《活幼口議》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 卷之十五
2. 慢脾風候（治法截要）
議曰慢脾風候即是慢驚風所傳，元由吐瀉脾虛，驚與風傳入，故曰脾風。謂其脾家受風者，更逐風無風可逐，若也逐驚無驚可療，但有療涎虛熱來去，兒病至此，所以難醫。蓋由症與候，驚與風傳經已極，總歸虛處，惟脾所受。何故不曰胃風？胃屬陽，其病即傳陰臟，故無胃候。
兒既尚有胃氣，可以一向生胃，兼與回陽，即漸蘇省。若更一向攻擊驚風，脾亦不受，而又傳散諸經，不可得而加藥。若見眼合，即是脾風，宜服下項藥。
議治慢脾風，乃是不得已而設，其疾危如燈無油，漸見昏滅。錢氏所用全液丹，又青州白丸子，各半細研，和勻飯飲薄荷湯，下一兩半兩許，此乃截風回陽。又一方，以四君子湯加黑附子末四分之二，腳手冰冷者，用和對半生薑棗子煎與服。此萬古人用之，豈不同常所較，下項良方，亦盡世之善也。
議治慢驚慢脾，須禁腦麝膩粉，水銀粉霜之項，及寒涼動臟脂等，或以燥熱，俱不可用，只宜回陽醒脾湯，使與服。
議慢脾風候，十個孩兒，有個以艾灸之，須當斟酌病候，有已來脈絕之理。若也一臟絕，即不可用藥。謂如眼無光，指甲黑，四肢垂嚲，五體俱冷，並不可勉強下藥。
議慢驚風候，至於痰涎在膈之時，諸臟皆虛，喉中聲如拽鋸，一二日之間，不散，但只閉目。此乃虛之盛也，只是虛痰飽養其氣，未有所知之者，直便下去，痰涎其兒隨時化去。宜用下項妙沙丹服之，乃良。
議嬰孩所患，急驚慢驚脾，三者皆由風痰所作，以漸傳及。未有初得病，而便慢脾，或急驚傳來，或即吐瀉而得久痢，其氣虛脫，而得傷寒，表裡俱虛，傳入陰症，亦成慢候。久嗽成癇，亦傳慢候。霍亂吐利，亦傳慢候。脾困久睡，亦作慢候。吐血，亦傳慢候。蟲積衝心，亦傳慢候。
肝風筋憊，亦傳慢候。大小便閉，亦作慢候。心虛煩躁，亦作慢候。煩渴引飲，亦傳慢候。腹肚㽲痛，亦傳慢候。睡里咬牙，亦傳慢候。般日夜汗出，亦傳慢候。走馬疳急，亦傳慢候。諸丹毒，亦傳慢候。龍帶纏腰，亦傳慢候。膀胱吊疝，卵腫莖曲，亦傳慢候（莖曲陰莖勾曲）。
四體浮腫，亦傳慢候。以上小兒所患諸疾，皆能傳作慢驚風候。由慢驚乃傳作慢脾，脾氣既絕，胃氣已盡，無可得而治療故也。
議嬰孩五臟易冷易熱，易虛易實，醫方並不治臍，受病曰脾不病耳。曰非也。小兒在腑有疾，自愈者有之，在臟不可不治。臟者陰屬，腑者陽屬。謂小兒先陰而後陽。又曰小兒乃純陽之氣，在腑則順，在臟則逆。故前賢皆理其臟，未言治腑也。又腎一臟，常主虛，不可攻療。若有腎臟患，但清心肺綠心與腎，即既濟也。肺與腎乃子母也，無與腎藥及諸補藥。
白話文：
討論慢脾風這種病症，其實是慢驚風病情加重後傳變而來。最初是因為吐瀉導致脾胃虛弱，這時驚恐和風邪入侵，所以才說是脾風。這樣說，是因為病邪是侵犯脾胃，如果只是一味驅風，實際上沒有風可驅；如果只是一味鎮驚，實際上沒有驚可治，這時主要症狀是虛熱和痰涎反覆出現，所以這種病很難醫治。這是因為病情已經從經絡傳變到極限，最終都歸於虛弱，而脾是承受這些虛弱的主要臟器。為什麼不說是胃風呢？因為胃屬陽，生病後會傳到陰臟，所以沒有胃的病候。
