《活幼口議》~ 卷之十一 (2)
卷之十一 (2)
1. 小兒（痢疾）醫云五疳八痢
究其理種數多端，輕重不一，豈可定言
議曰：痢者利也。痢之為疾，無積不成。及至積化成痢，且脾胃亦虛，即不可更下。善痢者，生其胃，溫其脾，厚其腸，和其氣，無不愈也。若成痢疾，故不可下，下之反虛，作渴、浮腫、痞滿、脹急，不食亦未可便補，補則傷熱，能令脫肚不收。先與禁卻一切毒食之物，頻與生胃調氣。
或赤或白，即是冷熱不調。或受暑致濕，即與分陰陽氣，利水穀道。若裡急，即與厚腸胃。腹肚痛，即與和順氣溫臟腑。或純白者，乃積冷毒加之，即與挨去其毒，卻與溫其脾胃，其痢自止。凡痢疾能飲食，可以治之，妙藥調理，無不瘥愈。稍夫胃氣不能飲食，疾名禁口，有不食至死。
又有毒氣侵胃口亦不飲食。或患痢疾，因食毒物，不見腸頭鮮血頻滴，肛門寬大，深黑可畏。腹肚㽲痛，裡急後重，名曰刮腸。日夜頻並飲食直過者，名曰滑腸。此三種痢疾，最為惡候。乃是二十二種中，皆能傳受而作此候。凡言小兒美飲食者，飲謂飲乳，食謂食飯。若病中能飲水漿，喜食果子、魚肉之類者，亦助其虛，不能令臟腑充實。
須是白棕子爛煮飯可矣。若以糍粿𥬲黏膩不堪脾胃之物，猶其增困。幼者吻乳克化漸安，五臟平和，六腑調貼，然後陰陽自均，氣脈自壯。丸散陽劑，不必抑之。或有餘毒，宜以順調緩助，不可攻擊。又有時氣作痢，熏習相染而成。而由天氣睛雨不常，陰濕之氣，冷熱相干，腸胃糟粕不聚，遂成其疾。
腹肚㽲痛，裡急後重，他藥莫治者，宜與服木香、黃連、地榆、川當歸、白芍藥治豆蔻為末，蒸烏梅肉丸棗子湯下，三五十丸如麻子，大加減神。
白話文：
探究小兒痢疾的病理，原因有很多種，輕重程度也不一樣，怎麼能一概而論呢？
我認為，痢疾的「痢」字，就是指「利下」。痢疾的發生，都是因為體內有積滯。等到積滯轉化成痢疾，通常脾胃也已經虛弱，這時候就不可以再用攻下的藥物。擅長治療痢疾的醫生，會先調理好孩子的胃，溫暖脾，增強腸道功能，調和體內的氣，這樣沒有不好轉的。如果已經發展成痢疾，絕對不能用攻下的藥物，用了反而會使身體更虛弱，導致口渴、浮腫、腹部脹滿、肚子痛，甚至不想吃東西。但也不能馬上補養，補養反而會加重體內熱氣，導致脫肛。首先要禁止食用一切有毒的食物，頻繁地用藥來調理胃氣。
痢疾的症狀有時會拉出紅色的（赤痢）或白色的（白痢），這表示體內的寒熱不調。有時是因為暑熱導致濕氣內侵，這時就要區分陰陽，疏通水液和食物的通道。如果出現裡急後重，就要用藥來增強腸胃功能。如果肚子痛，就要用藥來調和氣機，溫暖內臟。如果拉出來的都是白色的，表示體內積寒嚴重，要用藥來排除寒毒，然後溫暖脾胃，痢疾自然會好。一般來說，痢疾病人如果還能吃東西，就容易治療，只要用藥調理得當，沒有不會痊癒的。如果胃氣虛弱，不能吃東西，這種情況稱為「禁口」，有的會因此而死。
還有一種情況是因為毒氣侵犯胃部，導致吃不下東西。或者患痢疾是因為吃了有毒的食物，這種情況會看到腸道有鮮血滴出，肛門寬大且顏色深黑，非常可怕。肚子劇烈疼痛，裡急後重，這種情況稱為「刮腸」。如果一天到晚拉肚子，吃什麼就拉什麼，這種情況稱為「滑腸」。這三種痢疾是最嚴重的，屬於二十二種痢疾中最容易傳染，而且會出現這些危險症狀的。一般來說，小兒喜歡的飲食，喝的是乳汁，吃的是米飯。如果生病期間喜歡喝水、吃水果、魚肉之類的東西，反而會加重虛弱，不能讓臟腑得到充實。
必須要吃煮爛的白米飯才可以。如果吃年糕、糍粑之類難以消化的食物，只會加重脾胃的負擔。小孩子吸吮乳汁能逐漸消化，五臟平和，六腑功能協調後，陰陽自然平衡，氣血自然強壯。對於治療疾病的丸散等溫熱藥物，不必刻意抑制。如果體內還有殘餘的毒素，要用藥溫和地調理，不要急於攻伐。還有一種情況是，因為季節性疫病導致痢疾，互相傳染所致。這是因為天氣晴雨不定，陰濕之氣侵襲，冷熱交替，導致腸胃功能紊亂，食物殘渣不能正常消化，從而引起痢疾。
如果出現腹痛劇烈、裡急後重，其他藥物都無法治療時，可以服用木香、黃連、地榆、川當歸、白芍藥、肉豆蔻等藥磨成的粉末，再用蒸過的烏梅肉做成藥丸，用紅棗湯送服，每次三五十粒，像麻子大小，用藥時可以根據情況加減，效果非常顯著。