《活幼口議》~ 卷之十七 (3)
卷之十七 (3)
1. 大效神功救生丹
2. 議脹
疳氣脹 疳極脹 疳積脹 氣積脹
議曰：小兒患疳症候皆由虛所傳，積乃為母積。既已作虛氣傳授，逐成疳疾。其名數種，皆漸所致，不可更與通利，尤加重候。即宜和益消疳調氣。若尚有虛積便白後重，當兼塌氣以去之。先與服神功保童丸，以至泄氣為快。既泄虛氣即散（放臭屁是也），不傷其氣，功效至良。應患疳積便利無度，大有功效。
白話文：
討論關於腹脹：
小孩得到疳症，通常是因為身體虛弱所導致，而積食也是因為母親的因素傳染的。既然已經因為虛弱而導致體內氣機不順，就會逐漸形成疳疾。疳疾有很多種名稱，都是慢慢累積造成的，不可以再用通便的方式來治療，這樣反而會加重病情。應該要用溫和的方式來補益身體，消除疳積，調順氣機。如果還有虛弱導致的積滯，出現大便稀白、有便意卻排不乾淨的情況，應該同時用藥來幫助氣機下降。先服用神功保童丸，直到排氣順暢為止。排出身體的虛氣後，就表示氣機疏通了（放屁就是了），這樣並不會傷害身體的元氣，效果非常好。如果患有疳積導致的大便次數過多，也會有很好的效果。
3. 褐丸子
治小兒陰陽不和，臟腑怯弱，乳食不消，心腹脹滿，嘔逆氣急，或腸鳴泄瀉頻，並腹中冷痛，食症乳癖，痃氣痞結，積聚腸胃，或秘或利，頭面腫滿，不思乳食，乃療五種疳氣，八種痢疾，飢肉消瘦，氣粗腹大，神色昏憒，情意不樂。常服散冷熱氣，調和臟腑，去疳積，止瀉痢，進乳食，生飢肉，悅顏色，功效非常，不能縷述。褐丸子良方
蘿蔔子（二兩微炒） 陳皮 青皮（去白各一兩） 黑牽牛（一兩半，半生半炒爆尤佳） 京三稜（炮一兩） 蓬莪朮（包兩） 胡椒（半兩） 木香（三分）
又一方加胡黃連半兩，苦楝半兩，蘿蔔子只使一兩
上為細末，麵糊為丸，麻子大，每服三五十丸，煎蘿蔔湯下。
議曰：症候不明，醫之過也。丸散不良，士之繆也。去醫裁藥，審證察候，猶若權衡，以究標本，醫藥純全之道。凡調理小兒雜病，須究疳證積候，乃五臟所
傳，及至變作他患，殊失源流，迷而不反，所以作疾。
此方最善寬腸下氣，散結去郁，其疳與積，已作米作，順傳逆傳，並皆宜服，功蓋常方，大厚腸胃，充實臟腑，按症所療，無不克效。京輦之下，作疳藥貨賣，名聞四方，活幼多數，今不隱藏，故述詳悉，請敬用之。
痞氣脹 癖氣脹 症積脹
議曰：痞癖之氣，同根異名，作疾有塊，皆在左脅，男女亦同然。痞者陽症，癖者陰症，緣小兒脾胃不和，陰陽二氣交錯，冷熱相制，皆由積之所致，故先寒後熱，一如其虛汗出則息。若先下卻其積，則熱往往不去，及增加重而又作腫虛滿頭面。凡兒有是疾，醫者不可輕易投砒治之。
其砒有大毒，沖胃三焦，作渴，引飲水停在脾，脾屬四肢，亦作浮腫，重則致喘煩躁，虛悶倦怠，不安。砒之為藥，豈可妄投？宜先與服黎漿飲，加湯使如法取令寒熱退，三五日了卻，與三稜丸磨化積毒，以利為度，去其根本。若未通，更服。
白話文：
褐丸子
這個藥方是用來治療小孩因為體內陰陽失調、臟腑虛弱、消化不良所引起的各種問題，像是肚子脹滿、想吐、呼吸急促、常常拉肚子、肚子冷痛，以及食積、乳癖、痃氣痞塊、腸胃積聚等，也包括便秘或腹瀉交替出現、頭臉腫脹、不想吃東西等症狀。這個藥方主要能治療五種疳病和八種痢疾，對於因為生病而導致肌肉消瘦、呼吸急促、肚子腫大、精神昏沉、情緒低落的小孩都有很好的療效。
長期服用可以驅散體內寒熱之氣，調和臟腑功能，消除疳積，止瀉痢，幫助消化、增加食慾，使肌肉生長，讓氣色變好，功效非常顯著，難以一一列舉。褐丸子是個很好的藥方。
藥方組成：
- 炒過的蘿蔔子（二兩）
- 陳皮（一兩）
- 青皮（一兩，去白）
- 黑牽牛（一兩半，一半生用、一半炒過後爆裂效果最好）
- 炮製過的京三稜（一兩）
- 包裹過的蓬莪朮（二兩）
- 胡椒（半兩）
- 木香（三分）
另有一個藥方，是在這個基礎上加入胡黃連（半兩）、苦楝（半兩），而蘿蔔子只用一兩。
製作方法：
將以上藥材磨成細末，用麵糊做成丸子，像麻子一樣大小。每次服用三、五十顆，用煎過的蘿蔔湯送服。
說明：
如果沒有明確判斷出病症，這是醫生的過失；如果藥方沒有效果，這是使用的人的錯誤。要去除醫生盲目用藥的問題，必須仔細判斷病情、觀察症狀，就像用秤一樣，要探究疾病的根本和表面原因，這才是醫藥的真諦。凡是調理小孩的各種雜病，都必須仔細研究疳病和積滯的原因，因為這可能與五臟功能有關，如果等到病情變化成其他疾病，就會難以追溯源頭，使治療迷失方向，因此才會導致疾病加重。
