《活幼口議》~ 卷之十七 (2)
卷之十七 (2)
1. 議脹
疳氣脹 疳極脹 疳積脹 氣積脹
議曰：小兒患疳症候皆由虛所傳，積乃為母積。既已作虛氣傳授，逐成疳疾。其名數種，皆漸所致，不可更與通利，尤加重候。即宜和益消疳調氣。若尚有虛積便白後重，當兼塌氣以去之。先與服神功保童丸，以至泄氣為快。既泄虛氣即散（放臭屁是也），不傷其氣，功效至良。應患疳積便利無度，大有功效。
白話文：
辯證說：小兒患疳病的症狀都是由虛弱所傳染造成的，積聚而成的就是母體積聚。既已經形成虛弱之氣的傳染，漸漸演變成疳疾這種疾病。疳疾的名稱繁多，都是逐漸造成的，不能再給予通利藥物，否則會加重病情。應該及時調和益氣，消積導滯，調理正氣。如果還有虛弱積聚而導致的大便稀白且後重（大便粘滯不爽）的情況，應當兼用排泄腸胃之氣的藥物來去除它。先服用神功保童丸，以至泄出腸胃之氣為快。既泄出虛弱之氣，腸胃之氣就散發出來（放臭屁），不損傷正氣，療效極好。治療小兒疳積，大便便利無度的情況，療效顯著。
2. 褐丸子
治小兒陰陽不和，臟腑怯弱，乳食不消，心腹脹滿，嘔逆氣急，或腸鳴泄瀉頻，並腹中冷痛，食症乳癖，痃氣痞結，積聚腸胃，或秘或利，頭面腫滿，不思乳食，乃療五種疳氣，八種痢疾，飢肉消瘦，氣粗腹大，神色昏憒，情意不樂。常服散冷熱氣，調和臟腑，去疳積，止瀉痢，進乳食，生飢肉，悅顏色，功效非常，不能縷述。褐丸子良方
白話文：
這是一帖治療兒童陰陽失調、臟腑虛弱、乳食不消化、心腹脹滿、嘔吐氣急、或腸鳴腹瀉頻繁、並伴有腹中冷痛、食積乳癖、痃氣痞結、積聚腸胃、便祕或腹瀉、頭面腫脹、不想吃奶吃飯的藥方。用於治療五種疳氣、八種痢疾、飢餓消瘦、氣粗腹大、精神萎靡、情緒不佳等病症。長期服用可以散掉體內寒熱之氣，調和臟腑，消除疳積，止瀉痢，促進乳食消化，生長飢肉，使面色紅潤，功效非凡，無法一一述盡。褐丸子是一個很好的方子。
蘿蔔子（二兩微炒） 陳皮 青皮（去白各一兩） 黑牽牛（一兩半，半生半炒爆尤佳） 京三稜（炮一兩） 蓬莪朮（包兩） 胡椒（半兩） 木香（三分）
白話文：
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蘿蔔子（微炒，二兩）
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陳皮（一兩）
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青皮（去白色，一兩）
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黑牽牛（一兩半，一半生用，一半炒爆後使用，更好）
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京三稜（炮製後，一兩）
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蓬莪朮（包覆，兩）
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胡椒（半兩）
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木香（三分）
又一方加胡黃連半兩，苦楝半兩，蘿蔔子只使一兩
上為細末，麵糊為丸，麻子大，每服三五十丸，煎蘿蔔湯下。
白話文：
另一種藥方加入了半兩胡黃連、半兩苦楝，蘿蔔子只用了一兩
