《活幼口議》~ 卷之十三 (1)
卷之十三 (1)
1. 卷之十三
2. 真珠天麻丸
治急驚風，請量用之，以通為度。此方仍治吊腸、鎖肚、撮口，至為妙絕，功效無比。丸如麻子大，初生患者三日三丸，五日五丸，七日七丸，加青黛名青黛丸。
天南星（炮） 天麻 白附子（炮各一分） 膩粉（半分重） 巴霜（一字） 蕪荑（炒） 全蠍（麵炒） 滑石（各一分半）
上事治為末，水煮細麵糊丸如大，每服一歲五丸，二歲十丸，大小加減薄荷湯點茶清送下。
議曰：此方乃下驚風又去痰熱，須先服截風定搐，次與下之，切不可以多利之，但通為度。宜其詢問前人已未曾下，惟恐病家不曉此理，遂致疏失。若初醫在我，則當循症截風定搐或朱蠍散，尚有痰熱，宜與下之，免作風候。且小兒被驚發風，胡不知先有熱在臟。若知有熱在臟，甚勿驚著。
蓋熱盛即心氣虛，一驚觸心，心氣迸散，所以面青唇白，良久驚氣卻收。其或肝虛入肝，肺虛入肺，五臟六腑皆由虛處，其驚氣自然投入，因而作疾。前歌亦載然。急驚之急，痰熱相觸，觸亂神情，氣脈互馳，經絡乘熱，熱即生風，風熱不散，筋吊脈縮，或搐或搦或掣或引，各於輕重所適而然。
善醫者截風定搐，有熱與痰隨而下之，其搐搦自定，拳攣自舒，吊縮自寬，風熱自散，何患氣不蘇，省神不和暢？直言至簡，良士當和之矣。
白話文：
真珠天麻丸
這個藥方是用來治療小兒急性驚風的，請依據孩子的狀況酌量使用，以排便順暢為標準。這個藥方也能治療小兒吊腸（腸道痙攣）、鎖肚（腹部僵硬）、撮口（嘴巴緊閉），效果非常神奇，功效無可比擬。藥丸像麻子一樣大，剛發病的患兒，第一天吃三顆，第二天吃五顆，第三天吃七顆。如果加入青黛粉，就叫做青黛丸。
藥方成分：
天南星（炮製過的）、天麻、白附子（炮製過的，各一份），膩粉（半份），巴豆霜（少許），蕪荑（炒過的）、全蠍（麵粉炒過的）、滑石（各一份半）
將以上藥材研磨成粉末，用水煮細麵糊做成藥丸，像大麻子一樣大。每次服用，一歲的孩童吃五顆，兩歲的吃十顆，可以根據年紀大小增減藥量。用薄荷湯或淡茶水送服。
藥理分析：
這個藥方主要作用是排除體內因驚風而產生的痰熱，應該先服用能鎮風定驚的藥物，然後再服用這個藥方。切記不能過度使用，讓腹瀉太嚴重，只要排便順暢就可以了。最好先詢問長輩或有經驗的人，是否曾經使用過類似的藥方，因為有些病人家屬可能不了解這些道理，導致用藥上的疏忽。如果第一次看診的醫生是我，我會先根據病症使用鎮風定驚的藥物，比如朱蠍散，如果還有痰熱，就應該用這個藥方來排除，避免轉為風症。小兒受到驚嚇而發病，往往是因為體內原本就有熱氣。如果知道體內有熱氣，就更不要讓孩子受到驚嚇。
通常熱氣過盛會導致心氣虛弱，一旦受到驚嚇，心氣就會散亂，所以臉色蒼白、嘴唇發白，過一會兒驚嚇的症狀才會消失。有時候，因為肝虛，驚嚇之氣會進入肝臟；因為肺虛，驚嚇之氣會進入肺臟。五臟六腑都可能因為虛弱而讓驚嚇之氣侵入，從而導致疾病。古老的歌謠也記載了這些道理。急性驚風的發作，往往是由於痰和熱相互作用，擾亂神志，導致氣血運行紊亂，經絡受到熱的影響，熱就會生風。風熱如果不能散去，就會導致筋脈抽搐、蜷縮，出現各種抽搐、肢體顫抖等症狀，這些症狀的輕重程度因人而異。
好的醫生會先鎮風定驚，然後根據情況排出體內的痰和熱。這樣，抽搐顫抖的症狀自然就會平息，蜷縮的肢體也會舒展開來，吊縮的部位也會放鬆，風熱就會消散，何愁氣息不順暢、神情不舒爽呢？這些道理其實非常簡單明瞭，有見識的人應該明白這些道理。
3. 卻風散
治嬰孩小兒急驚風候方作搐搦，熱盛涎潮，宜下之
天南星（四枚，炮去皮為末） 巴豆四枚（出油如霜） 大半夏拾枚（用甘草水蒸熱切焙為細末） 白殭蠶（去絲炒一分） 金蠍（炒二分，去尾）
上件和勻，每服一字許，煎金銀薄荷湯調下
白話文：
這個藥方是治療嬰幼兒急性驚風的，症狀是抽搐、發高燒、流很多口水，這種情況應該要用瀉藥來治療。