孩子如果還有胃氣，可以著重調理脾胃，同時配合回陽，病況就會漸漸好轉。如果還是一味用藥攻打驚風，脾胃也承受不了，病邪反而會四處傳散，這樣就更難用藥了。如果看到孩子眼睛閉合，就是脾風的表現，應該服用接下來說的藥方。
討論治療慢脾風，這是一種不得已的辦法，因為病情危急，像燈油耗盡，即將熄滅一樣。錢乙曾經使用全液丹和青州白丸子，各取一半磨成細末，混勻後用稀飯或薄荷湯送服，一次服用一兩到半兩左右，這是用來截斷風邪、回覆陽氣的。還有一個藥方，是用四君子湯加上四分之二的黑附子粉，如果手腳冰冷，就加生薑和紅棗一起煎煮服用。這些是古人常用的方法，效果不凡，接下來說的藥方也是很有效的。
討論治療慢驚慢脾，要禁忌使用冰片、麝香、膩粉、水銀、粉霜等，以及寒涼、容易刺激內臟的食物，或是燥熱的藥物，都不能使用，只能服用回陽醒脾湯。
討論慢脾風這種病症，十個孩子裡，大概有一個可以用艾灸治療，但必須仔細判斷病情，有時候會出現脈象微弱甚至消失的情況。如果有一個臟器功能衰竭，就不能再用藥了。如果孩子出現眼睛無神、指甲發黑、四肢無力、身體冰冷等症狀，就不能勉強用藥了。
討論慢驚風，當痰涎積聚在胸膈的時候，各個臟器都已經很虛弱了，喉嚨裡發出像拉鋸一樣的聲音，一兩天都不會消散，而且只是閉著眼睛。這是虛弱到了極點的表現，是虛弱的痰涎在滋養病氣，很多人都不知道，就直接用瀉下的藥，這樣痰涎反而會隨時消失。應該服用接下來說的妙沙丹，效果很好。
討論嬰兒的疾病，急驚風、慢驚風、脾風，這三種病都是由於風邪和痰液引起的，並且逐漸傳變加重。沒有一開始就得慢脾風的，大多是急驚風傳變而來，或是因為吐瀉不止導致脾胃虛脫、氣虛，又感受寒邪，表裡俱虛，病邪傳入陰證，也會變成慢脾風。久咳引起癲癇，也會轉變為慢脾風。霍亂導致的吐瀉，也會轉變為慢脾風。脾胃虛弱導致嗜睡，也會變成慢脾風。吐血、蟲積衝心、肝風導致筋脈疲憊、大小便不通、心虛煩躁、煩渴想喝水、腹痛、睡覺磨牙、白天晚上都出汗、走馬疳、各種丹毒、龍纏腰、膀胱疝氣導致睪丸腫大、陰莖彎曲、四肢浮腫，以上這些小兒疾病，都有可能傳變為慢驚風。慢驚風又會進一步發展成慢脾風，當脾氣衰竭，胃氣耗盡，就沒有辦法治療了。
討論嬰兒的五臟容易受寒受熱，容易虛弱也容易實證。醫生治病常常不重視臍部，認為只有脾臟生病了才會出現這種情況，這是不對的。小兒在六腑有病，有的可以自癒，但是在五臟有病，就不能不治療。五臟屬陰，六腑屬陽。小兒的生理是先有陰再有陽。還有人說，小兒的陽氣很旺盛，病在六腑就順應氣機，病在五臟就逆亂氣機。所以古代的醫學家都重視調理五臟，不說治療六腑。而且腎臟這個器官，常常是虛弱的，不能攻邪，如果腎臟有病，只要清心肺，使心火下降腎水上升，達到水火既濟的狀態就行了。肺和腎是母子關係，不要給腎臟用藥，或是補藥。