《活幼口議》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 卷之十
2. 十種症候發端
3. 治法略序
4. 一·急驚風候
醫雲陽癇也，手足搐搦，涎潮大熱，醫家下之，其所用藥往往利以經粉或水銀、巴豆皆有毒等，既已蘇省之後，精神由尚昏沉，未⿱夷貝乳食者，或有餘熱，其候欲得安痊和平，只可用平穩藥調胃氣，不可直便與服燥熱藥，若與服之，其候復作何可怪耶
議曰：小見驚風之後，胃氣多虛，不食，沉沉默默，或瀉尚不止，只可助胃生氣，須以截風藥移在（平胃散）或（觀音散）中，謂用全蠍、天麻、殭蠶、白附、防風、羌活之類，生薑、棗子同煎，自然胃壯，瀉止，諸風不作，雖則驚熱及搐搦皆去，其精神未爽，不可便謂無事。
若用補藥助虛，乾薑、豆蔻、硫黃、附子之類，則熱復來，其候又發，非病不除，醫者妄謬，病家無見，亦不可不告。凡治急驚之候，正謂醫療，豈可據云調理之說？用藥乃在一時之久，若也寬緩，症候轉加深重。醫者既知當下，即可量其輕重，如病五六分，只下三四分許，隨通且利熱去痰消，則病與症次第徐徐而減瘥。
若不揣度，一概並蕩下之，大過傷害臟腑，疾傳陰症，乃作慢驚風候，豈可臨時生胃回陽，誠為枉究。既是醫工，莫不知之矣。
白話文：
急驚風的症狀
醫生說這是陽癇，會出現手腳抽搐、口吐白沫、高燒等症狀。一般醫生會用瀉藥來治療，但他們常用的藥物，像是含鉛粉、水銀、巴豆等，都具有毒性。病人在清醒後，精神仍然昏沉，食慾不振，如果還有餘熱未退，想要讓病況恢復平穩，最好使用溫和的藥物來調理腸胃，不能馬上服用燥熱的藥物。如果這樣做，病情再次發作也不奇怪。
我認為，小孩在驚風之後，腸胃通常會比較虛弱，會出現不吃飯、沉默寡言，或持續腹瀉的狀況。這個時候應該要幫助腸胃恢復功能，可以把治療驚風的藥物加入平胃散或觀音散中，像是全蠍、天麻、僵蠶、白附、防風、羌活之類的藥材，加上生薑、棗子一起煎煮，這樣自然能讓腸胃強健，腹瀉停止，各種驚風症狀也不會再出現。即使發熱、抽搐等症狀都消失了，精神還沒完全恢復，也不能掉以輕心。
如果這時就用補藥來補虛，像是乾薑、豆蔻、硫黃、附子等藥材，反而會讓熱氣再次出現，導致病情復發。這不是病治不好，而是醫生的誤判。但病人通常不明就裡，所以不得不提醒。治療急驚風，本來就應該積極治療，怎麼能只說調理？用藥的時機非常重要，如果拖延，病情會加重。醫生應該要清楚判斷病況，如果病只有五六分，用藥只要瀉掉三四分就好，讓藥物發揮疏通、退熱、化痰的功效，病情就會慢慢好轉。
如果沒有仔細評估，就一概用瀉藥，反而會嚴重傷害內臟，導致疾病轉為陰症，變成慢驚風。想要臨時補救腸胃和陽氣，根本是白費力氣。身為醫生，應該都清楚這些道理。
5. 二·慢驚風候
醫云陰癇也。良由急驚用寒涼之藥太過，轉動深重，乃傳作慢驚。或因吐利不止而成慢驚。或因澡浴感風不解而作慢驚。或因風食二癇不治而變成慢驚。或因咳嗽下痰轉虛而成慢驚。因由甚眾，概而舉之：病家怕驚不怕瀉。良醫怕瀉不怕驚。其瀉不止，則驚風愈盛。若與治驚更用寒涼之藥，且瀉轉多，病加進重矣。
議曰：小兒脾胃虛怯方作吐瀉，其症有五：有熱吐、冷吐、虛吐、痰吐、食吐。所言熱吐者，謂母飲酒，吃肥炙爆醃藏，或冒風傷暑致熱，兒吻乳入胃，遂成熱吐。冷吐者，謂兒胃冷，加以宿冷之物與食，即吐。虛吐者，其兒肌弱神困，疳積未消，胃堂久虛，即吐。痰吐者，其兒胃氣本虛，復感寒邪，生痰作熱，留滯胸膈，故吐。
