《活幼口議》~
1. 卷之十八
2. 小兒傷寒
小兒傷寒症候止議三種乃為正要有正受夾驚夾食前述傷寒並用脫甲散。其病既分三種，須當究論輕重。鼻塞、小便赤、咳嗽、關竅不通、壯熱、面紅、頭疼、體重、渾身、手足俱熱。
凡治小兒正受傷寒及感寒邪傷風諸症，宜服人參羌活散。小便赤色或心神不寧，病在表裡之間，或再復發，宜與小柴胡湯一二服。
凡治小兒夾驚傷寒，神困、昏悸、頭疼、氣粗，宜服王氏杜薄荷及消風散。
凡小兒夾食傷寒，即先與微利，次與脫甲散或人參羌活散，下之。紫霜丸為上，取微利為度。大抵小兒傷寒不可重表，亦不重下，亦不可並行表下之理。今兒虛乏困重，即成壞症難療。
議曰：凡小兒傷寒，雖無多事，須是認症分明，應傷寒、傷風，只可表。惟有夾食宜用下之。凡夾食傷寒，腳微冷，似有積症相類，但此等傷寒自是不同，不可不問知其端的，然後次第進藥。仍丁寧病家，令避風濕與忌生冷，勿令強力，無恣飽食，恐勞胃氣。其病再復，旦醫家調理，即須審度，無有是瘡疹盛時，及左右鄰舍有無所患之者。
若或有之，亦不妨事，但表解藥與服，不可妄投驚藥。余無恙矣。惟有壞症，蓋由前人用藥不當，撥亂陰陽，故致為壞。或因觸受風邪，故致為壞。或因強力食毒，故致為壞。或用冷溫傷經絡，故致於為壞。壞則難極治，醫學宜乎疚心已。凡小兒傷寒候，惟有咳嗽一症，不為容易。
若有此症，宜服人參枳實湯，克效萬一，勿可攻擊。善醫者察之為良。
白話文：
小兒傷寒的症狀與治療，主要可以分為三種情況：正受寒邪、夾雜驚嚇、夾雜飲食積滯。前面提到的傷寒，都可以使用脫甲散來治療。既然疾病分為這三種，就必須仔細分辨輕重。
正受寒邪的症狀會有鼻塞、小便發紅、咳嗽、關竅不通暢、發高燒、臉色潮紅、頭痛、身體沉重、全身和手腳都發熱。
治療小兒正受寒邪或感受風寒的各種症狀，應該服用人參羌活散。如果小便發紅或心神不寧，表示病情在表裡之間，或者病情反覆發作，可以服用一兩帖小柴胡湯。
治療小兒夾驚的傷寒，症狀會有精神困頓、昏迷驚悸、頭痛、呼吸粗重，應該服用王氏杜薄荷和消風散。
治療小兒夾食的傷寒，應該先使用輕微的瀉藥，然後再使用脫甲散或人參羌活散來治療，也可以使用紫霜丸，以輕微腹瀉為宜。總而言之，治療小兒傷寒不宜過度發汗，也不宜過度瀉下，也不可以同時使用發汗和瀉下的方法。如果小孩身體虛弱疲憊，病情嚴重就容易轉變成難以治療的壞症。
總結來說，小兒傷寒雖然沒有太多需要特別注意的地方，但必須要仔細分辨病症。如果是傷寒或傷風，只需要使用發汗的藥物。只有夾食的傷寒才需要使用瀉下的藥物。夾食的傷寒，腳會有些微冰冷，跟積食的症狀相似，但這類傷寒還是有所不同，必須先詳細了解情況，然後再依序用藥。還要叮囑病家，注意避風濕、忌食生冷食物，不要讓小孩過度勞累、不要暴飲暴食，以免損傷胃氣。如果病情再次復發，醫生在調理時，必須仔細觀察，要確認是否為出疹子的時期，以及左右鄰居是否有患病的人。
如果有的話，也不妨礙治療，但發汗的藥物要適量服用，不可以隨意投用鎮驚的藥物。只要這樣做，病情就沒有大礙。之所以會轉變成壞症，大多是因為之前用藥不當，擾亂了陰陽，或是因為感受風邪，或是因為吃了有毒的食物，或是使用了過冷或過熱的藥物損傷了經絡，才會導致病情惡化。病情一旦惡化就很難治療，醫生應該感到內疚。小兒傷寒的症狀中，只有咳嗽這一症狀，不能輕忽。
如果有咳嗽症狀，應該服用人參枳實湯，或許能有效果，不可輕易攻伐。善於診斷的醫生應該仔細觀察。
