸長，必漸飲食。東西南北，地產果瓜，田種秔稻，山有粟麥，野有蕨筍，魚有溪池，木有清濁。
人之所生，隨土地之所宜，飲食亦隨其所有。南人不堪食北物，以面為膳，以棗為蔬。北人何可食南物，以魚為菜，以詹為飯（詹城米），近海啖之咸鹺，居山食之野味。北果多涼，南果多熱，東果多酸，西果多澀，豈宜多食？五臟六腑強納，疾病生焉。凡小兒心之有病，不可食鹹滷；肺之有病，不宜食焦若；肝之有病，不宜食辛辣；脾之有病，不宜食餿酸；腎之有病，不宜食甘甜。蓋由助其它氣而害於我也。
蓮子雞頭能通心氣，石榴余甘大澀腸胃，乾柿煮蔗猶能益肺，蒸藕炊豆於肝宜利，五味唯棗（五味子足）脾家可意。肺病忌食肥膩，鵝鴨魚蝦漁鹽膻腥咸鹺之類。脾病忌食生冷甘甜，包氣之物。謂饅頭包子餛飩，鴨卵肚臟夾餅，皆包氣之物。心病忌食心血髓腎，雞羊炙膊燴炒煎炸木。
肝病忌食肺頭肚豬雀油膩濕面。應小兒不問有病無病，並不可與食腰子及肚髓心血，令患走馬疳候。蔥韭薤蒜荽蕌亦不可與食，令兒心氣壅結，水竇不通，三焦虛，神情昏昧。飛禽瓦雀不可與食，令兒生瘡癬瘑疥煩躁遁悶。鮭鯗蝦蟹鰻鱔螺螄螃蜆之類，不可與食，令兒腸胃不禁，或泄或痢或通或閉。
食甜成疳，食飽傷氣，食冷成積，食酸損智，食苦耗神，食鹹閉氣，食肥生痰，食辣傷肺。食味淡薄，臟腑清氣，乃是愛其子惜其兒，故與禁忌。若也恣與飽飫，重與滋味，乃是惜而不愛，憐之有傷，以至丁奚餔，露疾作無辜，救療無門，悔之不及。育子之家，當宜知之理，宜戒之！
白話文：
我來說說關於飲食禁忌的事情：
我認為，在這天地之下，所有人的生產和養育方式基本上是相同的，但照顧的方式卻有所不同，這難道是因為貧富的差異嗎？然而，富貴人家在飲食和生活起居方面對母親和孩子都有好處，那貧賤人家又該怎麼說呢？古人說：「生病不吃藥，就是中醫的治療方式。」這句話說得很有道理。只要注意外部防寒，內部節制飲食，了解食物的屬性並順應時節，哪裡會有疾病呢？前面說富貴人家容易過度，貧賤人家則容易不足。然而，不足的意思，不正和中醫所說的恰到好處的道理相符嗎？例如，嬰兒在變蒸期時，會定時出現溫熱的現象，這可以讓嬰兒的身體逐漸強壯，伸展筋骨，促進百脈生長，調和經絡，這是自然運行的道理，何必用藥呢？
凡是嬰兒漸漸長大，必然要逐漸開始進食。東西南北各地的物產不同，有水果瓜類，有田裡種的稻米，山上有小米麥子，野外有蕨菜和筍子，魚有溪池裡的，樹木也有不同的屬性。
人的出生地和適宜的飲食是相關的，飲食應該隨著當地的物產而定。南方人可能不習慣吃北方的食物，例如把麵食當主食，把棗子當蔬菜；北方人可能不習慣吃南方的食物，例如把魚當菜，把詹米當主食（詹城米）。住在海邊的人喜歡吃鹹的食物，住在山裡的人則喜歡吃野味。北方的水果多屬性涼，南方的水果多屬性熱，東方的水果多屬性酸，西方的水果多屬性澀，都不宜多吃。如果五臟六腑過度承受，就會產生疾病。凡是小孩心臟有疾病，不應該吃鹹的東西；肺有疾病，不應該吃燒焦或烤焦的東西；肝臟有疾病，不應該吃辛辣的食物；脾臟有疾病，不應該吃酸腐的食物；腎臟有疾病，不應該吃甘甜的食物。這是因為這些食物會助長其他臟腑的氣，反而對自身有害。