這個藥方最擅長寬腸通氣、散結解鬱，無論是疳病還是積滯，無論病程如何發展，都可以服用。它的功效勝過一般的藥方，能夠大大增強腸胃功能、充實臟腑。根據症狀治療，幾乎沒有不見效的。京城一帶，有人把這個藥方做成疳藥販賣，名聲傳遍各地，救活了很多小孩。我現在把它公開出來，不加隱瞞，希望大家都能好好利用。
關於痞氣脹、癖氣脹、症積脹
說明：痞氣和癖氣，雖然名稱不同，但病因相同，都會在左邊脅肋產生腫塊，不分男女都可能發生。痞是陽症，癖是陰症。這些都是因為小孩脾胃不和、陰陽二氣混亂、冷熱互相影響，都是因為積滯造成的。所以會先感到寒冷、然後發熱，就像身體虛弱出汗後就會停止一樣。如果先消除積滯，那麼熱往往不會消退，反而會加重，甚至出現腫脹虛滿、頭面浮腫等症狀。凡是有這種疾病的小孩，醫生不能輕易使用砒霜來治療。
砒霜有劇毒，會損害胃和三焦，引起口渴、導致飲水過多而停留在脾臟。脾臟功能與四肢有關，所以也會造成四肢浮腫。嚴重的話會導致呼吸困難、煩躁不安、精神萎靡、倦怠。砒霜這種藥物，怎麼可以隨意使用呢？應該先服用黎漿飲，加入湯劑，用正確的方法讓寒熱消退，三到五天就可以痊癒。然後再服用三稜丸來消除積滯的毒素，以大便通暢為度，從根本上解決問題。如果還沒通暢，就繼續服用。
4. 三稜煎丸
治嬰孩小兒食傷生冷黏膩熱毒等物，脾胃積滯久不克化，令兒肚熱腳冷，痞癖寒熱，及療癥瘕，中脘不和，膨脹上膈，氣壅心腹不得宣通，所以作疾。此藥溫良，但是諸積滯食不化，並宜與服三稜煎丸方。
京三稜 蓬莪朮（並炮各半兩） 羌花（一分） 鱉甲（去裙米醋炙令焦半兩） 淡豆豉（二兩重） 巴豆（二十一粒去殼） 川當歸（半兩） 杏仁（去皮尖一分令炒赤）
上前六味一處，以米醋一碗煮令乾，仍就炒起，更細截焙為末，次入當歸末，又入杏仁巴淡豆，和勻水煮麵糊為丸，麻子大，每服二十丸，生薑湯下。大小加減服之。
議曰：此方亦名消痞丸，又名化積丸。其藥破氣行血，和脾開胃，應痞癖癥瘕，諸積氣滯，並皆療之。噫！調理嬰孩之法，預究脾胃之源。脾胃者，乃飲食之臟腑也。古云：人無根株，飲食為命。然飲食之物，有所宜則穀氣消，血脈勻則肌膚壯，精神爽。有所不利則腸胃虛，肢體瘦，面目黃，疾病作。
是以藥固臟腑，其胃氣和即穀食自然留之，其脾胃壯即穀食自然磨之。若飲食遲化即氣弱，飲食不化即氣虛。小兒服此，初安臟腑，次益肌膚，三焦既順，百脈俱調，效驗至良，醫痞第一。
白話文：
這個名為「三稜煎丸」的藥方，是為了治療嬰兒和幼童因為吃太多生冷、黏膩、燥熱的食物，導致脾胃功能失調，消化不良，長期積滯無法消化，引起肚子發熱、腳冰冷、腹部有硬塊或痞塊、時而發冷時而發熱，以及治療腹部腫塊，胃部不適，腹脹，胸膈不舒，氣體鬱積在心腹部無法順暢運行，這些都可能是導致疾病的原因。這個藥方性味溫和，主要用於各種積食不化的情况。
藥方組成包含：
- 京三稜、蓬莪朮（都炮製過，各半兩）
- 羌花（一分）
- 鱉甲（去除邊緣，用米醋炙烤至焦，半兩）
- 淡豆豉（二兩）
- 巴豆（二十一顆，去殼）
- 川當歸（半兩）
- 杏仁（去皮尖，炒至赤紅，一分）
前六味藥混合在一起，用一碗米醋煮至汁液收乾，然後取出炒乾，磨成細末。接著加入當歸粉末，再加入杏仁和淡豆豉，全部混合均勻，用水煮麵糊做成藥丸，如麻子般大小。每次服用二十丸，用生薑湯送服。劑量可根據兒童的大小調整。
這個藥方又名「消痞丸」或「化積丸」。它的藥性能夠破除氣滯、活血、調和脾胃、開胃，對於腹部硬塊、腫塊、各種氣滯引起的積食都有療效。調理嬰幼兒的重點，應該從脾胃的功能著手。脾胃是消化飲食的臟器。俗話說：「人無根株，飲食為命」，說明飲食的重要性。飲食得宜，則消化良好、氣血運行順暢，身體強壯，精神飽滿；飲食不當，則腸胃虛弱，身體消瘦，臉色發黃，容易生病。
因此，藥物調理可以固護臟腑。當胃氣調和，食物自然可以停留在胃中；當脾胃功能強健，食物自然可以被磨碎消化。如果食物消化緩慢，表示身體氣虛；如果食物無法消化，表示身體氣更虛弱。幼童服用此藥，首先能安定臟腑，其次能增強體質。當三焦經絡運行順暢，全身氣血就能調和，療效非常好，是治療痞塊的良方。