3. 大效人參枳實湯
治嬰孩小兒傷寒復氣不和順，喘急咳嗽，胸膈鬱塞，日夜煩悶，神困力乏，不思飲食，仍療虛痰煩滿，頭目昏暈。但是傷風感冷咳嗽，並宜服之。
枳實（四個，米泔浸去穰，切，麩炒）；桑白皮；半夏（湯洗七八次，切，仍以參汁浸）；甘草（炙）；白茯苓；款冬花；五味子；阿膠（麩炒）；細辛（各半兩，去）；人參（一分）；麻黃（去節）；苦梗（各半兩）。
上㕮咀，每服一小撮，水小盞，生薑三片，棗半個，烏梅少許，同煎至半，去滓通口服。二滓並煎。
議曰：小兒傷寒作熱頭痛等症，或已發散退熱，或已化痰定喘，或已安神定志，或已開胃進食，兒孩平復，父母忘憂喜之甚善。尚有一症，日夜咳嗽，多方不愈，良由元受邪氣入肺葉內，無能得出，不堪吐利，何由而安？凡兒傷寒後及感風咳嗽不愈者，宜服此方。湯使煎，煎如法，碗盛盞蓋，將口就吸，徐徐服之，不過三五次，瘳痊。
此方瀉肺補氣，寬膈化痰，滋潤五臟，和益三焦，不惟理嗽調中更善。
白話文：
這個方子「大效人參枳實湯」是治療嬰幼兒傷寒後，氣機不順暢，出現喘氣急促、咳嗽、胸口悶塞、日夜煩躁不安、精神困倦乏力、不想吃東西，以及虛痰引起的煩躁脹滿、頭暈目眩等症狀的。即使是單純因為受風寒引起的咳嗽，也適合服用這個方子。
方子的組成是：枳實（四個，用米泔水浸泡後去除內瓤，切片，用麩皮炒過）、桑白皮、半夏（用熱水洗七八次，切片，再用人參汁浸泡）、炙甘草、白茯苓、款冬花、五味子、阿膠（用麩皮炒過）、細辛（各半兩，去除雜質）、人參（一分）、麻黃（去除節）、苦梗（各半兩）。
將上述藥材切碎，每次取一小撮，加一小杯水、三片生薑、半個棗、少量烏梅一起煎煮，煎至一半時，去除藥渣，溫服。剩下的藥渣可以再煎一次。
這個方子的作用是，治療小兒傷寒發熱頭痛等症狀，如果經過發散退熱、化痰定喘、安神定志、開胃進食等方法，孩子已經康復，父母也就能放下心來，這是最好的情況。但有時候還會出現一種情況，就是孩子日夜咳嗽，用了很多方法都沒辦法治好，這是因為原本的邪氣侵入了肺部，沒辦法排出來，又不能用吐或拉的方式來治療，那該怎麼辦呢？凡是小兒傷寒後或是受風寒咳嗽一直好不了的，就應該服用這個方子。煎藥的方法要注意，煎好後用碗盛裝，用小盞蓋住，讓孩子將嘴湊到碗邊慢慢吸飲，大約服用三到五次，就能痊癒。
這個方子能瀉肺氣、補氣、寬胸、化痰，滋潤五臟，調和三焦，不僅能治療咳嗽，還能調理脾胃。
4. 小兒驚熱風痰
議曰：此名四症，已述前篇，兼載八候，續之。今復舉驚熱，或並風痰，未發陰陽二癇之前，醫者即先與化痰、御風、退熱、利驚，如此遂病推究，不惟繁難，乃無法所治，是故艱於療理。若已向病於症，何憑？凡此回症相隨，不可攻其一也。利其驚則風縱，退其熱則痰壅。
久尋茲理，未究盡善，忽一日省悟錢氏方宣風散，正為此等兒孩病。設有痰即壅，有熱即閉，有風即隘，有驚即悶，昏昏沉沉，輕藥不能散，重劑恐傷害，但與服疏風散（較之宣風只欠一味），一服之間，風痰驚熱悉皆消去，神情慶悅，四體和安。觀其此藥，似有狼虎困之即和順，惟痰利驚散風解熱，只與一服，不移其時，可見功效。
嘗見醫工調治此等症候，多是疑惑進退怯懼，若過其時，延其日，則候傳變，驚目驚作風，自風生痰，自痰壅熱，自熱聚，或急或慢，八候相從，反復傳變，遁互發越，之時不可得而進此藥。然疏風所療四症相待，如賊方會，極力一沖，盡便散敗，不致作害。及其聚而自散者，流入諸經，或絡或經或脈，故作搐搦引掣等候矣。