食吐者，其兒胃弱，飲食不節，強食傷脾，作熱袖困，吐後即逆。病家但知其吐，不明其所以吐。且吐兼瀉共作，名曰霍亂。其吐候又推輕重有五：初則乳自流出，謂之哯。哯之不已，即謂之吐。吐之不也，即作嘔。嘔之不已，即傳逆。逆之不已，即作噦（於月反）。自嘔逆噦皆有出聲動氣。
嘔者口開而作逆者，心胸上下氣逆郁築。噦者，無物可出，即膈虛胃寒，引氣噦噦作聲。此等候惡，須更症變，即慢脾風。熱吐者，先去風痰。冷吐虛吐，與生胃氣。痰吐下卻其痰，次與（正氣）。食吐宜與（塌氣）。豈可一概理之？吐瀉不止，脾虛風生，眼開慢驚。眼合慢脾。
治之不當，更下驚藥，死不旋踵，豈可得而救療？兒分長幼，病察虛實。有吐瀉三五日發風者，有一日半日而發者。大抵女孩以吐為急，男以瀉為速。若氣虛暴瀉暴吐，才作便得之。惟有疳瀉不成風候，水則患無辜症，終於虛乏矣。但滯腸止瀉為良。吐即生胃為正，截風之藥，加而用之。
凡驚藥及寒涼之藥，切不可用，亦不可用大熱藥。其候乃屬陰症。醫者裁之，勿佞為幸。
白話文：
二·慢驚風候
醫生說這屬於陰癇。通常是因為急性驚風時使用過多寒涼藥物，導致病情加重，轉變成慢驚風。也可能是因為持續不斷的吐瀉變成慢驚風。或者因為洗澡時感染風邪沒有痊癒而變成慢驚風。也可能是風癇和食癇沒有治好而轉變成慢驚風。還可能是因為咳嗽痰多導致身體虛弱而變成慢驚風。引起的原因很多，大致可以歸納為以上幾種：一般來說，病家只怕孩子驚厥，不怕孩子拉肚子；但高明的醫生卻害怕孩子拉肚子，不怕孩子驚厥。如果腹瀉不止，驚風就會更嚴重。如果治療驚風時再用寒涼的藥物，只會讓腹瀉更嚴重，病情也會更加惡化。
我認為：小兒脾胃虛弱才會出現吐瀉，症狀有五種：熱吐、冷吐、虛吐、痰吐、食吐。所謂熱吐，是因為母親飲酒、吃肥膩、燒烤、醃製的食物，或因母親受風暑而發熱，嬰兒喝了母親的乳汁後，就可能導致熱吐。冷吐，是因為嬰兒胃寒，又吃了寒冷的食物，就會吐。虛吐，是因為嬰兒身體虛弱、精神萎靡、疳積未消、胃長時間虛弱，就會吐。痰吐，是因為嬰兒胃氣本來就虛弱，又感受寒邪，產生痰熱，停留在胸膈，所以會吐。
食吐，是因為嬰兒胃弱，飲食不節制，勉強進食會傷到脾胃，產生熱而感到困倦，吐後會馬上產生逆氣。病家只知道孩子吐，卻不知道為什麼吐。而且吐和瀉同時發生，就稱為霍亂。吐的症狀又可以根據輕重分為五種：最初只是乳汁自己流出來，稱為哯。哯個不停，就稱為吐。吐個不停，就變成嘔。嘔個不停，就會產生逆氣。逆氣個不停，就會出現噦（音同「月」的相反）。嘔、逆、噦都會發出聲音，並使身體氣機擾動。
嘔，是口開著吐；逆，是心胸上下氣逆而鬱結；噦，是沒有東西可吐，是因為膈膜虛弱、胃寒，引氣發出噦噦的聲音。這些症狀都很嚴重，必須隨時觀察症狀的變化，這就是慢脾風。熱吐要先去除風痰。冷吐和虛吐，要補養胃氣。痰吐要先化痰，再補養正氣。食吐要用藥降逆氣。怎麼可以一概而論呢？吐瀉不止，導致脾虛生風，眼睛睜開的是慢驚，眼睛閉著的是慢脾。
如果治療不當，再用驚風藥，會很快死亡，根本來不及救治。治療嬰兒要區分年齡大小，辨別虛實。有的吐瀉三五天才發驚風，有的則一天半天就發驚風。一般來說，女孩以吐為急，男孩以瀉為速。如果身體虛弱而暴瀉暴吐，剛出現就應該馬上治療。只有疳積引起的腹瀉不會發展成驚風，用藥止瀉反而會導致孩子出現虛弱無力的無辜之症。所以，止瀉要以清理腸道為主。吐就要以健胃為主，再適當加入祛風的藥物。
凡是驚風藥和寒涼藥，絕對不能用，也不能用大熱藥。這種情況屬於陰症。醫生要仔細判斷，不要輕率地自以為是。