議曰：症候不明，醫之過也。丸散不良，士之繆也。去醫裁藥，審證察候，猶若權衡，以究標本，醫藥純全之道。凡調理小兒雜病，須究疳證積候，乃五臟所
傳，及至變作他患，殊失源流，迷而不反，所以作疾。
白話文：
醫生說：症狀不明確，是醫生的錯。丸藥粉末不對症，是藥劑師的錯。醫生抓藥，分析症狀，觀察病情，就像用天平稱東西一樣，要徹底瞭解病情的主因和徵兆，才能真正做到藥到病除。凡是治療小兒雜病，必須先確定疳積的症狀，因為疳積是五臟所引起的。
此方最善寬腸下氣，散結去郁，其疳與積，已作米作，順傳逆傳，並皆宜服，功蓋常方，大厚腸胃，充實臟腑，按症所療，無不克效。京輦之下，作疳藥貨賣，名聞四方，活幼多數，今不隱藏，故述詳悉，請敬用之。
痞氣脹 癖氣脹 症積脹
白話文：
這個藥方最擅長於疏通腸道、降逆氣、，散結、舒緩抑鬱。小兒消化積滯之疾，無論發作時間長短、症狀輕重，皆可服用此方。療效遠勝過一般的方劑，能很好地健脾益胃，充盈臟腑。只要根據症狀對症下藥，沒有不奏效的。京城中以此方藥作為疳藥出售，名聲遠揚四方，救活了無數孩童。如今我不再隱藏此方，將其詳情詳細述說，請大家敬慎使用。
議曰：痞癖之氣，同根異名，作疾有塊，皆在左脅，男女亦同然。痞者陽症，癖者陰症，緣小兒脾胃不和，陰陽二氣交錯，冷熱相制，皆由積之所致，故先寒後熱，一如其虛汗出則息。若先下卻其積，則熱往往不去，及增加重而又作腫虛滿頭面。凡兒有是疾，醫者不可輕易投砒治之。
白話文：
人們說，痞和癖的病氣，雖然名稱不同，但根源相同，都會造成身體出現腫塊，而且都在左側肋骨附近，男女都是一樣的。痞屬於陽性病症，癖屬於陰性病症，都是因為小孩子脾胃不和，陰陽二氣互相衝突，寒熱相互抵制，最終導致積聚而形成的。所以，這種病症往往先有寒症，然後再出現熱症，就像虛汗出來後就會停止一樣。如果先用藥物瀉下去除積聚，熱症反而不容易消退，反而會加重病情，導致腫脹、虛弱，甚至頭面部充盈。凡是小孩患有這種病症，醫生絕對不能輕易使用砒霜治療。
其砒有大毒，沖胃三焦，作渴，引飲水停在脾，脾屬四肢，亦作浮腫，重則致喘煩躁，虛悶倦怠，不安。砒之為藥，豈可妄投？宜先與服黎漿飲，加湯使如法取令寒熱退，三五日了卻，與三稜丸磨化積毒，以利為度，去其根本。若未通，更服。
白話文：
砒霜毒性很大，它有刺激胃和三焦的，容易引起口渴，飲入的水會停留在脾中，脾屬於四肢，所以也會引起浮腫，嚴重的會導致喘息煩躁，虛弱睏倦，不安。砒霜作為藥物，豈能隨便服用？應該先服用黎漿飲，然後加湯使按照方法服下，讓寒熱退去，三五天後，再用三稜丸化解積積的毒素，以利為度，去除其根本。如果還沒通暢，就繼續服用。
3. 三稜煎丸
治嬰孩小兒食傷生冷黏膩熱毒等物，脾胃積滯久不克化，令兒肚熱腳冷，痞癖寒熱，及療癥瘕，中脘不和，膨脹上膈，氣壅心腹不得宣通，所以作疾。此藥溫良，但是諸積滯食不化，並宜與服三稜煎丸方。
白話文：
用來治療嬰幼兒因暴食生冷粘膩熱毒的食物，導致脾胃積滯，長期不消化，使孩子肚子熱、腳冷，消化不良、肚子脹，並伴有寒熱癥狀。同時也可治療癥瘕積塊、中脘不調和、肚皮膨脹、氣體淤積在心腹而不能宣通，因此導致疾病。此藥性質溫和，但對於各種積滯食物不消化的情況，宜與三稜煎丸方一同服用。
京三稜 蓬莪朮（並炮各半兩） 羌花（一分） 鱉甲（去裙米醋炙令焦半兩） 淡豆豉（二兩重） 巴豆（二十一粒去殼） 川當歸（半兩） 杏仁（去皮尖一分令炒赤）
白話文：