藥方組成： 天南星四個（炮製過後去皮磨成粉末）、巴豆四個（去除油脂如同霜狀）、大半夏十個（用甘草水蒸熟後切片烘乾磨成細粉）、白殭蠶（去除蠶絲後炒過，用量一分）、金蠍（炒過，去除尾部，用量二分）。
將以上藥材混合均勻，每次服用約一字（古時計量單位，約一小撮），用金銀花和薄荷煎煮的湯藥送服。
4. 揭風湯（所治在前）
全蠍（去毒麵炒一分） 天南星（一兩為末水調作劑包裹蠍煨令赤色蠍不用炒亦得） 天麻（一分） 硃砂（一分令研） 輕粉（半分重） 腦子（一字） 麝（一字）
上件為末和勻，每服半分，煎金銀薄荷湯調，以通為度。
白話文：
將以上藥材全部磨成粉末，混合均勻。每次服用半分（藥粉），用煎好的金銀花薄荷湯調服，以達到藥效能發揮作用、症狀緩解為度。
5. 青金丸
治嬰孩小兒急驚風痰涎壅盛，欲下去痰退熱：
巴霜（半兩已） 青黛（一分） 天南星（半兩炮） 輕粉（一兩重） 滑石（二兩重） 全蠍（或外去毒炒）
上為末，水煮麵糊為丸，麻子大，每一歲五丸，二歲七丸，三歲十丸，大小加減，用薄荷茶清送下，以通為度。
議曰：凡看小兒症候，不問長幼，目視指切，心究意到醫權藥衡，准鑑疾之輕重，所謂斟酌對治已，遵其法，藥入腸胃，猶合符節者上也。按睹之後，忖度方法，思惟料理，良久始達其源，用醫投藥者次，也不體全功。何謂艱療？非四病之異端，乃謂究竟不若是。今議驚風之疾，有急有慢，鄙夫以搐急謂急，搐慢謂慢，斯說未當。古人言論陰陽癇者是也。陽癇曰急驚，陰癇曰慢驚。陽癇頰赤體熱，唇紅脈數，牙關緊，口流涎。陰癇者吐利作熱，生風不有陽症，惟有搐搦，畢竟脈來散緩，乃是陰候，無可疑。惟是陽症傳陰，陰盛陽虧，陰症作疾，速用扶里。如急驚風候，陽盛陰虧，陰氣剛壯，當用下之，使陰陽二氣均平，調榮衛二脈和順，方乃可宜。前件方藥，輕則揭風，盛則劫風，重則青金或以真珠丸。請詳而復已，其切察之輕重，審以湯劑，得中勝妙，莫令違也。若或怠緩，害加禍生，醫者主察，勿今致咎也。
白話文：
這個藥方「青金丸」是治療嬰幼兒急性驚風，痰液阻塞嚴重，目的是要降痰退熱的。
藥方成分包含：巴豆霜（半兩，已處理過）、青黛（一分）、炮製過的天南星（半兩）、輕粉（一兩重）、滑石（二兩重）、全蠍（或去除毒性後炒過）。
將以上藥材磨成粉末，用水煮過的麵糊做成丸子，大小像麻子一樣。一歲的孩子每次服用五顆，兩歲七顆，三歲十顆，之後依照年齡大小增減。用薄荷茶清送服，服用到排便通暢為止。
醫者診斷小兒疾病時，不論年紀大小，都應該仔細觀察、觸診，用心思考，充分理解病情，才能準確判斷病情的輕重，進而對症下藥，這樣才能藥到病除。在診斷之後，要仔細衡量治療方法，反覆思考，才能真正了解病因。先思考再用藥是比較好的做法，如果沒有這樣做，就難以達到最佳療效。
什麼是難以治療的疾病呢？不是因為病症特殊，而是指沒有深入了解病因，並對症下藥。以驚風來說，有急性和慢性之分，一般人認為抽搐得快就是急性，抽搐得慢就是慢性，這種說法不夠準確。古人提到的陰陽癇才是重點，陽癇就是急性驚風，陰癇就是慢性驚風。陽癇的特徵是臉頰發紅、身體發熱、嘴唇紅、脈搏跳動快、牙關緊閉、口流口水。陰癇的特徵是嘔吐、腹瀉、身體發熱，但沒有陽癇的症狀，只有抽搐，而且脈搏散亂、慢弱，這是陰虛的表現。要注意的是，陽症可能會轉為陰症，陰盛陽衰時，陰症就會發作，此時要趕緊扶助正氣。如果是急性驚風，屬於陽氣過盛而陰氣虧虛，陰氣剛強，應當用藥瀉下，使陰陽二氣平衡，讓身體的氣血循環順暢。
上面提到的藥方，病情輕微可以使用來祛風，病情嚴重可以用來控制病情，更嚴重者則可使用青金丸或真珠丸。請仔細考慮病情的輕重，並根據情況調整湯藥，掌握恰當的用藥，不要有所偏差。如果輕忽延誤，會導致病情加重，產生禍患，醫生應當仔細觀察，避免造成錯誤。