蓮子和雞頭米能疏通心氣，石榴和余甘子有收澀腸胃的功效，煮過的柿子和甘蔗能潤肺，蒸藕和煮豆對肝臟有益，五味之中只有紅棗對脾臟最好（五味子應該是筆誤）。肺部有疾病的人，忌吃肥膩的食物，如鵝肉、鴨肉、魚、蝦、海產、腥羶的食物。脾臟有疾病的人，忌吃生冷的、甘甜的食物以及容易脹氣的食物，例如饅頭、包子、餛飩、鴨蛋、內臟、夾餅等，都是容易脹氣的食物。心臟有疾病的人，忌吃心臟、血、骨髓、腎臟等，還有雞、羊肉的烤肉、燴炒煎炸的食物。
肝臟有疾病的人，忌吃肺、頭、豬肚、麻雀肉、油膩的食物和濕麵。對於小孩，無論有沒有生病，都不可以餵食腰子、肚髓、心血等食物，否則容易得走馬疳。蔥、韭菜、薤、蒜、芫荽、蕌頭等也不可以給小孩吃，會造成小孩心氣壅塞、水道不通、三焦虛弱、神情昏昧。飛禽麻雀也不可以給小孩吃，會導致小孩生瘡、癬、瘰癧、疥瘡、煩躁不安。鮭魚、鹹魚乾、蝦、蟹、鰻魚、鱔魚、螺絲、螃蟹、蛤蜊等食物也不可以給小孩吃，會導致小孩腸胃功能失調，容易腹瀉、痢疾、便秘。
吃太多甜食容易導致疳積，吃太飽容易傷氣，吃太冷的食物容易造成積食，吃太酸的食物容易損害智力，吃太苦的食物容易耗損精神，吃太鹹的食物容易閉塞氣機，吃太肥膩的食物容易生痰，吃太辣的食物容易傷肺。飲食清淡，使臟腑清爽，這才是真正愛護子女的表現，所以才有這些飲食禁忌。如果放縱地讓孩子吃太飽，給予過於濃郁的滋味，這其實是溺愛而沒有真正的愛，憐惜反而會造成傷害，以至於讓孩子遭受疾病的痛苦，卻又無藥可救，後悔也來不及了。養育孩子的人家，應該明白這個道理，並且戒掉這些壞習慣。
5. 議責善
議曰：信夫執術為醫，荷術至重，其或輕舉，有乎得共，稍共其理，如盲索途，事致疏虞，嗚呼！斷不復續，死不復生，哀哀之誠，誰為罹嘆！當知醫家一門，上古聖賢，測天徵道，詳氣四時，逆順陰陽，痞通表裡，然後察之五臟六腑，三焦百脈，究竟標本盈虧，參審絕生變動，代謝榮枯，流行注厥，如此，知義少契古風，然有僥倖侮玩，狂暴輕欺者眾矣！僥倖者，恃其時運以誇䌁；侮玩者，以道之亨通而慢易；狂暴者，不能務本以從師；輕欺者，肆意妄執以為是。四者，人事何掌？博古窮經，明心儘性者，邪醫之務業。
其道有四，不可遺其一焉：行之惻憫，施之喬惠，存之周至，受之平等。惻憫者，每務仁慈；消惠者，常加愛護；周至者，運用無虧；平等者，勿論高下。如此推誠，稍入醫學之道。若也縱恣身心，嬉遊妄作，及其訪問，臨時檢來，以齊規矩，斯乃自敗之端，殃積於後。野老數年，江湖抱街活人，親見同道谷有耽僻，終不為良。