京三棱、蓬莪朮（均炮製，各半兩）、羌花（一分）、鱉甲（去裙米，用醋炙至焦，半兩）、淡豆豉（二兩重）、巴豆（二十一粒，去殼）、川當歸（半兩）、杏仁（去皮尖，炒至赤色，一分）。
上前六味一處，以米醋一碗煮令乾，仍就炒起，更細截焙為末，次入當歸末，又入杏仁巴淡豆，和勻水煮麵糊為丸，麻子大，每服二十丸，生薑湯下。大小加減服之。
白話文：
把前面六味藥材混合在一起，加上一碗米醋一起煮至變乾，再炒一炒，切成更小的段並烘乾後磨成粉，然後加入當歸末、杏仁、巴旦豆，均勻混合，加水煮成麵糊，搓成小丸子，每個小丸子的大小跟麻子籽一樣大，每次服用 20 顆，用生薑湯送服。可根據患者病情增減服用量。
議曰：此方亦名消痞丸，又名化積丸。其藥破氣行血，和脾開胃，應痞癖癥瘕，諸積氣滯，並皆療之。噫！調理嬰孩之法，預究脾胃之源。脾胃者，乃飲食之臟腑也。古云：人無根株，飲食為命。然飲食之物，有所宜則穀氣消，血脈勻則肌膚壯，精神爽。有所不利則腸胃虛，肢體瘦，面目黃，疾病作。
白話文：
討論說：這個方劑也叫做消痞丸，又叫做化積丸。它的藥性可以通氣活血，和緩脾胃，開胃健脾，適用於治療痞滿症狀、癥瘕、各種積滯以及氣滯等症狀。感嘆啊！調理嬰孩身體的方法，是注重於脾胃的源頭。脾胃是飲食的臟腑。古語說：人沒有根基，飲食是命源。飲食得宜，穀氣消化，血脈均勻，肌膚強健，精神爽朗。飲食不當，腸胃虛弱，肢體消瘦，面黃肌瘦，疾病叢生。
是以藥固臟腑，其胃氣和即穀食自然留之，其脾胃壯即穀食自然磨之。若飲食遲化即氣弱，飲食不化即氣虛。小兒服此，初安臟腑，次益肌膚，三焦既順，百脈俱調，效驗至良，醫痞第一。
白話文：
因此用藥來鞏固臟腑，胃氣調和了，穀物食物自然被吸收留駐。脾胃強壯了，穀物食物自然被消化分解。如果飲食消化遲緩，即說明臟腑氣弱。飲食無法消化，即說明臟腑氣虛。小兒服用此藥，首先安頓臟腑，接著益養肌膚，調順三焦，疏通百脈，療效十分顯著，是醫治嬰兒積滯的最佳良藥。
4. 鎖肚脹急
議曰此一症候兒在胞胎中無恙，只由初生七日內有患觸受而成，急如水火，其作延久，漸見加重，以至肚上青筋，撮口不乳，其候甚速，得名脹急。其兒感觸邪氣入腹衝心，不能自化，遂變風候。及至成風，不可更投藥餌。雖然鎖肚撮口不乳，其色未變，精神未亂者，速便下藥，以通為度。
白話文：
醫家認為：這種症狀在胎兒在母親體內時是沒有的，只是出生後七天內因感冒或受觸而得病，來勢急如水火，病情持續且逐漸加重，以至肚皮出現青筋、緊閉嘴巴不喝奶，這種情況發展得很快，因此被稱為「脹急」。嬰兒受到邪氣侵襲，邪氣入腹衝擊心臟，不能自行化解，於是轉變成風候。等到發展成風候，就不能再服藥治療。雖然嬰兒緊閉嘴巴不喝奶，但面色沒有變化，精神也沒有混亂的，則要趕快用藥，以通暢為治療目標。
方通便安，功效至聖，無可疑者，兒已獲安，吻乳如法，漸次氣肚肉重，歡悅可愛。宜服真珠天麻丸（方在前急驚證內）。
白話文：
病情如方子所說，療效也確實顯著，已屬無疑。孩子現在一切安好，喝奶時很乖巧，肚子漸漸脹起，肉長出來了，非常可愛。適當服用真珠天麻丸（方子在前述「急驚證」條中）。
5. 附初生鎖肚撮口施藥法說
夫人才生下男女，忽有一症：男在三五七日，女即二四六日，奇偶之有數，陰陽之顯道者，遂感客忤，邪正相干，令兒肚緊，青筋禁口不乳。此由客情外來，致襲其邪，陰陽不順，胃觸其正。（初生男女，氣脈未定，精神未全，不經邪氣，所以古人禁客一臘，遠其此禍。）邪謂淫欲交適，殺氣侵臨。
白話文：