白話文：
這類情況稱為四種病症，之前已經提過，也列出了八種觀察重點，現在接著講。現在再說說驚熱，有時會伴隨風痰，在還沒發展成陰陽兩種癇症之前，醫生就先用化痰、驅風、退熱、止驚的方法來治療，這樣仔細推究病情，不僅繁瑣困難，而且沒辦法對症下藥，所以很難治療。如果已經明確診斷是什麼病症，該怎麼判斷呢？凡是這種多種病症同時出現的情況，不可以只針對其中一種來治療。如果只止驚，風邪反而會更嚴重；如果只退熱，痰反而會堆積。
我長期研究這個道理，但還沒完全弄清楚，有一天突然領悟到錢乙的宣風散，正好可以治療這種孩子的病。如果孩子有痰就會阻塞，有熱就會閉塞，有風就會不暢通，有驚就會昏沉悶亂，用輕藥效果不明顯，用重藥又怕傷害身體，這時只要服用疏風散（比宣風散少一味藥），一服藥下去，風、痰、驚、熱全部消失，精神愉快，身體也恢復正常。觀察這個藥的效果，就像把兇猛的老虎困住一樣，變得溫順了，它能化痰、止驚、驅風、解熱，只需要服用一次，而且效果很快，可見其功效。
我曾看過一些醫生治療這種病症，大多猶豫不決，不敢果斷用藥，如果錯過治療時機，拖延時間，病情就會發生變化，驚變成驚風，驚風又產生痰，痰又導致熱，熱再累積起來，病情時快時慢，八種病症互相影響，反覆變化，互相交替發作，到了這個時候就不能再用疏風散了。然而疏風散治療這四種病症是互相配合的，就像敵人剛要會合，就立刻衝過去，把他們全部擊潰，就不會造成危害。等到病情累積起來，自然就會散開，但此時已經流入各個經絡，有的在絡脈，有的在經脈，有的在血脈，所以會出現抽搐、拉扯等症狀。
5. 大效疏風散
治嬰孩小兒驚熱風痰四證結聚於胸臆之間，令兒昏困沉重，關竅不通，諸脈氣閉，所以默默欲食不食，欲起不起，倦伏，不知其症候者，但不經吐利，宜與服之，立見蘇省大效疏風散良方
錦紋大黃（緊實者三兩重） 雞心檳榔（二重） 舊陳橘皮（去白二兩） 朴硝（一兩） 黑牽牛（一分半熟）
上五味為末，每二歲兒服半兩匕，三歲一兩匕，先用生蜜調就，次煎薄荷湯點與服，不拘時候
議曰：風痰在上即吐，在下即瀉（諸鬲上下也），一服之間，決定安樂，未可便投他藥，恐相致誤。常人只和用腦子麝香參苓朮附（香附子）無擔負之藥，似此四症，如何和順調理？
白話文：
此藥方[大效疏風散] 用於治療嬰幼兒因驚嚇、發熱、風邪、痰液等四種病症，積聚在胸腔中，導致孩子昏沉、疲倦、反應遲鈍，身體各處氣機阻滯，脈象閉塞，因而出現想吃又吃不下、想動又動不了、只想趴著不動等症狀，若不經由嘔吐或腹瀉，就可服用此藥。服用後能迅速恢復意識，效果顯著，這就是[大效疏風散]的優良之處。
藥方組成如下：
緊實的錦紋大黃（三兩重） 雞心檳榔（二兩重） 去白的舊陳橘皮（二兩） 朴硝（一兩） 炒熟的黑牽牛子（一分半）
將以上五味藥材磨成粉末，兩歲的幼兒每次服用半匙藥粉，三歲的幼兒每次服用一匙藥粉。先用生蜂蜜調和藥粉，再用薄荷湯送服，服用時間不拘。
說明：風痰病邪若在身體上部（如胸膈以上），就應該用吐法排除；若在身體下部（如胸膈以下），就應該用瀉法排除。服用此藥一劑，病情就能得到有效控制，不必急著再使用其他藥物，以免混淆或造成不良影響。一般人只會使用一些和緩的藥物，如腦子、麝香、人參、茯苓、白朮、附子、香附子等，但這些藥物對於此類病症，效果有限，無法有效調理，如何能讓病情順利好轉呢？