或好籠浪，或貪傳奕，或綱，或釣，或射，或獵，或謳，或飲，或歌，或舞，佞遊花衢，狂穿抑陌，或習弓弩，或縱鞚韁，或樂煙粉怪詞，或悅風情可意，此未用心，不常僻，性詭異，濫禰醫士，得無訴乎？其實非詐，其用以證。凡百枉究，總涉狂佞。須知醫家者流，遵九道，聊伸鑑誡，犯者貴已為幸，志在前賢聖哲，無時不習者，方可謂良醫，受道之職也。杲能守之，以道分之，以安天地，副焉，神明欽焉。
白話文：
論醫者之責
我認為，一個真正執業的醫師，身負的責任極為重大。如果行事輕率，能有成功的嗎？稍微偏離醫理，就像盲人摸索道路一樣，事情必然會出現疏漏。唉！一旦診斷錯誤，病人生命逝去，便無法挽回，那種悲痛，又有誰能體會？
應該明白，醫學這門學問，是古代聖賢觀察天象、參悟天地之道而來，詳細研究四季氣候變化，了解陰陽順逆、表裡通透的道理，然後再觀察五臟六腑、三焦百脈，深入了解病症的根本原因，分辨虛實盈虧，並參照病情的變化、生機的消長、氣血的運行等，這些學問，才能略窺醫學的古老精髓。然而，現在卻有很多醫師，抱持著僥倖的心態、輕慢的態度，甚至狂妄自大、欺騙患者。那些僥倖者，仗著一時好運而誇耀自己；輕慢者，因為醫術順利而怠慢輕忽；狂暴者，不肯從根本學習而跟隨老師；欺騙者，恣意妄為，固執己見。這四種人，醫術如何能掌握得好？
真正深入研究醫學古籍、通曉醫理、修養身性的人，才是醫學的真正從業者。要做到這一點，必須謹記四個原則：行事要充滿惻隱之心，施藥要給予病患最大益處，為人要考慮周全，待人要平等對待。所謂惻隱之心，是指時刻心懷仁慈；給予病患最大益處，是指常常關愛呵護；考慮周全，是指運用醫術時沒有缺失；待人平等，是指無論病患的地位高低都一視同仁。如果能這樣真心誠意地去做，才算是稍稍進入醫學的門道。如果放縱自己的身心，嬉戲遊樂，在需要看診的時候才臨時翻閱醫書，敷衍了事，這必定會導致失敗，災禍也將在日後不斷累積。
我這個鄉野老者，在街頭行醫數年，親眼看到許多同道中人沉迷於不良嗜好，最終不能成為良醫。他們有的喜歡遊蕩閒逛，有的貪戀賭博下棋，有的喜愛張羅買賣，有的喜愛釣魚，有的喜歡射箭打獵，有的喜歡吟唱飲酒，有的喜歡歌舞，有的沉迷於煙花巷弄，有的瘋狂穿梭於街頭巷尾，有的練習弓箭弩，有的縱馬奔馳，有的喜歡奇特的言詞或沉溺於風花雪月。這些人，沒有用心學習醫術，經常走偏，性格怪異，濫竽充數地當醫生，難道不會被患者抱怨嗎？他們不是在詐騙，而是用這樣的方式來驗證他們不適合當醫生。所有的錯誤診斷，都與他們的狂妄自大、奸佞虛偽有關。
要知道，行醫的人，必須遵守醫道的準則，我在此提出一些鑑戒，希望大家警惕。觸犯了這些準則，還認為自己很幸運的人，要以古代賢哲為榜樣，時刻勤奮學習，這樣才能稱得上是良醫，才不辜負自己所肩負的責任。如果能夠堅守醫道，將其運用於天地之間，以安撫萬民，那麼天地神明也會因此而感到欣慰。