剛生下男孩或女孩，忽然有一種病症：男孩在出生第三天、第五天、第七天，女孩在出生第二天、第四天、第六天，是奇數或偶數都有可能，這都與陰陽失衡有關，於是受到外界邪氣的侵襲，導致嬰兒肚子緊繃、青筋暴露、緊閉嘴巴不喝奶。這是由於外來邪氣入侵，導致陰陽不協調，胃氣受到影響。（初生嬰兒，氣血未定，精神不全，容易受到邪氣侵襲，因此古人有「禁客一臘」的習俗，避免嬰兒因接觸外人而生病。）邪氣是指淫邪的慾望和交媾行為，會帶來殺氣而侵犯嬰兒。
（應非禮不正之屬，總皆邪屬。）上古醫家著述，繁雜難窮，至要世俗，雖有加文理，無灸法。（血氣方生，豈固經絡，若以艾炷，即為虛設。）既受此厄，越日移時，母泣父啼，痛心待斃，咸謂傷嗟，誰可與活？僕參執幼科，傳授四世𭷱緣，回祿之難，淬遜三紀，一日扣遇高明，深詰其妙方藥，秘傳屢用獲處。
白話文：
不符合禮法約束、行為不正的人。總括而言，這些都是邪祟。上古時代醫生的著述繁多，很難一一瞭解。對世俗最重要的，即使加上文辭道理，也沒有灸法。血氣才剛開始生成，豈能停留於經絡之中，若用艾柱灸治，無異於徒勞無功。得了這種病，過了幾天以後就會死去，母親哭泣，父親啼哭，痛苦地等待著死亡，大家都感到傷心悲哀，誰能把人救活呢？我研習兒科醫術，傳承了四代的緣分。遇到火災的變故，二十多年過去了。一天碰巧遇見德才兼備的人，我深入探討他妙方藥方的奧妙，他把祕傳的藥方屢次用於病人，都得到了效果。
嗚呼！天地生萬物，惟人尊貴，人能稽仰於天地之間，且天地豈特害於人，自是事在遇不遇之如此，稍有感傷悔怨，執滯於人情者多矣！僕輒行小惠普濟，初生躬對神聰，選材修合，其或高下民戶，生兒有被此難，無問輕重，不拘早晚，施與良餌，決定保全，頓然蘇活，豈小補哉！
上膈脹 中浣脹 食傷膨脹
白話文：
唉！天地生出萬物，唯有人類最為尊貴，人能夠稽察仰望天地之間的事物，而且天地豈但只會傷害人類，只是此事在於有的人遭遇到、有的人沒有遭遇到而已，稍有一點感傷悔恨，執著於人情的人就很多了。我經常行小惠普濟，剛出生親自面對神靈，選擇藥材修配，無論是高官還是平民百姓，生下的孩子一有這種困難，不論輕重，不拘早晚，便施與良藥，一定保全，瞬間蘇醒過來。豈是小小的補救嗎！
議曰：膈與浣上下相承，膨與脹輕重自別。脘受疾久則痞悶，膈作病停則鬱結，是和膈隱胸堂，脘臨脾胃。膈者猶隔，也有如隔礙，脘者猶管也，通即流利。二位皆由食傷宿冷，眠臥過時，停滯氣不順於三焦，怯弱脈虛，傳於五臟，所謂脾不磨食不化，胃不開食無益，所以膨脹。
白話文：
中醫認為：膈與浣上下相連，膨脹與脹氣輕重有別。脘受疾病時間長了就會痞悶，膈作病停滯就會鬱結，和膈隱藏在胸堂，脘靠近脾胃。膈就像隔閡，有隔礙的感覺，脘就像管子，通暢則流利。這兩個部位的疾病都是由飲食積滯、宿冷、睡眠過時引起的，停滯的氣在三焦不順暢，脈絡虛弱，傳到五臟，所以出現膨脹的症狀。脾不磨食則食物不消化，胃不開食則食物沒有益處，所以會導致膨脹。
若於膨脹之時，不與消利，遂致虛滿，又於虛滿不為疏補，其氣即攻中脘，又於中浣不化，即冒上膈。既在上膈為疾，必作形症傳，即為重，醫莫容易取愈。食傷膨張宜服三稜煎丸，中脘痞脹宜服王氏塌氣丸，上膈郁脹宜服大茱連丸。
白話文：
如果在膨脹的時候，不給予消除、利水的治療，就會導致身體虛弱、胃部脹滿。如果在虛弱、胃部脹滿的時候，不進行疏導和補充，那麼氣就會攻入中脘。在中脘也得不到消化，就會向上冒犯到膈肌。一旦冒犯到膈肌成為了疾病，就一定會化作形態各異的症狀，表現出來就是重症，醫生很難治癒。飲食不節製造成的膨脹，應該服用三稜煎丸；中脘痞滿應該服用王氏塌氣丸；上膈鬱脹應該服用大茱連丸。